介入技术在患者肠内营养支持中的价值.pptx

2023/2/24 介入技术在患者肠内营养支持中的价值 青大附院介入科 马存凯 什么是介入？介入在患者营养支持中有哪些用处？青海大学附属医院介入科 介入放射学定义 是以影象诊断为基础，在医学影像诊设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理学、生化资料进行诊断的学科。它能处理的疾病日益增多,替代了许多以前必须手术治疗.如消化道狭窄经导管扩张术、肿瘤的综合介入治疗、经皮胃造瘘、肝血管瘤栓塞术、经皮穿刺肾造瘘术。肝癌的介入治疗 青海大学附属医院介入科 肝癌术前、术后CT 青海大学附属医院介入科 青海大学附属医院介入科 消化道出血 栓塞前造影 栓塞后造影 青海大学附属医院介入科 气管病例一:气管狭窄,患者呼吸困难,心率100次/分钟 青海大学附属医院介入科 气管支架置入后,气道畅通,患者症状改善,心率恢复正常.介入与肠内营养 目标：1.维护消化道通畅 2.把营养物质送人肠道内 2023/2/24 肠内营养的优点 1.全面、均衡，符合生理；2.维护胃肠道功能；减少毒素以及细菌易位 3.保护肝脏功能；4.提高机体免疫力；5.降低高分解代谢；6.经济又安全。7.更少的并发症 2023/2/24 肠内营养的途径 主动进食 经 口/鼻 胃管 置入;经 鼻 十 二 指 肠置管;经 鼻 空 肠置管;胃造瘘;空 肠 造 瘘。2023/2/24 临床工作中常遇到的问题怎么处理？食管及贲门良恶性狭窄 食管-气管瘘、食管-纵膈瘘、食管-胸膜瘘 胃窦、幽门梗阻 胃瘫 重度颅脑损伤患者胃内容物返流、误吸 消化道术后吻合口瘘的营养支持 无法手术或不愿手术的结直肠梗阻 2023/2/24 食管及贲门病变 球囊扩张术 支架成形术 肿瘤动脉灌注化疗栓塞术 经鼻胃、肠营养管置入术 2023/2/24 青海大学附属医院介入科 扩张前 扩张后 食道病例一：良性狭窄 食道病例二:食管气管瘘 青海大学附属医院介入科 食管瘘的支架治疗食管瘘的支架治疗 食道病例三:灌注化疗+栓塞 青海大学附属医院介入科 青海大学附属医院介入科 贲门狭窄病例:胃十二指肠病变 经鼻-空肠营养管置入术：幽门狭窄、吻合口瘘 幽门、十二指肠球囊扩张术 幽门、十二指肠支架成形术 2023/2/24 经鼻-空肠营养管置入术 可以发挥介入技术优势，把营养管送到我们想要的地方！经鼻-空肠营养管置入术:适用于幽门狭窄、吻合口瘘的患者，也适用于颅脑损伤等卧床、病重、普通鼻饲（胃管）容易返流的患者，有资料表明对糖尿病后期胃轻瘫、重度胃下垂、厌食症、其他原因导致的胃动力差等患者有治疗作用。2023/2/24 经鼻-空肠营养管病例 2023/2/24 青海大学附属医院介入科 十二指肠狭窄病例:十二指肠梗阻十二指肠梗阻 经皮胃造瘘术 对于食管、胃完全闭塞病人，导管、导丝无法通过的情况下，可以考虑经皮穿刺胃造瘘术。2023/2/24 结肠病变 结肠、直肠球囊扩张术 结肠、直肠支架成形术 治疗对象为已无外科手术机会、外科手术条件欠佳和预计外科手术预后不佳的结肠或直肠梗阻以及结肠或直肠瘘 2023/2/24 青海大学附属医院介入科 结肠狭窄病例一:结肠癌术后吻合口狭窄结肠癌术后吻合口狭窄球囊扩张球囊扩张 16mm 20mm 青海大学附属医院介入科 结肠狭窄病例二:2023/2/24 谢谢！