人工阴道成形术的术式进展六安市立医院妇产科刘琼莉【摘要】人工阴道成形术主要用于因先天性或后天性疾病致阴道缺失的患者，手术目的是为重建阴道，解决患者的性生活问题，提高患者的生活质量。人工阴道成形术的术式繁多，经多年的临床实践，目前应用较多的传统术式是Vechietti阴道成形术、乙状结肠阴道成形术、腹膜阴道成形术、皮肤移植阴道成形术。腹腔镜技术与人工阴道成形术结合，使手术逐步微创化；用人工合成组织作人工阴道衬里减少了手术对患者机体的创伤；组织工程学的迅速发展，给阴道再造带来了新的希望。现对近年人工阴道成形术的术式进展作一综述。【关键词】先天性无阴道人工阴道成形术腹腔镜外科手术组织工程中人工阴道成形术主要用于先天性无阴道、雄激素不敏感综合征、真两性畸形和某些盆腔恶性肿瘤术后阴道缺如的患者，最常见的为先天性无阴道，即MRKH综合征（Mayer-RO-kitansky-Kuster-Hausersyndrome)。人工阴道成形术的方法有多种，手术目的是重建阴道，解决患者的性生活问题，提高患者的生活质量。手术需要在尿道与直肠间造一个人工阴道穴腔，各种手术方式的主要区别在于用作人工阴道穴腔衬里的材料不同。近年，人工阴道成形术的术式不断创新，治疗效果及安全性也在不断提高，现将其主要术式的进展介绍如下：【关键词】一传统术式1.1Vechietti阴道成形术1965年Vechietti创造了此术式，经腹分离膀胱直肠间隙，将穿有丝线的纽扣或橡皮垫紧贴处女膜，将线穿过分离的间隙，由前腹壁穿出，术后每日上提牵引线，形成阴道，当人工阴道深4cm时，加用阴道模具，平均每日上提1〜1.5cm,直至人工阴道深约10〜12cm(约7〜9天〉。此法曾广泛应用，术后外阴基本正常，患者没有心理负担，但术中可能导致直肠或膀胱穿孔，术后需频繁随访以调整压力，且需长期扩张阴道。1.2乙状结肠阴道成形术1914年Ruge首次报道了乙状结肠法人工阴道成形术，1961年Pratt使其得到广泛应用。手术成功的关键是术前严格准备，保证移植肠段的血供及做好术前术后饮食管理。一般平骶骨岬高度切取肠段，覆盖于人工阴道穴腔。此术式的优点是：(1)为患者提供了有粘膜面能分泌粘液的阴道；(2)阴道不易挛缩；(3)可早期开始性生活；(4)此术式的成功率高，王明乾等[1]报道，已完成乙状结肠人工阴道成形术700余例，成功率高达99%。此术式的缺点是：(1)操作较复杂，损伤乙状结肠；(2〉有肠道并发症，如肠痿；(3)术后初期有大量的异味分泌液给患者带来诸多不便；(4)术后有...
