人间布病狂犬病..ppt

人间布病狂犬病 疫情与防治 中国疾控中心疾控应急办 2010年1月 殷文武 布病历史趋势 报告发病数（例）报告发病率（1/10万）050001000015000200002500030000195019551960196519701975198019851990199520002005200800.511.522.5发病数发病率2009年全国布病发病 发病37104，比去年上升26.02%15个省、174个地市、893个县 前5位的省份 内蒙古 16936 山西 5036 黑龙江 4814 吉林 3617 河北 3337 2008年布鲁氏菌病地区分布年布鲁氏菌病地区分布 24个省个省 报告发病数报告发病数 27767例例 报告发病率报告发病率 2.1/10万万,报告发病率上升报告发病率上升40.0%2007200720082008各省发病情况各省发病情况 报告发病数（例）报告发病率（1/10万）1999 2005 2003 2008 波及县区逐年增加波及县区逐年增加 7635915745403536630100200300400500600700800900200320042005200620072008 年份发病县数(个)重点省份发病趋势重点省份发病趋势 报告发病数（例）布病发病时间分布布病发病时间分布 20082008年布病人群分布年布病人群分布 报告发病数（例）报告发病率（1/10万）农民 73%牧民 15%农民牧民学生家务及待业工人儿童民工干部职员不详离退人员商业服务餐饮食品业医务人员其它城镇居民患病增加 城镇居民城镇居民 1999 4.7 2008 6.5 学生的发病数上升学生的发病数上升 2004 344 2008 703 主要传染源是病羊和病牛 省份省份 种型种型 数量（株）数量（株）标本类型标本类型 云南云南 云南云南 羊羊1 羊羊2 1 2 人血标本人血标本 人血标本人血标本 山西山西 羊羊3 3 动物血标本动物血标本 内蒙古内蒙古 内蒙古内蒙古 内蒙古内蒙古 羊羊2 牛牛3 猪猪1 2 5 6 动物血标本动物血标本 动物脏器标本动物脏器标本 动物脏器标本动物脏器标本 福建福建 福建福建 河北河北 羊羊1 羊羊2 羊羊3 1 1 1 人血标本人血标本 人血标本人血标本 人血标本人血标本 湖南湖南 羊羊3 1 人血标本人血标本 广东广东 羊羊3 9 人血标本人血标本 陕西陕西 羊羊3 4 人血标本人血标本 浙江浙江 羊羊3 2 人血标本人血标本 浙江浙江 未定型未定型 1 人血标本人血标本 新疆新疆 牛牛3 1 人血标本人血标本 新疆新疆 牛牛3 1 动物血标本动物血标本 2008年中国疾控中心传染病所检定菌株 人间布病发病率与畜间布病阳性率 00.511.522.51990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008人间布病发病率(1/10万)畜间布病阳性率(%)人间布病与畜牧业关系 020004000600080001000012000140001600018000200001995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006年份发病数0500100015002000250030003500400045005000羊相关产量人发病数羊（十万头）羊肉(千吨）羊毛（百吨）020004000600080001000012000140001600018000200001995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006年份发病数0500100015002000250030003500牛相关产量人发病数牛（十万头）牛肉（万吨)牛奶（万吨）羊存栏数分布图羊存栏数分布图 监测点疫情与职业人群血清监测结果 05101520251990199219941996199820002002200420062008051015202530监测点血清学阳性率(%)监测点总发病率(1/10万)2008年监测点发病情况与血清学监测 020406080100120内蒙山西吉林黑龙江河北陕西新疆辽宁河南云南四川重庆海南广东浙江广西江西贵州西藏甘肃县报告发病率（1/10万）051015202530血检阳性率（%）2008发病率2008年血检阳性率某县布病感染状况调查某县布病感染状况调查 3234人 SAT 患病率:2.2%（1.72.7%）年发病率:0.77%(0.47-1.1%)无症状感染率:6.8%各类职业人群发病情况各类职业人群发病情况 职业类型职业类型 年发病率年发病率 (%)(%)时点患病率时点患病率 (%)(%)大型冷库大型冷库 1.3 6.36.3 中型冷库中型冷库 1.7 3.33.3 小型冷库小型冷库 1.5 6.16.1 个体小商贩个体小商贩 14.8 37.537.5 清真寺屠宰工清真寺屠宰工 6.7 6.76.7 菜市场菜市场 0 1.51.5 肠衣厂肠衣厂 0 0 0 毛纺厂毛纺厂 0 0 0 屠宰加工人员合计屠宰加工人员合计 6.46.4 17.317.3 布病就诊、漏报布病就诊、漏报 调查地点调查地点 总漏报率总漏报率(%)A 59 B 57 C 55 布病的影响 调查地点调查地点 慢性现患慢性现患 比例比例 病程病程 中位数中位数（年）（年）A 66 2.1 B 32 2.0 C 74 1.1 布病感染因素的单因素分析结果布病感染因素的单因素分析结果 因素因素 OR 95%CI 抱羊羔抱羊羔 14 1.9 105 清理羊圈清理羊圈 6.8 1.629 梳羊绒梳羊绒 5.2 2.113 剪羊毛剪羊毛 4.3 1.6 11 剥皮剥皮 2.2 1.1 4.6 剥皮时手上有伤口剥皮时手上有伤口 12 3.841 剥病畜的皮剥病畜的皮 9.2 4.3 20 剥病畜皮时手上有伤口剥病畜皮时手上有伤口 5.2 1.716 免疫操作免疫操作 2.2 1.14.6 吃嚼口吃嚼口 1.8 1.033.2 吃病畜的肉吃病畜的肉 2.2 0.974.8 抱牛犊抱牛犊 0.45 0.102.0 布病感染因素的单因素分析结果布病感染因素的单因素分析结果 因素因素 OR 95%CI 宰杀病畜宰杀病畜 4.7 1.912 照料病畜照料病畜 3.2 1.4 7.3 喂养家畜喂养家畜 2.9 1.46.3 给羊接生给羊接生 2.8 1.35.9 处理流出物处理流出物 1-5/年年 3.1 1.46.9 处理流出物处理流出物 5-10/年年 4.6 0.4447.2 处理流出物处理流出物 10/年年 82 9.1737.6 01234567050100150200250300350NoOR羊羔数量及流产数存在剂量反应关系羊羔数量及流产数存在剂量反应关系 绵羊羔绵羊羔 山羊羔山羊羔 山羊流产数山羊流产数 绵羊流产数绵羊流产数 布病感染危险因素的多因素Logistic分析 感染危险因素感染危险因素 OR 95%CI 剥病畜的皮剥病畜的皮 3.33 1.18 9.42 喂养动物喂养动物 1.02 1.0011.03 接羔接羔 1.01 1.0031.02 处理流产物处理流产物 1.79 0.883.63 决策树分析结果决策树分析结果 病例病例 99 19%对照对照 416 81%接羔接羔 2 258.1 ,ADJ P=0.000 18 病例病例 55 42%对照对照 77 58%病例病例 23 13%对照对照 152 87%=18 免疫免疫 2 213.7 ,ADJ P=0.003 23 次次 1 次或不次或不 病例病例 6 16%对照对照 31 84%病例病例 49 52%对照对照 46 48%病例病例 16 10%对照对照 148 90%病例病例 7 64%对照对照 4 36%不知道不知道 检疫与否检疫与否 No answer 病例病例 21 10%对照对照 187 90%混养混养 2 225.3 ,ADJ P=0.00 检疫检疫 226.2 ,ADJ P=0.0000 狂犬病监测狂犬病监测 监测内容监测内容 监测项目监测项目 工作内容工作内容 全国常规全国常规监测监测 病例的发现与报告病例的发现与报告 各地按要求对病例进行报告各地按要求对病例进行报告 病例个案调查病例个案调查 监测省均开展了病例个案调查监测省均开展了病例个案调查100%100%监测点监测点 监测监测 病例发现与报告病例发现与报告 各监测点按要求对病例进行报告。各监测点按要求对病例进行报告。病例个案调查病例个案调查 监测点均开展病例个案调查监测点均开展病例个案调查100%100%实验室监测实验室监测 监测省采集标本；检测标本，监测省采集标本；检测标本，送国家送国家CDCCDC检测检测 狂犬病暴露后预防狂犬病暴露后预防处置情况监测处置情况监测 各监测点按要求设置监测门诊，对就诊狂犬病暴露各监测点按要求设置监测门诊，对就诊狂犬病暴露人群进行登记；将资料上报人群进行登记；将资料上报 宿主动物监测宿主动物监测 各监测点通过不同形式开展宿主动物监测工作各监测点通过不同形式开展宿主动物监测工作 犬带毒调查犬带毒调查 19912008全国人间狂犬病报告发病数全国人间狂犬病报告发病数 2220100020003000199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008年年报告发病数报告发病数（例）（例）2466例，例，0.1866/10万万 下降下降25.27%2009年全国狂犬病疫情 报告病例2215例，比去年下降10.61%24个省、208个地市、891个县 前5位的省份 广东 332 广西 324 贵州 265 湖南 199 河北 135 20082008年全国甲、乙类传染病年全国甲、乙类传染病 报告病例数、死亡数居前十位病种排位报告病例数、死亡数居前十位病种排位 发病数发病数 死亡数死亡数 位次位次 病种病种 例数例数 病种病种 例数例数 1 1 乙肝乙肝 11695691169569 艾滋病艾滋病 53895389 2 2 肺结核肺结核 11695401169540 肺结核肺结核 28022802 3 3 痢疾痢疾 312522312522 狂犬病狂犬病 23732373 4 4 梅毒梅毒 257474257474 乙肝乙肝 831831 5 5 麻疹麻疹 131441131441 新生儿破伤风新生儿破伤风 191191 6 6 淋病淋病 130818130818 乙脑乙脑 142142 7 7 丙肝丙肝 108446108446 丙肝丙肝 123123 8 8 甲肝甲肝 5605256052 流脑流脑 110110 9 9 肝炎（未分型）肝炎（未分型）5507255072 出血热出血热 103103 1010 猩红热猩红热 2778227782 麻疹麻疹 102102 合计合计/甲乙类全部甲乙类全部 96.5496.54 97.8597.85 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 1 1 狂犬病狂犬病 肺结核肺结核 肺结核肺结核 艾滋病艾滋病 艾滋病艾滋病 2 2 肺结核肺结核 狂犬病狂犬病 狂犬病狂犬病 肺结核肺结核 肺结核肺结核 3 3 乙肝乙肝 艾滋病艾滋病 艾滋病艾滋病 狂犬病狂犬病 狂犬病狂犬病 4 4 艾滋病艾滋病 乙肝乙肝 乙肝乙肝 乙肝乙肝 乙肝乙肝 5 5 新生儿破伤风新生儿破伤风 新生儿破伤风新生儿破伤风 乙脑乙脑 乙脑乙脑 新生儿破伤风新生儿破伤风 6 6 出血热出血热 出血热出血热 新生儿破伤风新生儿破伤风 新生儿破伤风新生儿破伤风 乙脑乙脑 7 7 乙脑乙脑 乙脑乙脑 出出 血血 热热 出出 血血 热热 丙肝丙肝 8 8 流脑流脑 流脑流脑 丙肝丙肝 流脑流脑 流脑流脑 9 9