佛山市第一人民医院骨科一区许玉霞重点.ppt

佛山市第一人民医院骨科一区佛山市第一人民医院骨科一区 许玉霞许玉霞 现存困难现存困难 a.夜班多夜班多 频次密频次密 主管护师上夜班74次/年 护师105次/年，护士120次/年。20062006年年 b.健康教育不到位健康教育不到位 医生要求不落实医生要求不落实 现存困难现存困难 c.拖班拖班 时间：12:00 17:30 现存困难现存困难 人文关怀,关注护士的需求 各科可按照实际情况安排夜班模式。落实规范试点单位夜班改革 实施过程实施过程 提出 投票(55%同意)试行一个月 修订班种职责 施行(3个月仍然超过半数同意)还存在问题 a.a.价值不能体现在夜班费上 b.b.夜班次数较频 c.c.改善拖班效果不显著 解决方法解决方法 1、护理部领导、各大科护长及相关科室护长亲临本科主持会议 召开沟通会召开沟通会 倾听护士心声倾听护士心声 2 2、增加上夜班护士的人数增加上夜班护士的人数 以最快速度办理调入护士执业证入省变更手续。解决方法解决方法 3.3.团队工作团队工作 当值护士（任组长）、学生、南职人员组成一个工作团队。解决方法解决方法 用好用活优秀实习生，安排护生跟医生查房，上巡视班，减少病人呼叫 解决方法解决方法 d.d.主班人员插入夜班，减少夜班频次主班人员插入夜班，减少夜班频次。解决方法解决方法 e.e.实行实行APNAPN排班方式排班方式 解决方法解决方法 学习学习 上班时间 A班 8:0016:00 （11:0012:00 吃饭，共7小时）P班 15:3022:30（共7小时）N班 22:008:30（共10.5 小时)常班 8:00 12:00 14:30 17:30 (共7小时)实施实施APN排班排班 A 班班 （8：0016：00）1 提前15分钟巡视所管病人。2 听N班交班，组织护理业务查房。3 与治疗班查对补液。4 执行晨间护理和基础护理，执行治疗、注射、接收新病人 及手术病人，办理病人出院。实时记录病情。5 参加医生查房。6 发口服药。7 倾倒引流液。8 测常规体温。9 参与下午查对补液。10 床边交班给常1班及P班。11 病历质控。界定班种职责界定班种职责 解读解读 APN排班优点排班优点 1.体现N班价值 夜班费提高到40元/晚 增发 P班10元/晚 2.把影响人体生物钟的两晚变成一晚 APN排班优点排班优点 3.夜班频次减少了。2007年夜班次数与2008年预计N班次数 年份 主管护师 护师 护士 2007 63 88 111 2008 17 34 48 减少 46 54 63 主管护师上全区人均夜班数45%,护师90%,护士120%APN排班优点排班优点 APN排班优点排班优点 4.繁忙事段人力增加了，减少拖班现象。姓名 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 许玉霞 /二值 /休 休 温国仪 常/休 休 常常 常 A 常 常 林红 休 常/休 常常 A 常/护 常 常 李丽娟 P 休N 补 补/休 常1 治+A 治/二区 曾琼好 A P 休N 补 治/常 秘 补/休 张晓丽 治/常 A P 休N 补 补/休 秘 苏艳齐 协治/二区 治/常 A1 P 休N 补 补/休 杨辉霞 常1 常1 A 治+A1 P 休N 补 曹婷 补 补/休欠 秘 常1 A1 A/休P 休N 陈灵 A1 秘 治/门诊 秘 秘 休 补/休P 熊想莲 休N 补 补/休 门诊 门诊 门诊/常1 A 冯秀伟 秘 A1 P 休N 补 补/休 休欠 林妙君 门诊 门诊 门诊 休欠 年假 年假 休 APN排班优点排班优点 1.将交班时间纳入上班时间 2.实行实时护理记录 减少拖班现象做法减少拖班现象做法 APN排班优点排班优点 5.查房质量高 利于分清责任 APN排班优点排班优点 6.分层合理使用护士，有效质控。7.医护相对固定搭配,利于护理专业及专科 护士的发展。APN排班优点排班优点 （1）具备完成本岗位职责的能力。（2）护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册 护士。（3）接受市级以上卫生行政主管部门组织制定的，在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护 理继续教育课程。（4）熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术 能独立准确评估、判断和处理本科护理问题，能根据病人情况指定护理计划并组织实施。高级责任护士任职资格（组长）高级责任护士任职资格（组长）A A班护理组长职责班护理组长职责 时间：7：3012:00;14：3017：00 1、提前15分钟上班，与N班交接班,巡视病人。2、负责本班全面工作协调（包括护理人员的协调，科室应急事项的处理），开出护嘱并安排指导各班执行。3、指导并协助新收、出院、检查、手术回室，抢救病人工作，护理记录书写，发放意见表，送出院病人到电梯口，做好出院指导，病历质控（各项检查的跟踪，负责出院病历的质控）。4、11：00检查，协助病人进食、服药情况。5、按要求巡视病人，了解患者需求，做好宣教工作。6、负责监控本班组内护理工作的完成情况，填写基护本。7、15：00在护士长领导下组织本组人员与P班进行详细的床边大交班（包括床边护理查房）。8、书写护理记录（及时记录异常结果），检查基础护理及各项检查完成情况并签名。9、交代患者次日各项治疗，检查及手术的注意事项。10、陪同各专家查房。质控 注：1、负责指导助护、南职员工的各项工作。2、将温馨用语贯穿于整个班种职责中！APN排班优点排班优点 APN排班优点排班优点 8.休息时间集中 温国仪 常/休 (在家)常 常 常 A 常 休(在家)39小时 4 0 7 7 7 7 7 在院时间51.5 4 0 9.5 9.5 9.5 9.5 9.5 张晓丽 治/常 A P(在家)休 N(在家)补(在家)补/休 (在家)秘 39小时 7.5 7 7 10.5 0 0 7 在院时间45 10 8 7 10.5 0 0 9.5 APN排班优点排班优点 1.交接班的清晰度。增加（）降低（）不变（）2.专业知识了解程度。增加（）降低（）不变（）3.熬夜次数。增加（）减少（）不变（）4.精神压力。增加（）降低（）不变（）5.拖班现象。增加（）减少（）不变（）6.团队合作精神。升高（）降低（）不变（）7.交接班精神状态。升高（）降低（）不变（）8.交接班次数。增加（）减少（）不变（）9.繁忙时段上班人数。增加（）减少（）不变（）10.夜班周期。增加（）减少（）不变（）护士实行APN排班后护士的调查 APN排班优点排班优点 1.病情掌握。满意（）较满意（）不满意（）2.术前宣教。满意（）较满意（）不满意（）3.术后专科功能锻炼。满意（）较满意（）不满意（）4.出院指导。满意（）较满意（）不满意（）5.医护沟通。满意（）较满意（）不满意（）6.医护配合。满意（）较满意（）不满意（）7.护患沟通。满意（）较满意（）不满意（）护士实行APN排班后医生的调查 住院患者对护理工作满意度调查表住院患者对护理工作满意度调查表 1.您对您的主管护士是否满意？满意（）较满意（）不满意（）2您对护士服务态度是否满意？满意（）较满意（）不满意（）3.您对护士的操作技术水平是否满意？满意（）较满意（）不满意（）5检查、治疗或手术前护士能否详细讲解注意事项？能（）尚可（）不能（）6护士能否及时巡视及了解您的需求？能（）尚可（）不能（）7当您有事呼叫时护士能否及时到床边？能（）尚可（）不能（）8护士能否为您提供疾病方面的知识？能（）尚可（）不能（）9护士能否为您提供康复方面的知识？能（）尚可（）不能（）10护士能否为您提供饮食方面的知识？能（）尚可（）不能（）11护士能否为您提供药物方面的知识？能（）尚可（）不能（）12护士能否为您提供心理健康指导？能（）尚可（）不能（）APN排班优点排班优点 护士满意率比较护士满意率比较 APN排班优点排班优点 9.医生满意医生满意 医生满意率医生满意率 APN排班优点排班优点 9.病人得到实惠 病人满意率病人满意率 优质服务之护士满意优质服务之护士满意 实时记录 优质服务优质服务 改革前改革前 改革后改革后 优质服务优质服务 现存困惑现存困惑 1.节假日上班人员少如何办?2.如何更好地发挥团队精神?