第三章局部血液循环障碍局部血量异常充血或缺血血液性状及内容物异常血栓形成、栓塞、梗死血管通透性和完整性异常出血、水肿第一节充血(hyperemia)概念：充血即器官或组织的血管内血液含量增多。分类：动脉性充血静脉性充血第一节充血和淤血器官或组织血管内含血量增加。一、充血（hyperemia)概念：①生理性：器官或组织功能↑1.原因类型A、炎性～②病理性B、侧支性～C、减压后～（临床意义）2．病变：G：LM：小A、Cap扩张充血（图示）动脉性充血二、淤血(congestion)：又称静脉性充血概念1．原因：①局部：A、外压B、内塞C、管壁本身病变②全身性：左衰、右衰、全心衰2．病变：①基本病变：g：m：小V、Cap扩张、淤血②后果：取决于时间、程度、速度、部位A．短暂性（急性）B．长期慢性淤血a．淤血性水肿b．淤血性出血c．实质C萎缩、变性、坏死d．淤血性硬化重要器官的淤血肺淤血——左心衰竭病变：肉眼：肺褐色硬化（图示）镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2）肺泡腔可见渗出液，红细胞（图1）心衰细胞（图示）肺泡壁纤维组织增生（图1、图2）慢性肝淤血—右心衰竭：病变：肉眼—槟榔肝（图示）光镜（图1、图2、图3、图4）结局：淤血性肝硬化第二节出血(hemorrhage)概念：血液由心腔或血管内逸出内出血图示外出血原因和发病机制1.破裂性出血——心脏或血管的破裂血管机械性损伤血管壁或心脏的病变血管壁周围病变侵蚀静脉破裂2.漏出性出血——毛细血管通透性增加血管壁损害血小板减少或功能障碍凝血因子缺乏病理变化及后果第三节血栓形成(thrombosis)在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。内容血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态血栓的结局血栓对机体的影响血栓形成的条件和机制血液凝固性增高心血管内皮细胞的损伤血流状态的改变条件内皮细胞正常抑制血栓形成损伤血栓形成启动内、外源性凝血血小板活化并粘集抑制纤溶（PAIs）屏障作用破坏机械屏障作用抑制血小板粘集（NO、PGI2、ADP酶）抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血酶调节蛋白）促纤溶（tPA）血流状态改变涡流形成血流缓慢1血小板进入边流2凝血因子局部堆积、活化3产生离心力，损伤内皮细胞1血小板靠边2局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走3流入局部血液的凝血物在局部滞留4促内皮细胞激活，增加WBC粘附血栓形成血液凝固性增高手术创伤妊娠和分娩前后DIC抗磷脂抗体综合征遗传性高凝状...
