佳维体科室会PPT-胃肠耐受.ppt

营养动力，源于胃肠耐受力 姓 名：时 间：Daren Heyland et al.American Society for Parenteral and Enteral Nutrition(A.S.P.E.N.):Clinical Nutrition Week,2013,NO.1522193 一项纳入29个国家193个ICU病房共3174例机械通气的患者的医源性营养不良（能量摄入80%目标值）发生率调查，并分析不同地区及营养风险级别间的差异，研究指出：“平平均有均有78%78%的患者的能量摄入低于的患者的能量摄入低于营养目标的营养目标的80%.80%.世界范围世界范围内，多数危重症病人未得到充内，多数危重症病人未得到充足的营养摄入”足的营养摄入”外科手术患者营养不良问题普遍存在 需要营养支持的危重病人应首选肠内营养 美国危重症患者营养支持及评估指南 指南推荐:肠内营养是营养支持的优选途径 1.McClave SA.JPEN J Parenter Enteral Nutr.2009 May-Jun;33(3):277-31.2.K.G.Kreymann,et al.ESPEN Guideline s on Enteral Nutrition:Intensive care.Clinical Nutrition(2006)25,210 223.3.中国危重病急救医学2006年10月第18卷第10期Chin Crit Care Med，October 2006，Vo1.18.No10 3天内不能经口进食的所有患者均应接受肠内营养 欧洲肠外肠内营养学会ICU患者肠内营养指南 中华医学会重症医学分会 营养支持方式由PN为主的营养供给方式转为鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的EN 肠内营养胃肠道不耐受发生率高，危害大 胃肠道不耐受是肠内营养最常见的并发症：腹泻发生率高达12%-68%1；腹胀发生率高达13%1 佳维体有效减少患者蛋白分解 佳维体显著改善重症老年患者的营养状态 佳维体不影响血糖水平佳维体不影响血糖水平 动物实验表明：佳维体显著改善腹泻和结肠功能 基础 水吸收率 (ul/cm/hr)丁酸盐吸收率 一项针对雄性SD大鼠，（体重250-290g）验证纤维对于结肠结构和作用的研究，实验时间2周；对照组不含膳食纤维 P0.01 P0.01(um/cm/hr)Levine GM,Rosenthal J.JPEN J Parenter Enteral Nutr.1991 Sep-Oct;15(5):526-9 人体实验：佳维体腹泻发生率5.83%,低于肠内营养腹泻发生率的50%。研究中心 北京协和医院(组长单位)北京宣武医院 上海市第一人民医院分院 上海长海医院 四川大学华西医院 苏州大学附属第二医院 总计（103例）一项针对急性卒中患者（n=103）的、前瞻性、单组、多中心研究，结果显示，佳维体的腹泻发生率仅为5.83%人体实验：佳维体显著降低腹泻发生率 一项针对重度脑外伤病人（n=97）的随机、双盲、对照研究，结果显示：与对照组相比，佳维体显著腹泻时间推迟，排便次数减少40%。低渗配方加耐受组合确保了佳维体良好的耐受+代表含有，(-)代表没有 佳维体佳维体：249 mOsm/l 佳维体：低渗配方 280320 mOSm/l 佳维体佳维体 249 mOsm/l 低渗低渗 高渗高渗 佳维体含有MCT，容易吸收，快速功能 佳维体：MCT在总脂肪含量的20%佳维体含有独特的膳食纤维组合，减少腹泻和便秘 膳食纤维能调节肠道功能，防止腹泻发生 一项针对住院老年病人（n=172）的前瞻性随机对照试验研究结果表明：补充膳食纤维可以调节患者肠道功能，显著降低患者排便次数，改善其成形粪便百分比。FOS可以调节肠道菌群平衡 粪便中双歧杆菌占总菌的比例（%)FOS有助于双歧杆菌的生长 粪便中艰难梭菌占总菌的比例（%)FOS可抑制艰难梭菌的生长 P=0.118 一项纳入10名健康人群的随机、双盲、交叉试验研究，结果显示，含FOS和膳食纤维的肠内营养配方显著抑制艰难梭菌的生长。艰难梭菌是医院获得性感染性腹泻的主要病原菌，FOS可抑制其生长，同时有助益生菌的生长 Whelan K,Judd PA,Preedy VR.et al.J Nutr.2005 Aug;135(8):1896-902 基线 标准配方 基线 含FOS配方 基线 标准配方 基线 含FOS配方 含Nutraflora-FOS的佳维体 减少腹泻、腹胀发生 一项针对老年危重患者（n=36）的，随机、对照试验，结果显示：佳维体易于消化吸收，助于改善老年危重患者的营养状况，改善耐受 牛磺酸&左旋肉碱在重症患者体内易缺失 添加了牛磺酸&左旋肉碱的佳维体 减少胃肠道幵发症的发生 佳维体含有的营养成分，符合指南推荐 讨 论