人工髋关节术后注意事项.ppt

人工髋关节简介人工髋关节简介 现代人工髋关节外科技术，是举世公认的一项人工材料在人体中使用最成功的外科技术。骨溶解与无菌性松动，尚未很好解决，但毕竟它是治疗多种髋关节疾病最普遍而又最有效的方法，不仅可以矫正髋关节畸形，消除疼痛，恢复关节功能，而且大大提高了病人的生活质量。术后容易出现的问题术后容易出现的问题 1 骨折 2 感染 3 脱位 4 深静脉血栓 5 双下肢不等长 术后容易出现的问题术后容易出现的问题 6 大腿痛 7 假体变形和断裂 8 异位骨化 9 假体松动 骨折 发生率 最近国外报道假体周围发生骨 折 的 发 生 率 为 41%-278%。骨折 原因 患者骨质疏松 先天性骨质结构异常（四）触四肢触四肢 骨折的预防 1骨质疏松的治疗 长期饮用牛奶长期饮用牛奶 补充钙质补充钙质 适当的活动适当的活动 接受阳光照射接受阳光照射 骨折的预防 骨折的最直接原因的外伤骨折的最直接原因的外伤 患者一定要有防摔意识患者一定要有防摔意识，在日常生活在日常生活中随时随地注意保护自己中随时随地注意保护自己。感染感染 发生率是发生率是1.6%1.6%。感染是人工关节术后的一个灾难感染是人工关节术后的一个灾难性问题，一旦发生，后果是不堪想性问题，一旦发生，后果是不堪想象的。要控制感染的唯一办法是取象的。要控制感染的唯一办法是取出人工关节。（请问各位：取出人出人工关节。（请问各位：取出人工关节我们还能行走吗？）工关节我们还能行走吗？）感染的预防感染的预防 1人工关节术后加强体质锻炼。人工关节术后加强体质锻炼。2发生牙龈发炎，及时就诊，不要拖发生牙龈发炎，及时就诊，不要拖延。延。3一旦感冒，及时就诊。一旦感冒，及时就诊。4皮肤上有伤口，及时治疗。皮肤上有伤口，及时治疗。总之，有可能出现炎症的时候，总之，有可能出现炎症的时候，一定要提前控制，防患于未然。一定要提前控制，防患于未然。人工关节脱位人工关节脱位 发生率为5%。脱位的脱位的预防预防 1关节活动范围过早过大。术后早期过早屈髋超过90，过早进行髋关节内旋和外旋运动，都有可能出现脱位的危险。2 全髋关节术后应避免过分内外旋腿活动，不坐过低凳子，不做下蹲动作。一般都可以预防 深静脉血栓深静脉血栓 发生率为3%。是人工关节术中术后早期死亡的最重要原因。预防的重点是在围手术期，也就是术前和术后二周内。大腿痛大腿痛 发生率为8.3-34%。原因是纤维性固定的假体不稳，假体与骨的弹性模量不相配，假体在体内的刺激作用。目前没有很好的办法，只有对症治疗。假体柄的变形和断裂 假体柄的变形和断裂 发生率为发生率为0 0.1 1%。原因：肥胖病人原因：肥胖病人 受到外来暴力的病人受到外来暴力的病人。异位骨化异位骨化 发生率：国外为5-90%，国内为24.5%。发生原因目前不清楚。异位骨化的外科治疗异位骨化的外科治疗 大多数异位骨化不造成髋关节疼痛和行走困难，可保守治疗。影响到关节活动者，要手术切除。假体松动假体松动 发生率为10%-15%。主要原因是应力遮挡和骨吸收。次要原因很多，如生物力学因素，生物性因素，生理性因素等等。4 4、交流与协作、交流与协作 医生之间医生之间 医护之间医护之间 5 5、中医特色的发挥、中医特色的发挥 如何突出优势？如何突出优势？辨证论治辨证论治 扬长避短扬长避短 给药方法给药方法 假体松动的预防假体松动的预防 1减少磨损 控制活动量，肥胖病人适当降低体重。2骨质疏松的治疗 施行人工关节手术者绝大多数为老龄病人，一方面随着年龄的增高，骨质疏松的确发生率越来越高，而且越来越严重 尤其是女性患者。另一方面，假体周围的骨吸收也可以看作是发生在局部的骨质疏松。因此，综合、规律、长期和系统应用抗骨质疏松药物预防和治疗骨质疏松，可以延缓假体松动的发生。假体松动的治疗假体松动的治疗 1疼痛不重，年龄较大，身体较差，难以耐受复杂的翻修手术，使用外支撑或药物对症治疗。2 翻修手术。提示提示 通常髋关节置换术后通常髋关节置换术后6周就可以逐步周就可以逐步弃拐恢复正常行走弃拐恢复正常行走，您可以从事大多数日您可以从事大多数日常活动常活动，可以使用坐便器可以使用坐便器、坐椅子坐椅子、散步散步、骑车骑车、跳舞及游泳跳舞及游泳。爬山爬山、爬楼梯爬楼梯、跑步跑步等有损于人工关节等有损于人工关节，建议不做或少做建议不做或少做。您您不可以蹲便坑不可以蹲便坑、坐矮凳坐矮凳、坐低软的沙发坐低软的沙发、跪姿跪姿、盘腿坐及翘二郎腿等盘腿坐及翘二郎腿等。还要注意不还要注意不要过度弯腰拾物要过度弯腰拾物，2月内不要患肢在下侧月内不要患肢在下侧卧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。选选择适当的活动择适当的活动，不仅可以保持关节功能不仅可以保持关节功能，还可以增进健康还可以增进健康，控制体重控制体重。控制体重对控制体重对于肥胖病人尤为重要于肥胖病人尤为重要。谢谢！谢谢！