传染病学总论08[1].8.24.ppt

传染病学传染病学 总总 论论 传染病流行的历史传染病流行的历史 传染病曾造成人类历史上巨大的灾难传染病曾造成人类历史上巨大的灾难 医学科学发展，人类战胜传染病能力大医学科学发展，人类战胜传染病能力大大增强大增强 人类早期人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病传染病是导致人类死亡的主要疾病 传染病发现与发明传染病发现与发明 15461546年，意大利医生费拉卡斯托罗提出，年，意大利医生费拉卡斯托罗提出，疾病可通过健康人疾病可通过健康人直接与患者接触传播直接与患者接触传播，也可也可间接传播间接传播。16771677年，荷兰显微镜专家虎克在显微镜年，荷兰显微镜专家虎克在显微镜下观测到下观测到细菌细菌。17861786年，丹麦生物学家奥托年，丹麦生物学家奥托.弗里德里希弗里德里希.米勒最早米勒最早著书描写细菌著书描写细菌。17981798年，英国医生琴纳发现年，英国医生琴纳发现接种牛接种牛痘痘，会对天花产生免疫力。，会对天花产生免疫力。18671867年，年，消毒外科手术消毒外科手术开始普及。开始普及。19101910年，德国细菌学家埃尔利希发年，德国细菌学家埃尔利希发现一种现一种砷化合物能杀死梅毒螺旋体砷化合物能杀死梅毒螺旋体。19211921年，年，卡介苗卡介苗问世。问世。19281928年，第一种年，第一种青霉素用于治疗青霉素用于治疗。同年，同年，百日咳疫苗诞生百日咳疫苗诞生。1932年，德国化学家吉哈德年，德国化学家吉哈德.多玛克发明多玛克发明硫元素化合物能杀死链球菌。硫元素化合物能杀死链球菌。1935年，德国生物学家马克发现磺胺类年，德国生物学家马克发现磺胺类药物的抗菌作用。药物的抗菌作用。1939年，美国微生物学家迪博发现抗菌年，美国微生物学家迪博发现抗菌素的抗菌作用。素的抗菌作用。1944年，美国人发明链霉素。年，美国人发明链霉素。1955年，美国微生物学家索尔克制成脊年，美国微生物学家索尔克制成脊髓灰质炎疫苗。髓灰质炎疫苗。最近最近30年新发传染病年新发传染病(见下表见下表)发现时间发现时间 病原体病原体 疾病疾病 1977 埃波拉病毒埃波拉病毒 埃波拉出血热埃波拉出血热 1977 嗜肺军团菌嗜肺军团菌 军团菌病军团菌病 1977 汉坦病毒汉坦病毒 肾综合症出血热肾综合症出血热 1981 HIV 艾滋病艾滋病 1982 大肠杆菌大肠杆菌O157 出血性肠炎出血性肠炎 1982 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病 1988 人疱疹病毒人疱疹病毒6型型 突发性玫瑰疹突发性玫瑰疹 1990 西尼罗河病毒西尼罗河病毒 西尼罗河脑炎西尼罗河脑炎 1992 O139 非非O1型霍乱型霍乱 1995 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒 庚型肝炎庚型肝炎 1996 朊病毒朊病毒 新变异型克雅病（疯牛病）新变异型克雅病（疯牛病）1999 尼帕病毒尼帕病毒 尼帕病毒性脑炎尼帕病毒性脑炎 2003 冠状病毒变体冠状病毒变体 SARS 人类战胜传染病的进步人类战胜传染病的进步 隔离检疫制度的建立隔离检疫制度的建立 病原微生物的发现病原微生物的发现 特异性杀灭病原微生物特异性杀灭病原微生物 疫苗的疫苗的 应用应用 1854年，年，John Snow对伦敦对伦敦霍乱流行进行开创性的流行病学霍乱流行进行开创性的流行病学工作，在一个多世纪中，传染病工作，在一个多世纪中，传染病流行病学已经取得巨大进展。流行病学已经取得巨大进展。天花于天花于19771977年在全球消灭年在全球消灭 19801980年年5 5月月8 8日，第日，第3333届世届世界卫生大会庄严宣告：全世界卫生大会庄严宣告：全世界消灭了天花界消灭了天花 1991年年8月世界卫生组织宣布美月世界卫生组织宣布美洲消灭了洲消灭了脊髓灰质炎。灰质炎。2000年年9月和月和2002年年6月西太平月西太平洋地区和欧洲先后宣布消灭本土脊洋地区和欧洲先后宣布消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。髓灰质炎病毒传播。2002年我国基本上消灭了脊髓灰年我国基本上消灭了脊髓灰质炎。质炎。2005年全球最终消灭了脊髓灰质年全球最终消灭了脊髓灰质炎。炎。我国的传染病形势我国的传染病形势 （一）传染病流行概况（一）传染病流行概况 2020世纪世纪5050年代初年代初 急性传染病死亡位居死因第二位急性传染病死亡位居死因第二位 2020世纪世纪7070年代年代 已退出前十位死因已退出前十位死因 传染病发病率从解放初期传染病发病率从解放初期2000/102000/10万，降到万，降到200/10200/10万左万左右。右。传染病死亡占全部死因的传染病死亡占全部死因的比例由比例由20%20%现降到不足现降到不足1%1%。呼吸道、肠道、虫媒和自然疫源呼吸道、肠道、虫媒和自然疫源性疾病减少性疾病减少80%以上以上.但经血和经性但经血和经性传播的疾病逐年上升。传播的疾病逐年上升。20世纪末传染病死因构成比由世纪末传染病死因构成比由19世纪的世纪的50%-60%下降至下降至10%以下以下 （二）（二）中国传染病中国传染病防治面临防治面临的的挑战挑战 尚未被控制的传染病，如病毒性肝炎、细菌性痢疾、尚未被控制的传染病，如病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性出血热等。流行性出血热等。一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来,如如淋病淋病、梅毒、梅毒、结核等结核等。1964 1964 19801980长达长达1616年的时年的时间里，淋病、梅毒等性病基本消灭。间里，淋病、梅毒等性病基本消灭。新的新的传染和潜在传染病传染和潜在传染病陆续出现陆续出现，如艾滋病、如艾滋病、O157:H7O157:H7感染、感染、SARSSARS、H5N1H5N1、猪链球菌感染等、猪链球菌感染等。西部大开发对传染病预防控制的影响。西部大开发对传染病预防控制的影响。生物恐怖的可能性及其防范。生物恐怖的可能性及其防范。2002年我国报告的前年我国报告的前10位传染病发病例数位传染病发病例数 传染病传染病 1 1 病毒性肝炎病毒性肝炎 2 2 结核病结核病 3 3 腹泻病腹泻病 4 4 淋病淋病 5 5 麻疹麻疹 6 6 伤寒伤寒 7 7 梅毒梅毒 8 8 疟疾疟疾 9 9 出血热出血热 10 10 猩红热猩红热 每年病例数每年病例数 658 185 500 181 454 595 159 422 58 341 54 064 53 420 32 977 31 371 14 369 Chinese Health Statistical Digest 2002 摆在我们前面的任务还十分艰巨，在大讲卫生革命的同时，必须牢记传染病防治将始终占有其重要的地位。世界传染病流行现状 虽然广泛开展计划免疫和相应的预防措虽然广泛开展计划免疫和相应的预防措施施，一些常见传染病的发病率和死亡率有所一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降下降，但在占世界人口约但在占世界人口约75%的发展中国家的发展中国家，传染病仍然是一个严重的公共卫生问题传染病仍然是一个严重的公共卫生问题。据据世界卫生组织报告世界卫生组织报告，对人类危害最严重的对人类危害最严重的48种疾病中种疾病中，40种是传染病和寄生虫病种是传染病和寄生虫病，占总占总发病人数的发病人数的85%。1995年全球死亡年全球死亡5200万人中万人中，1700万人死于传染病万人死于传染病，占占32%。（一）原已被控制的传染病又死灰复（一）原已被控制的传染病又死灰复燃，卷土重来。如黄热病和登革热等。燃，卷土重来。如黄热病和登革热等。据世界卫生组织报告，在非洲大陆，黄据世界卫生组织报告，在非洲大陆，黄热病呈地方性流行的热病呈地方性流行的33个国家，每年发个国家，每年发生黄热病生黄热病20余万例。余万例。1996年全世界报告年全世界报告60余万例登革热，死亡余万例登革热，死亡2400例。例。自自20世纪世纪70年代以来，严重肆虐人类年代以来，严重肆虐人类的传染病中，大致可分为的传染病中，大致可分为4大类：大类：（二）疾病本身早已存在，但在发现（二）疾病本身早已存在，但在发现病原体后才被真正认识，如丙型肝炎、病原体后才被真正认识，如丙型肝炎、戊型肝炎等。戊型肝炎等。(四四)疾病在人群中以往可能不存在，确实疾病在人群中以往可能不存在，确实是新出现的传染病，如我国的艾滋病、是新出现的传染病，如我国的艾滋病、严重急性呼吸道综合征等。严重急性呼吸道综合征等。(三三)疾病本身早已被认识，但未被认为是疾病本身早已被认识，但未被认为是传染病，如由人嗜传染病，如由人嗜T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒I型引型引起的起的T细胞淋巴瘤白血病、人疱疹病毒细胞淋巴瘤白血病、人疱疹病毒6型引起的突发性玫瑰疹、幽门螺杆菌引型引起的突发性玫瑰疹、幽门螺杆菌引起的消化性溃疡病等。起的消化性溃疡病等。祖国医学对传染病的认识：称为祖国医学对传染病的认识：称为“疫”、“瘟疫”、“疫疠”、“疫”、“瘟疫”、“疫疠”、“时行”“时行”“杂气”、“时气”、“杂气”、“时气”、“乖妒之气”“乖妒之气”,外感病外感病.流感流感-未来最恐怖生物武器未来最恐怖生物武器 忘掉炭疽、天花吧，科学家昨天忘掉炭疽、天花吧，科学家昨天宣布，下一种真正令人担忧的大规模宣布，下一种真正令人担忧的大规模杀伤性恐怖武器，不是别的，正是你杀伤性恐怖武器，不是别的，正是你我都很熟悉的流感病毒。与天花等感我都很熟悉的流感病毒。与天花等感染原不同的是，流感病毒几乎垂手可染原不同的是，流感病毒几乎垂手可得。“鸡感冒病毒”得。“鸡感冒病毒”-H5N1再变异两再变异两次就可在人群中传播。次就可在人群中传播。-未来世界是病毒的未来世界是病毒的?残酷而浪漫的肺结核神话残酷而浪漫的肺结核神话 人类疾病与文学艺术之间确实有人类疾病与文学艺术之间确实有着不可思议的关联，一方面肺结核着不可思议的关联，一方面肺结核让美丽凋谢，让生命远逝；另一方让美丽凋谢，让生命远逝；另一方面肺结核则使整个世界浪漫高雅。面肺结核则使整个世界浪漫高雅。飘零的秋叶飘零的秋叶 鼠疫离我们有多远鼠疫离我们有多远 在我国，许多人认为鼠疫已在我国，许多人认为鼠疫已被消灭，以为鼠疫只是中世纪黑被消灭，以为鼠疫只是中世纪黑死病年代遥远的回声。实际情况死病年代遥远的回声。实际情况并非如此，中国疾控中心发出警并非如此，中国疾控中心发出警告：“鼠疫就存在于我们的身边，告：“鼠疫就存在于我们的身边，仍然对我们构成严重威胁仍然对我们构成严重威胁.”“恐怖杀手恐怖杀手”：霍乱恐惧：霍乱恐惧 在古代，医学史家形容在古代，医学史家形容“霍乱霍乱骑着骆驼旅行骑着骆驼旅行”。它被描写为。它被描写为“曾曾摧毁地球的最可怕的瘟疫之一摧毁地球的最可怕的瘟疫之一”。这种叫做霍乱弧菌的菱形细菌，通这种叫做霍乱弧菌的菱形细菌，通常通过不洁的饮用水传播，它能够常通过不洁的饮用水传播，它能够寄存在肉类、牛奶、苹果等食物上寄存在肉类、牛奶、苹果等食物上数天。数天。-在我国铁路沿线发病！在我国铁路沿线发病！世界抗击非洲疟疾世界抗击非洲疟疾 美国总统布什说：美国总统布什说：“疟疾疟疾（malaria）问题是非常悲剧性）问题是非常悲剧性的，因为该疾病本身是高度可治、的，因为该疾病本身是高度可治、可防的。然而，这也是我们的机可防的。然而，这也是我们的机遇，因为我们知道大规模的行动遇，因为我们知道大规模的行动能够在整个地区击败这一疾病。能够在整个地区击败这一疾病。”体虱体虱-斑疹伤寒的病原斑疹伤寒的病原 斑疹伤寒和伤寒不一样，可这斑疹伤寒和伤寒不一样，可这两种疾病经常被混淆。斑疹伤寒病两种疾病经常被混淆。斑疹伤寒病人的高热可持续两周，并伴有皮疹人的高热可持续两周，并伴有皮疹和出血点。斑疹伤寒病人在进入医和出血点。斑疹伤寒病人在进入医院时都进行了洗浴、灭虱。他们的院时都进行了洗浴、灭虱。他们的衣服也经过了消毒。难道是体虱传衣服也经过了消毒。难道是体虱传播了这种疾病？播了这种疾病？出境旅游当防黄热病出境旅游当防黄热病 目前，全世界对黄热病还没有目前，全世界对黄热病还没有特效性治疗办法。前往黄热病呈地特效性