产褥期生理和产后康复.ppt

产褥期保健及产后康复 主讲人：张海燕 主讲人简介：2 4 产褥期常见禁忌 1 3 产褥期生理 产褥期常见病 产后康复 产褥期的定义产褥期的定义 从胎盘娩出后到产妇全身器官恢复至正常未怀孕状态（乳腺除外）所需的一段时期，通常为 42 天。正常产褥期的主要过程正常产褥期的主要过程 子宫逐渐恢复至怀孕前的状态（长 78 cm，宽 45 cm，厚 23 cm）；容量由临产前的 5 000 mL 恢复为 5 mL 左右。生产时伸展过度的阴道逐渐恢复弹性。乳房由于泌乳而增大。恶露恶露 颜色由深到浅，量由多到少至消失。如果发生血性恶露持续过久、超过平素月经量，或如果发生血性恶露持续过久、超过平素月经量，或闻到异味，请及时咨询专业人士，或去医院就诊。闻到异味，请及时咨询专业人士，或去医院就诊。产褥期母体变化产褥期母体变化（生殖系统）（生殖系统）产褥期母体变化产褥期母体变化（乳房变化（乳房变化泌乳）泌乳）世界卫生组织推荐世界卫生组织推荐6月龄以下的宝宝应给予纯母乳喂月龄以下的宝宝应给予纯母乳喂养，有条件的妈妈可以坚持母乳喂养至宝宝养，有条件的妈妈可以坚持母乳喂养至宝宝2周岁。周岁。产褥期母体变化产褥期母体变化（消化系统）（消化系统）产褥期母体变化产褥期母体变化（泌尿系统）（泌尿系统）产褥期母体变化产褥期母体变化（生命体征）（生命体征）产褥期母体变化产褥期母体变化（子宫复旧）（子宫复旧）产褥期饮食起居产褥期饮食起居 女性盆腔脏器、会阴矢状面解剖图女性盆腔脏器、会阴矢状面解剖图 维持子宫正常位置的四大韧带维持子宫正常位置的四大韧带 维持子宫前倾位 限制子宫向两侧倾倒 防止子宫向前脱垂 维持子宫前屈位 女性会阴和生殖道隔图女性会阴和生殖道隔图 盆底肌肉孕期变化图示盆底肌肉孕期变化图示 盆底肌肉产时变化图示盆底肌肉产时变化图示 盆底：肌肉下降、阴道松弛、脱垂、尿潴留或失禁、习惯性便秘、反复尿道阴道感染 腹部：皮肤、肌肉分离、松弛 腰背部：肌肉劳损、弯曲变形 性交：痛、痉挛、无快感 产后病理学改变产后病理学改变 产后康复的方法产后康复的方法:盆底肌肉训练盆底肌肉训练 有意识地对肛提肌进行自主性收缩加强控尿能力和盆底肌肉力量，为最传统的非手术治疗方法 做缩紧肛门阴道的动作，每次缩紧不少于 3 秒后放松，连续做 15-30min 每日 2-3 次，6-8w 为一个疗程 4-6 周患者有改善，三个月后效果明显 盆底肌肉训练的作用和适应症盆底肌肉训练的作用和适应症 作用：加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌的功能 适应症：轻、中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂 改善性生活质量 产后盆底康复 产后康复的方法产后康复的方法:生物电治疗生物电治疗 通过对产妇腹部及腰骶部进行低频脉冲电刺激 促使产妇膀胱壁肌肉产生被动节律性收缩，加速膀胱血液循环，减轻分娩过程中造成的膀胱黏膜充血、水肿，从而改善产妇排尿功能、预防产后尿潴留及膀胱膨 促使盆底肌肉及肌筋膜组织产生规律性收缩，从而带动子宫韧带运动，增强韧带弹力，促进子官收缩 产生类似针灸或按摩作用，调节相应脏腑功能，达到气血通畅功效，有利于产妇分娩后肠蠕动功能恢复，促其尽早排气、进食 生物电治疗时间和作用生物电治疗时间和作用 治疗开始时间：产后 6 周以后，每周 2-3 次，10-15次为 1 疗程（欧美 2-3m 后）促进盆底器官功能恢复：减少尿潴留、便秘等症状的发生 促进盆底组织修复、提高盆底肌力 治疗盆底器官功能障碍（PFD）：盆底器官脱垂（阴道、子宫、肛门脱垂）压力性尿失禁 改善性生活质量 生物电治疗的副作用生物电治疗的副作用 阴道疼痛、阴道出血 尿频、尿急、乳汁减少（6w 开始治疗副作用出现的可能性大一些，8w 之后副作用出现的可能性小。）产后康复的意义产后康复的意义 促进子宫收缩，减少出血 改善盆底血液循环，消除局部水肿 降低产后尿失禁发病率 使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强 降低子宫脱垂的发病率 产褥期禁忌一：捂月子产褥期禁忌一：捂月子 产褥期禁忌二：坐着不动产褥期禁忌二：坐着不动 产褥期禁忌三：不洗澡产褥期禁忌三：不洗澡 产褥期禁忌四：不刷牙产褥期禁忌四：不刷牙 产褥期禁忌五：同房产褥期禁忌五：同房 产褥期常见疾病：产褥期常见疾病：“月子病月子病”腰疼 腿疼 劳动量大，不注意姿势，慢性损伤？！劳动量大，不注意姿势，慢性损伤？！产褥期常见疾病一：产褥感染产褥期常见疾病一：产褥感染 在生产过程和产后 6 周内生殖系统受到病原微生物入侵，引起局部或者全身感染时，称为产褥感染。发生率6%，是我国产妇死亡的主要原因之一。主要症状：突发发烧、腹部疼痛、恶露（产后自子宫内流出的分泌物，最初为血性，持续 46 周）异常时，要高度怀疑发生了产褥感染。产褥期感染诱因产褥期感染诱因 产褥期感染处理产褥期感染处理 及时入院就诊 产褥期常见疾病二：晚期产后出血产褥期常见疾病二：晚期产后出血 晚期产后出血病因晚期产后出血病因 晚期产后出血的临床表现晚期产后出血的临床表现 晚期产后出血处理晚期产后出血处理 及时入院就诊 产褥期常见疾病三：产褥期抑郁症产褥期常见疾病三：产褥期抑郁症 产褥期抑郁症病因产褥期抑郁症病因 产褥期抑郁症处理产褥期抑郁症处理 产褥期常见疾病四：产褥期中暑产褥期常见疾病四：产褥期中暑 产褥期中暑病因产褥期中暑病因 产褥期中暑先兆产褥期中暑先兆 产褥期中暑症状（轻度中暑）产褥期中暑症状（轻度中暑）产褥期中暑症状（重度中暑）产褥期中暑症状（重度中暑）快速送院治疗！快速送院治疗！产褥期中暑的预防产褥期中暑的预防 产褥期常见病：急性乳腺炎产褥期常见病：急性乳腺炎 常发生于产后 3-4w 起病急，初期乳房肿胀、疼痛，继之局部硬结逐渐增大，疼痛加剧，伴发热，如不积极治疗，常转化成脓肿（硬结变软，有波动感）。急性乳腺炎病因急性乳腺炎病因 乳汁淤积（主要原因）：授乳经验不足 乳头发育异常 乳管不通畅 细菌入侵（主要为金黄色葡萄球菌）乳头破损、皲裂 婴儿口腔感染 急性乳腺炎治疗原则急性乳腺炎治疗原则 排空乳汁，消除感染，及时引流排空乳汁，消除感染，及时引流 产褥期常见病：产后缺乳产褥期常见病：产后缺乳 产后缺乳产后缺乳 产后缺乳原因之中医观点产后缺乳原因之中医观点 产后缺乳原因之现代医学观点产后缺乳原因之现代医学观点 精神紧张 产时出血过多 疲劳过度 营养不足 药物抑制 开奶过迟 家族缺乳史 不良情绪通过神经反射抑制催乳素分泌，抑制泌乳 产后缺乳中医治疗法则产后缺乳中医治疗法则 产后缺乳西医治疗法则产后缺乳西医治疗法则 提高母乳喂养信心 提高睡眠质量 保持良好情绪 合理膳食，营养均衡 增加吸吮刺激 药物治疗