侵袭性真菌病血清学检测的应用价值杜岩青天津海河医院检验科临床微生物专业组侵袭性真菌感染因素增加广谱抗菌治疗骨髓和实体器官移植真菌检测技术提高AIDS插管等侵袭性治疗IFD肿瘤和免疫抑制治疗IFD血清学检测方法真菌抗原、抗体、酶、代谢产物标本类型真菌（除外接合菌和隐球菌）(1,3)-β-D-葡聚糖（G试验）血清、血浆曲霉半乳甘露聚糖（GM）及烟曲霉抗体（IgG、IgM、IgE）血清、BAL（CSF）新型隐球菌荚膜多糖抗原（GXM试验）血清、CSF念珠菌甘露聚糖（M试验）、甘露聚糖抗体（IgG、IgM）血清、CSF早期检测联合检测连续检测IFI血清学检测的应用价值–病死率高，预后差–治疗：与时间赛跑1.Gareyetal.CID2006;43:25-31;2.Morrelletal.AAC2005;49:3640-51美国单中心，157念珠菌菌血症2美国4中心，230念珠菌菌血症IFI—临床诊治的巨大挑战G试验检测侵袭性曲霉感染（IA）40名确诊或拟诊IA患者敏感性87.5%,特异性89.6%,PPV70%，NPV96.3%其中确诊IA100%敏感，拟诊IA60%敏感PazosC,etal.JClinMicrobiol,2005,43:299.OdabasiZ,etal.ClinInfectDis,2004,39:199-205确诊或拟诊IFI，平均比出现临床症状和体征早10d；阳性患者中70%比临床表现早3天早期检测联合检测连续检测IFI血清学检测的应用价值单一检测有局限性G试验假阳性影响因素血液透析患者（纤维素膜）细菌血症、肝硬化、小肠结肠炎患者使用凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白•抗肿瘤治疗：蘑菇多糖、裂褶菌多糖•手术中使用棉纱垫、棉拭子等标本溶血、脂血、黄疸标本污染（床边消毒纱布，实验室环境粉尘）实验耗材：所有枪头、试管、玻璃管均应无热原IV抗生素（β-内酰胺类：AMC/SAM…）患者使用阿莫西林/棒酸，哌拉西林/他唑巴坦(D-葡聚糖存在于生产工艺中的一些例如纤维过滤膜的成分中)KullbergBJ,ArendrupMC.NEnglJMed2015;373:1445-56.SulahianAetal.JClinMicrobiol2014;52:2328-33.单一检测有局限性GM试验假阳性影响因素抗菌药物：哌拉西林-三唑巴坦采样：用药前，或在血药浓度较低时高剂量使用激素透析：不能清除大分子GM化疗的严重黏膜炎的患者谷类食物和脂质甜点中的GM抗原通过肠道入血儿童和新生儿：假阳性83%母乳或配方食品中双歧杆菌与GM有交叉反应交叉反应真菌：青霉、拟青霉、隐球菌、头状地霉、组织胞浆菌等接受心肺旁路手术自身免疫性肝炎等免疫性疾病接受白蛋白、免疫球蛋白和其他营养液治疗9SuhailAhmad,ZiauddinU.Khan.Diagnosticvalue...
