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Physical Therapy 物理治疗物理治疗 重庆城市管理职业学院 叶海霞 什么是物理治疗？什么是物理治疗？物理治疗学（物理治疗学（physical therapy,PT）是应用是应用力力（功能训练、手法）；（功能训练、手法）；电、光、声、电、光、声、磁、冷、热、水磁、冷、热、水等（人工或天然的物理因子）等（人工或天然的物理因子）来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建改善或重建躯体功能躯体功能的一门学科。的一门学科。康复治疗的基本构成康复治疗的基本构成 康复医学的重要内容康复医学的重要内容 物理治疗师：物理治疗师：physical therapist实施实施物理治疗的临床医务工作者。物理治疗的临床医务工作者。医、护、技医、护、技 医学相关类专业人才医学相关类专业人才 物理治疗的范畴物理治疗的范畴 运动疗法运动疗法：以各种功能训练和手法治疗为主：以各种功能训练和手法治疗为主要手段。要手段。物理因子治疗物理因子治疗（理疗）：以各种物理因子为（理疗）：以各种物理因子为主要手段主要手段 运动疗法运动疗法 运动疗法运动疗法(therapeutic exercise，kinesiotherapy)，又称之为恢复训练、，又称之为恢复训练、治疗性运动、功能训练等。治疗性运动、功能训练等。指以运动学、生物力学和神经发育学为基本指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和（或）被动的运动，通过原理，采用主动和（或）被动的运动，通过改善、代偿和替代改善、代偿和替代的途径，来纠正人体躯体、的途径，来纠正人体躯体、生理、心理和精神功能障碍，提高健康水平生理、心理和精神功能障碍，提高健康水平的一类康复治疗方法。的一类康复治疗方法。运动疗法的特点运动疗法的特点 积极的自我治疗积极的自我治疗 局部和全身相结合的治疗局部和全身相结合的治疗 集保健、预防、治疗、康复于一体的治疗集保健、预防、治疗、康复于一体的治疗 目标是功能恢复目标是功能恢复 训练和教育并重训练和教育并重 国内外运动疗法的历史国内外运动疗法的历史 国外：古代国外：古代 中世纪中世纪 19世纪世纪 近代近代 我国：先秦时期我国：先秦时期 汉晋南北朝时期汉晋南北朝时期 隋唐隋唐时期时期 宋元时期宋元时期 明清时期明清时期 现代康复阶现代康复阶段段 我国运动疗法现状我国运动疗法现状 1需求日益增长需求日益增长 2国内物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养 3，综合医院康复科、康复医院、社区康复，综合医院康复科、康复医院、社区康复如雨后春笋般出现，治疗师供不应求。如雨后春笋般出现，治疗师供不应求。4，国家政策大力促进康复医学的发展。如，国家政策大力促进康复医学的发展。如规定：二级、三级医院必须设立康复医学科。规定：二级、三级医院必须设立康复医学科。运动疗法的主要内容运动疗法的主要内容1 1，以力学和运动学原理为基础，以力学和运动学原理为基础 肌力训练肌力训练、耐力训练、耐力训练、关节活动训练、关节活动训练、牵、牵伸训练伸训练、转移训练、转移训练、平衡训练、平衡训练、协调性训、协调性训练练、步行训练、步行训练、呼吸训练、呼吸训练、放松训练、放松训练、水中运动水中运动、牵引技术、牵引技术、手法治疗、手法治疗、医疗体、医疗体操操 运动疗法的主要内容运动疗法的主要内容2 2，神经发育疗法和运动再学习疗法，神经发育疗法和运动再学习疗法 Bobath技术技术 Rood技术技术 Brunnstrom技术技术 本体感觉促进技术（本体感觉促进技术（PNF）运动再学习技术运动再学习技术 运动疗法的主要内容运动疗法的主要内容3 3，以代偿和替代原理为基础，以代偿和替代原理为基础 假肢假肢 矫形器矫形器 辅助具应用辅助具应用 能量节约技术能量节约技术 另外，引导式教育另外，引导式教育 分类：按运动方式分类：按运动方式 被动运动被动运动(passive movement)助力运动助力运动(assistive movement)主动运动主动运动(active movement)抗阻运动抗阻运动(resistive movement)牵伸运动牵伸运动（stretching exercise）分类：根据肌肉收缩形式分类：根据肌肉收缩形式 等张运动等张运动(isotonic motion)向心性运动向心性运动(concentric isotonic motion)离心性运动离心性运动(eccentric isotonic moction)等长运动等长运动(isometric motion)等速运动等速运动（Isokinetic training）治疗原则治疗原则 因人而异因人而异 循序渐进循序渐进 持之以恒持之以恒 主动参与主动参与 全面锻炼全面锻炼 运动治疗的作用运动治疗的作用 维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力 增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 调节精神和心理状态调节精神和心理状态 制动对机体的影响制动对机体的影响1 循环系统循环系统 1血容量减少血容量减少 2基础心率增加基础心率增加 3血栓形成血栓形成 4有氧运功能力降低有氧运功能力降低 制动对机体的影响制动对机体的影响2 呼吸系统呼吸系统 1肺活量下降肺活量下降 2呼吸道感染增加呼吸道感染增加 制动对机体的影响制动对机体的影响3 运动系统运动系统 1骨关节骨关节 2肌肉组织肌肉组织 制动对机体的影响制动对机体的影响4 代谢与内分泌系统代谢与内分泌系统 中枢神经系统中枢神经系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 皮肤系统皮肤系统 上肢训练常用器械上肢训练常用器械 肋木肋木、悬吊架、悬吊架、支撑器、支撑器、弹簧拉力器、弹簧拉力器、墙壁拉力器墙壁拉力器、哑铃、哑铃、沙袋、沙袋、肩关节练习、肩关节练习器器、前臂内外旋运动器、前臂内外旋运动器、腕关节屈伸运、腕关节屈伸运动器动器、体操棒、体操棒、磨砂台、分指板、磨砂台、分指板、重锤、重锤手指练习器手指练习器 下肢训练常用器械下肢训练常用器械 起立床起立床、站立架、站立架、股四头肌训练器、股四头肌训练器、踝关、踝关节曲伸训练器节曲伸训练器、踝关节矫正板、踝关节矫正板、平衡板、平衡板、平行杠平行杠、助行器、助行器、阶梯、阶梯、实用步行训练装、实用步行训练装置置、功率白行车、功率白行车、跑台、跑台 其他常用设备其他常用设备 姿势矫正镜姿势矫正镜(姿势镜姿势镜)、训练球、训练球、治疗师坐、治疗师坐凳凳、训练床、训练床、运动垫、运动垫、楔形垫、楔形垫、牵引装、牵引装置置、水中运动设备、水中运动设备、辅助器械、辅助器械 运动疗法的工作流程：运动疗法的工作流程：初期评定初期评定设定康复目标设定康复目标制定治疗计划制定治疗计划实施治疗计划实施治疗计划中期评定中期评定修改治疗计划，修改治疗计划，继续治疗继续治疗末期评定末期评定随访随访 运动疗法适应证：运动疗法适应证：疼痛、疼痛、神经系统疾病和伤残神经系统疾病和伤残（三瘫、脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤等）；骨关节肌肉疾病和伤残骨关节肌肉疾病和伤残（截肢、颈肩腰腿痛、骨折后、手外伤等）；心血管及呼吸系统疾病心血管及呼吸系统疾病（高血压、冠心病、COPD等）；代谢障碍（糖尿病、肥胖症等）；其他：烧伤、癌症等。禁忌证 运动疗法室的要求运动疗法室的要求 无障碍无障碍 运动疗法室应与物理因子疗法室相邻，按卫生部综合医院分级管理办法的规定，三级甲等医院要求运动治疗室室内面积应达400600，占物理疗法室（PT）的60%，室内建筑高度宜在3M以上。常用器械应固定，墙面色调明快，地面应铺上木制双层地板较为理想，四周墙壁应安装有接地线板多用插座。室内光线充足、明亮、空气新鲜，温度保持在2325，室内最好建小型仓库，以便放置一些简单器材。理疗理疗 应用天然或人工物理因子的物理能，通过神应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法。体，以达到预防和治疗疾病的方法。应用物理因子治病是物理治疗的手段之一应用物理因子治病是物理治疗的手段之一 第一类：应用人工的物理因子第一类：应用人工的物理因子 电疗法电疗法：*直流电疗法：直流电药物离子导入法直流电疗法：直流电药物离子导入法 *低频：低频：100100KHzKHz *静电疗法：静电场；电离空气疗法静电疗法：静电场；电离空气疗法，人工人工的或自然界的或自然界 物理因子的种类物理因子的种类 光疗法：光疗法：红外线红外线，紫外线紫外线，激光激光 超声波疗法超声波疗法：2020KHz,KHz,800800-10001000KHzKHz 水疗法：水疗法：浸浴浸浴，漩涡浴漩涡浴，淋浴淋浴，蒸汽浴蒸汽浴 温热疗法：温热疗法：石蜡石蜡，化学热袋化学热袋 磁疗法：磁疗法：磁片磁片，磁块磁块，旋磁旋磁，电磁感应电磁感应 冷疗法冷疗法 手法手法、按摩及牵引按摩及牵引 物理因子的种类物理因子的种类 第二类：应用大自然的物理因子第二类：应用大自然的物理因子 日光疗法日光疗法，空气疗法空气疗法、海水浴疗法海水浴疗法、矿矿泉疗法等泉疗法等。物理因子的种类物理因子的种类 诊断方面：诊断方面：电诊断电诊断、超声诊断超声诊断、光敏感技术光敏感技术诊断诊断、癌瘤红外热像图癌瘤红外热像图、微波热像图微波热像图 预防方面：预防方面：如水疗如水疗、体疗可防止心血管疾病体疗可防止心血管疾病发生发生;日光浴日光浴、空气浴可增强体质；照射紫空气浴可增强体质；照射紫外线外线，可增强对流感可增强对流感，咽喉炎的抵抗力咽喉炎的抵抗力，预预防软骨病防软骨病、佝偻病佝偻病。理疗的作用层面理疗的作用层面 治疗方面：治疗方面：炎症性疾病炎症性疾病、创伤性疾病创伤性疾病、机能机能性疾病性疾病、疼痛性疾病疼痛性疾病、血管痉挛及末梢循环血管痉挛及末梢循环障碍性疾病障碍性疾病、变态反应性疾病变态反应性疾病、多种皮肤病多种皮肤病 正确应用理疗正确应用理疗，可以收到：可以收到：A A.提高疗效；提高疗效；B B.缩短病程；缩短病程；C C预防后遗症和并发症；预防后遗症和并发症；D D：促进：促进功能和劳动力的恢复功能和劳动力的恢复 理疗的作用层面理疗的作用层面 理疗的生物学作用因素理疗的生物学作用因素 1 1温度刺激：温度刺激：传导热传导热、辐射热辐射热、深部透热深部透热、还还有热外作用即电磁震荡作用有热外作用即电磁震荡作用。热的生理作用：增强血液循环加强代谢降低兴热的生理作用：增强血液循环加强代谢降低兴奋性奋性，降低肌张力增强免疫力降低肌张力增强免疫力。热的治疗作用：镇静热的治疗作用：镇静、止痛止痛、消炎消炎、解痉解痉。冷的治疗作用：镇痛冷的治疗作用：镇痛、抗炎抗炎、控制痉挛控制痉挛。2 2机械刺激：机械刺激：超声波超声波、针刺针刺、按摩按摩、擦浴擦浴。作用：可调节中枢神经功能作用：可调节中枢神经功能，加速血液和淋巴加速血液和淋巴循环循环，改善肌肉改善肌肉、关节活动等作用关节活动等作用。3 3化学刺激：化学刺激：理疗的生物学作用因素理疗的生物学作用因素 4 4电磁刺激：电磁刺激：（1 1）直流电引起机体内带电微粒直流电引起机体内带电微粒 的定向的定向移动移动 （2 2）各种低频各种低频、中频电流中频电流 （3 3）高频电疗中的共鸣火花疗法高频电疗中的共鸣火花疗法（达松伐达松伐尔电疗法尔电疗法）理疗的生物学作用因素理疗的生物学作用因素 （一一）直接作用：直接作用：（1 1）对机体组织器官对机体组织器官（2 2）对致对致病因子病因子 （二二）神经反射作用：神经反射作用：一个完整的神经反射弧包括一个完整的神经反射弧包括以下五个部分：感受器以下五个部分：感受器传入神经纤维传入神经纤维中枢神经中枢神经传出神经纤维传出神经纤维反应器反应器 （三三）体液作用：体液作用：血液血液、淋巴液淋巴液、内分泌系统的内分泌系统的激素等激素等 物理疗法作用