人工血管的绳梯穿刺海淀医院.ppt

人工血管绳梯式穿刺的落实方法 何宇薇 人工血管材料人工血管材料-膨化聚四氟乙烯（膨化聚四氟乙烯（ePTFE）优点：优点：化学惰性，稳定、不易降解化学惰性，稳定、不易降解 易于穿刺，供穿刺面积大易于穿刺，供穿刺面积大 “成熟”时间短，“成熟”时间短，101014d14d 缺点：缺点：穿刺点愈合慢穿刺点愈合慢 易形成血肿易形成血肿 绳梯法绳梯法(Rope Ladder)区域法区域法(area puncture)扣眼法扣眼法(Buttonhole Technique)动静脉内瘘的动静脉内瘘的穿刺方法穿刺方法 人工血管穿刺原则人工血管穿刺原则 明确血流的方向明确血流的方向 穿刺点离上次穿刺点至少要穿刺点离上次穿刺点至少要0.50.5-1cm1cm，穿刺角度要，穿刺角度要3030-4040度角度角（4545）同一个穿刺点要同一个穿刺点要2 2-3 3周能愈合周能愈合 采用抜针后压迫，避免损伤血管，压力大小以能触摸到震颤又采用抜针后压迫，避免损伤血管，压力大小以能触摸到震颤又不出血为宜不出血为宜 患者参与穿刺点确认患者参与穿刺点确认 有计划更换穿刺点、有提示图有计划更换穿刺点、有提示图 不更换穿刺点的后果不更换穿刺点的后果 如果在同一穿刺点反复穿刺如果在同一穿刺点反复穿刺 会迅速破坏血管壁，导致血会迅速破坏血管壁，导致血肿和假性动脉瘤的发生肿和假性动脉瘤的发生 胰岛素注射部位更换原则胰岛素注射部位更换原则 左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换 有有计计划划的的更更换换穿穿刺刺点点 为了减少血管的损伤，专家建议为了减少血管的损伤，专家建议 使用小号（使用小号（17G)17G)穿刺针进行穿刺，穿刺针进行穿刺，有利于延长人工血管的使用寿命有利于延长人工血管的使用寿命 实时评估实时评估 北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区 彩超筛查彩超筛查 系统的血管通路维护追踪管理系统的血管通路维护追踪管理 做为血净化专科护士，我们要为透析患者的 “生命线”保驾护航