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佝偻病佝偻病 佝偻病佝偻病 概述概述 病理病理 临床临床 X X线表现线表现 概述概述 佝偻病（佝偻病（RicketsRickets）：在婴儿期较）：在婴儿期较为常见，是由于维生素为常见，是由于维生素D D及其活性代谢及其活性代谢产物缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，而产物缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。使骨骼钙化不良的一种疾病。病理病理 佝偻病主要为生长中的软骨和新生的佝偻病主要为生长中的软骨和新生的类骨组织钙化不足。病理变化始于生长旺类骨组织钙化不足。病理变化始于生长旺盛的干骺端和骨膜下，致骺板增厚，干骺盛的干骺端和骨膜下，致骺板增厚，干骺端杯口状增宽，骨干易弯曲变形。端杯口状增宽，骨干易弯曲变形。临床临床 佝偻病发生于小儿，表现有囟门闭合佝偻病发生于小儿，表现有囟门闭合延迟、方颅、腕部手镯样畸形、鸡胸、延迟、方颅、腕部手镯样畸形、鸡胸、串珠肋、串珠肋、“O O”形或形或“X X”形腿等。形腿等。X X线表现线表现 一、初期一、初期 此期常无骨骼病变，骨骼此期常无骨骼病变，骨骼X X线可正线可正常，或钙化带稍模糊。常，或钙化带稍模糊。二、活动期（激期）二、活动期（激期）1 1、骨骺及干骺端改变骨骺及干骺端改变：骺板增厚，干骺端宽大，呈杯口状、骺板增厚，干骺端宽大，呈杯口状、毛刷状改变，骨小梁稀疏。骨骺骨化中毛刷状改变，骨小梁稀疏。骨骺骨化中心出现延迟，密度低且不规则。心出现延迟，密度低且不规则。2 2、全身骨骼改变全身骨骼改变：密度减低，皮质变薄，：密度减低，皮质变薄，骨小梁模糊。骨小梁模糊。、下肢长骨：弯曲，膝内翻或膝外翻畸、下肢长骨：弯曲，膝内翻或膝外翻畸形等；形等；、胸廓：鸡胸，串珠肋；、胸廓：鸡胸，串珠肋；、头颅：方颅，囟门闭合延迟；、头颅：方颅，囟门闭合延迟；、骨盆：呈漏斗状或三叶形骨盆；、骨盆：呈漏斗状或三叶形骨盆；、脊椎：侧弯或后凸，椎间隙增宽。、脊椎：侧弯或后凸，椎间隙增宽。三。恢复期三。恢复期 先期钙化带再次出现并逐渐增厚（最先期钙化带再次出现并逐渐增厚（最初征象），骨骺相继出现，骨密度逐渐初征象），骨骺相继出现，骨密度逐渐恢复正常，骨小梁变清晰，严重的畸形恢复正常，骨小梁变清晰，严重的畸形多不能完全恢复，多不能完全恢复，可有可有假性骨折线。假性骨折线。四、后遗症期四、后遗症期 重症患儿遗留骨骼畸形。佝偻病活动期：腕关节骨质密度普遍减低，佝偻病活动期：腕关节骨质密度普遍减低，尺桡骨干骺端呈毛刷状、杯口状改变，其边缘因尺桡骨干骺端呈毛刷状、杯口状改变，其边缘因骨样组织不规则钙化而成致密影。骨样组织不规则钙化而成致密影。佝偻病活动期佝偻病活动期 佝偻病恢复期佝偻病恢复期 佝佝偻偻病病恢恢复复期期 佝偻病恢复期佝偻病恢复期 佝偻病后遗肋骨变形：佝偻病后遗肋骨变形：各肋骨前端增生膨大，状各肋骨前端增生膨大，状如串珠。如串珠。谢谢观赏谢谢观赏