产褥期母体变化及处理.ppt

产褥期母体变化及处理 概概 念念 从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期 包括功能和形态，一般规定为6周 子宫的变化子宫的变化 子宫变化最大子宫变化最大 子宫复旧子宫复旧:胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第一天略上升至脐平，以后胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第一天略上升至脐平，以后每日下降每日下降1 1-2CM2CM，产后一周在耻骨联合上方能触到，产后，产后一周在耻骨联合上方能触到，产后1010日子宫降入骨盆内。日子宫降入骨盆内。产后宫缩痛：产后产后宫缩痛：产后1 12 2天出现；持续天出现；持续2 23 3天消失；多见于经产妇；哺乳时反射性加重天消失；多见于经产妇；哺乳时反射性加重 ；不需特殊用药不需特殊用药 子宫于产后子宫于产后6 6周恢复到孕前大小周恢复到孕前大小 恶露情况：恶露情况：产褥期母体变化产褥期母体变化(生殖系统的变化及处理生殖系统的变化及处理)产褥期母体变化产褥期母体变化(生殖系统的变化及处理生殖系统的变化及处理)阴道阴道 、外、外阴的变化阴的变化 盆底组织的变化 阴道壁肌张力逐阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔渐恢复，阴道腔逐渐缩小逐渐缩小 会阴处理会阴处理:平时应尽量保持会平时应尽量保持会阴清洁及干燥，产后阴清洁及干燥，产后24小时小时后可用红外线照射外阴，会后可用红外线照射外阴，会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后后，多在产后34日内愈合日内愈合，每日检查：会阴伤每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结口有无红肿，硬结及分泌物；每日会及分泌物；每日会阴擦洗阴擦洗2次；会阴水次；会阴水肿时用肿时用40%硫酸镁湿硫酸镁湿敷敷 分娩可造成盆底肌及其筋膜弹分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，若能在产褥期坚持做性减弱，若能在产褥期坚持做产后保健操，盆底肌可能恢复产后保健操，盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态至接近未孕时的状态 产褥期处理产褥期处理 观察子宫、观察恶露：若红色恶露增多且持续时间长，可能是若红色恶露增多且持续时间长，可能是子宫收缩不良，若子宫收缩不良，若 合并感染，恶露可能合并感染，恶露可能有异味或臭味，应该用抗生素控制感染。有异味或臭味，应该用抗生素控制感染。产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露恶露 产褥期处理产褥期处理 血性恶露 浆液恶露 白色恶露 持续时间 产后最初产后最初3日日 产后产后414日日 产后产后14日以日以后后 颜色 红色红色 淡红色淡红色 白色白色 内容物 大量血液、少大量血液、少量胎膜、坏死量胎膜、坏死蜕膜蜕膜 少量血液、坏少量血液、坏死蜕膜、宫颈死蜕膜、宫颈粘液、细菌粘液、细菌 坏死退化蜕膜、坏死退化蜕膜、表皮细胞、大表皮细胞、大量白细胞和细量白细胞和细菌等菌等 产褥期母体变化产褥期母体变化(内腹壁的变化内腹壁的变化)妊娠期出现在下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退，初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色陈旧妊娠纹。腹壁皮肤受增大的妊娠子宫的影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌出现不同程度分离，产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后68周恢复。病病 因因 盆底损伤严重盆底损伤严重 过早参加重体力劳动过早参加重体力劳动 分娩次数多分娩次数多 结结 果果 阴道壁脱垂阴道壁脱垂 子宫脱垂子宫脱垂 产褥期母体变化产褥期母体变化(循环系统及血液的变化循环系统及血液的变化)产褥早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量，产后24周可恢复。红细胞，血红蛋白于产后1周左右回升，白细胞总数在产褥早期仍较高，可达到1530109/L，一般在12周恢复正常水平。产后72小时内，产妇循环血量15%25%产后72小时内需注意预防心衰的发生 血小板:产后1-2周恢复正常 血沉：产后34周恢复正常 妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复 胃液中盐酸少，产后12周恢复 产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘。防便秘应多吃蔬菜，早下地，润肠。产褥期母体变化产褥期母体变化(消化系统的变化与处理消化系统的变化与处理)产褥期母体变化产褥期母体变化(泌尿系统的变化与处理泌尿系统的变化与处理)分娩过程中分娩过程中 膀胱受压膀胱受压 尿潴留尿潴留 分娩过程中分娩过程中 膀胱受压膀胱受压 粘膜水肿、充血粘膜水肿、充血肌张力降低肌张力降低 对膀胱内压的对膀胱内压的 敏感性降低敏感性降低 外阴切口外阴切口 疼痛疼痛 产褥期处理产褥期处理 排尿 排尿：产后排尿：产后4 4小时内排尿小时内排尿 困难用热水熏洗外阴、用温开水冲洗尿道外口困难用热水熏洗外阴、用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱。周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱。产褥期母体变化产褥期母体变化(内分泌系统的变化内分泌系统的变化)不哺乳：产后产后6 61010周恢复排卵周恢复排卵 月经复潮月经复潮 哺乳：月经复潮及排卵时间受哺乳影响，哺乳月经月经复潮及排卵时间受哺乳影响，哺乳月经复潮较晚，产后复潮较晚，产后4 46 6个月恢复排卵个月恢复排卵 生命体征表现生命体征表现 T（体温）一般38 在产后34日出现乳房血管，淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.839发热叫泌乳热，可持续416小时 P（脉搏）1周后降为孕前水平6080次/分 生命体征表现生命体征表现 R（呼吸）由胸式呼吸变为胸腹式呼吸1416次/分 BP（血压）正常产妇变化不大 妊娠期高血压产妇的血压于产后下降 褥汗褥汗 产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态 产褥期保健产褥期保健 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。1、保持休养环境清洁、安静、空气流通。2、注意个人卫生，可洗澡，洗发后用吹风机吹干。3、饮食：正常产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食，剖宫产后24小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食。产后给予高热量、高蛋白、营养丰富的食物和汤汁。产褥期保健产褥期保健 4、心情要舒畅、愉快，不要紧张、焦虑、合理安排作息时间，保证充足睡眠。5、适当活动及做产后健身操：产后尽早适当活动，经阴道自然分娩的产妇，产后6-12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动，按时做产后健身操。行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。待伤口不感疼痛时，也应做产后健身操。做产后健身操有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生且能使骨盆底及腹肌张力恢复。产后健身操的运动量应循序渐进。产褥期保健产褥期保健 6、计划生育指导：若已恢复性生活，应采取避孕措施，原则是：哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物或工具避孕。产褥期保健产褥期保健 7、产后检查：包括产后访视和产后健康检查两部分。产后访视：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容包括：了解产妇饮食、睡眠及心理状况；检查两乳房，了解哺乳情况；观察子宫复旧及恶露；观察会阴切口、剖宫产腹部切口等，若发现异常应给与及时指导。产褥期保健产褥期保健 产后检查：产妇在分娩30天后，应做一次产后检查，1.全身相应检查:体温、血压、化验等，对内科或产科合并症作检查。2.妇科检查:检查子宫恢复、切口愈合等妇科疾病，3.给予哺乳、避孕等保健指导。Thank you