妇产科大出血妇产科大出血安徽省太和县人民医院杨苹目的内容意义时间概念概念妇产科出血从广义讲包括产科阴道出血和除生理性月经外生殖系统各器官的出血，是妇产科疾病的一种常见症状。也是妇科病人就诊的常见主诉。两大表现为是阴道流血或腹腔内出血。妇产科出血的特点：发病急，病情重，变化快。需要在短时间内作出诊断并决定处理方案。妇产科出血疾病的诊断：从临床症状入手详细询问病史，注意全身情况，仔细进行妇科检查，结合有关的辅助检查，及时正确诊断和处理，减少病人的痛苦。诊断要点病史体格检查辅助检查一）病史：出血开始的时间，持续时间，出血量，出血前是否用过药物，特别是激素类药物。有无外伤，出血后经过哪些治疗。出血与月经的关系，与孕产次关系，末次足月产或流产时间，经过，异常情况，作过什么手术应重点了解，在孕期应询问妊娠经过，出血发生在妊娠几周，既往史应注意肝病史及血液病史等。二）体格检查：全身检查注意脉率、血压、体温、面色是否苍白、皮肤温冷、休克、淋巴结肿大、肝脾肿大、注意生殖道以外出血。妇科检查注意腹部膨隆、压痛、移动性浊音；外阴阴道裂伤、血肿、溃疡、后穹隆膨出、触痛；子宫颈裂伤、溃疡、糜烂、接触出血、息肉、宫颈举痛，或宫口开大，脴胎组织阻塞；子宫增大，质软或硬、位置、压痛、牵引痛，活动度，表面凸凹不平；两侧附件增厚、包块、触痛、盆腔积液；孕中晚期按产前检查项目一一检查，主要查明出血来源、与妊娠的关系。三）辅助检查：血常规、血小板、红细胞压积；HCG定量检查，尿妊娠免疫抑制试验、定性试验；B型超声诊断对诊断流产、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、葡萄胎、子宫肌瘤有很大帮助。诊断性刮宫对难免流产、不全流产、功能性子宫出血既有诊断价值又有治疗意义，对疑有子宫内膜癌者应进行分段诊刮，可疑子宫颈妊娠不可贸然刮宫，以免造成不可收拾的大出血。阴道流血的常见表现阴道流血的常见表现1.月经过多.过频2.不规则阴道出血伴下腹疼痛4.产褥期阴道流血3.不规则阴道流血伴尿妊娠试验阳月经过多、过频月经过多、过频1.子宫病变如功能失调性子宫出血.子宫肌瘤.子宫肌腺病等。2.血液病如血小板异常.后天获得血小板功能障碍.血友病.白血病等。不规则阴道出血伴下腹疼痛不规则阴道出血伴下腹疼痛1.炎症性疾病如急性子宫内膜炎、子宫肌炎，慢性子宫内膜炎、子宫肌炎，慢性盆腔炎等。2.肿瘤如输卵管癌、阴道、宫颈、宫体恶性肿...
