住院医生站操作手册..ppt

Page 1 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 病区业务流程 入院登记入院登记 护士站安排护士站安排床位床位 医生设置病医生设置病人基本信息人基本信息 开医嘱、提开医嘱、提交医嘱交医嘱 生成处方生成处方 护士打印申护士打印申请单、条码请单、条码、输液卡等、输液卡等 护士转抄医护士转抄医嘱嘱 护士执行医护士执行医嘱嘱 护士执行医护士执行医嘱嘱 医生开转科医生开转科出院医嘱出院医嘱 写病历写病历 打印医嘱、打印医嘱、病历病历 护士打印医护士打印医嘱执行单嘱执行单 办理出院结办理出院结算手续算手续 Page 2 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 登录系统 在桌面上双击“住院医生站”程序图标，然后在登录窗口中输入在桌面上双击“住院医生站”程序图标，然后在登录窗口中输入医生本人的编码和正确的口令后回车或点登录按钮，首次登录时口令医生本人的编码和正确的口令后回车或点登录按钮，首次登录时口令为空，登录后再修改口令。为空，登录后再修改口令。Page 3 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 程序界面 登录后程序的界面如上图所示：登录后程序的界面如上图所示：左上方显示的是系统名称、医院名称、科室名称。左上方显示的是系统名称、医院名称、科室名称。个人个人、全部全部这两个单选项，选择个人表示只显示医生个人经管的病人，选择全部表这两个单选项，选择个人表示只显示医生个人经管的病人，选择全部表示显示本科室所有在院病人。示显示本科室所有在院病人。刷新按钮：如果有新入院病人或出院病人，为了显示最新的病人情况，就点刷新按钮刷新按钮：如果有新入院病人或出院病人，为了显示最新的病人情况，就点刷新按钮 锁定：登录后如果医生要离开座位，为了防止其他人使用你的账号做操作最好将界面锁锁定：登录后如果医生要离开座位，为了防止其他人使用你的账号做操作最好将界面锁定，回到座位后需要输入用户名和密码才能操作。定，回到座位后需要输入用户名和密码才能操作。Page 4 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 修改密码 修改密码按钮：点击后，在弹出的窗口中输入原口令（如果原来没有则不输），然后在修改密码按钮：点击后，在弹出的窗口中输入原口令（如果原来没有则不输），然后在新口令的位置输入新的口令，在确认的位置重复输一次，两次输入需要完全一样，区分大新口令的位置输入新的口令，在确认的位置重复输一次，两次输入需要完全一样，区分大小写；最后点确认。下次登录需要使用新的口令登录。小写；最后点确认。下次登录需要使用新的口令登录。Page 5 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 病人图标 病人图标上显示了床号、病人姓名、性别、年龄、管床医生、护理等级、当前诊断。病人图标上显示了床号、病人姓名、性别、年龄、管床医生、护理等级、当前诊断。没有显示头像的床位表示该床位上没有病人没有显示头像的床位表示该床位上没有病人.淡蓝色背景色表示病人为自费病人、淡黄色背景表示医保支付病人淡蓝色背景色表示病人为自费病人、淡黄色背景表示医保支付病人 蓝色头像表示男性病人，橙色头像表示女性病人。蓝色头像表示男性病人，橙色头像表示女性病人。在护理等级那一项，不同等级的背景色是不同的，如一级护理的背景为红色，二级为蓝在护理等级那一项，不同等级的背景色是不同的，如一级护理的背景为红色，二级为蓝色，三级为灰色色，三级为灰色 鼠标停留在病人头像上时会显示病人详细信息，如下图所示：鼠标停留在病人头像上时会显示病人详细信息，如下图所示：Page 6 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 右键菜单 在病人头像上点右键，会弹出一个菜单，在这个菜单上在病人头像上点右键，会弹出一个菜单，在这个菜单上单击一个项目就会打开相应的功能窗口。单击一个项目就会打开相应的功能窗口。Page 7 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 列表界面 Page 8 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 列表界面 在图像界面中点列表按钮，程序就切换到列表界面，再点击图像按钮就切换到图像界面。在图像界面中点列表按钮，程序就切换到列表界面，再点击图像按钮就切换到图像界面。在列表界面中可以选择除了本科室以外的其他病区，这通常是用于在列表界面中可以选择除了本科室以外的其他病区，这通常是用于ICU或手术室这种需要或手术室这种需要对其他科室的病人下医嘱或处置的科室。对其他科室的病人下医嘱或处置的科室。列表界面中只显示住有病人的床位列表界面中只显示住有病人的床位 点击床位前的加号就会展开一个菜单，菜单内容与图像界点击床位前的加号就会展开一个菜单，菜单内容与图像界面中的右键菜单基本一样，如左图。面中的右键菜单基本一样，如左图。列表中也有右键菜单，在病人上点右键，菜单项目只有三列表中也有右键菜单，在病人上点右键，菜单项目只有三个，如下图：个，如下图：在列表界面中左下方可以输入病人住院号后回车查找病人，在列表界面中左下方可以输入病人住院号后回车查找病人，比如说要给已出院的病人写病历首页或查看历史病历等。比如说要给已出院的病人写病历首页或查看历史病历等。Page 9 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 设置病员信息 Page 10 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 设置病员信息 病人入院后首先应该是护士站安排床位，然后医生站设置病人的基本信息。病人入院后首先应该是护士站安排床位，然后医生站设置病人的基本信息。在病人头像的右键菜单上单击在病人头像的右键菜单上单击设置病员信息设置病员信息，然后会弹出上面的窗口，并把病人住院，然后会弹出上面的窗口，并把病人住院号、姓名、出生日期、年龄显示出来。号、姓名、出生日期、年龄显示出来。其中住院号是不可以修改的项目，其他项目请按病人实际情况填写，年龄的计算方法是其中住院号是不可以修改的项目，其他项目请按病人实际情况填写，年龄的计算方法是病人到入院日期时的周岁年龄。病人到入院日期时的周岁年龄。科主任、医生等项目可以通过输入拼音码然后按回车查找，注意不能先点了下拉箭头再科主任、医生等项目可以通过输入拼音码然后按回车查找，注意不能先点了下拉箭头再输拼音码，如果已经点了下拉箭头，就按一下输拼音码，如果已经点了下拉箭头，就按一下ESC键再输入拼音码。键再输入拼音码。当前诊断：提取患者门急诊、入院、出院各个阶段的诊断，请在病案首页中录入诊断。当前诊断：提取患者门急诊、入院、出院各个阶段的诊断，请在病案首页中录入诊断。Page 11 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 医嘱 在图像或列表界面中选择医嘱记录单，打开开医嘱的界面：在图像或列表界面中选择医嘱记录单，打开开医嘱的界面：Page 12 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 住院医嘱 医嘱按诊疗类型上来分，则有用药、检验、检查、治疗、手术、用血以及一般诊疗医嘱按诊疗类型上来分，则有用药、检验、检查、治疗、手术、用血以及一般诊疗7个个类型，其中用药、诊疗、治疗又分别可以下临时医嘱和长期医嘱；其他的检验、检查、用类型，其中用药、诊疗、治疗又分别可以下临时医嘱和长期医嘱；其他的检验、检查、用血、手术就只能开临时医嘱。血、手术就只能开临时医嘱。医嘱系统是医生与护士协作完成的业务处理系统。具体为医生根据患者病情下达医嘱，医嘱系统是医生与护士协作完成的业务处理系统。具体为医生根据患者病情下达医嘱，护士转抄后生成各种类别的执行单据，执行后录入执行记录。护士转抄后生成各种类别的执行单据，执行后录入执行记录。刷新：在不退出当前开医嘱的界面下，通过刷新来显示医嘱的最新状态，比如开了医嘱刷新：在不退出当前开医嘱的界面下，通过刷新来显示医嘱的最新状态，比如开了医嘱后护士转抄后，会显示转抄的信息。后护士转抄后，会显示转抄的信息。临时医嘱、长期医嘱：在临时医嘱和长期医嘱之间切换，比如选择临时医嘱后，中间的临时医嘱、长期医嘱：在临时医嘱和长期医嘱之间切换，比如选择临时医嘱后，中间的医嘱列表中就只显示临时医嘱。医嘱列表中就只显示临时医嘱。全部、未提交、未停方：全部、未提交、未停方：全部：就显示这个病人的所有临时医嘱或长期医嘱。全部：就显示这个病人的所有临时医嘱或长期医嘱。未提交：只显示已录入但是还没有提交的临时医嘱或长期医嘱。未提交：只显示已录入但是还没有提交的临时医嘱或长期医嘱。未停方：这个选项只针对长期医嘱，选择这个选项后就只显示没有停方的长期医嘱。未停方：这个选项只针对长期医嘱，选择这个选项后就只显示没有停方的长期医嘱。保存、提交：医嘱录入后需要提交后，护士站才能看到保存、提交：医嘱录入后需要提交后，护士站才能看到 保存：仅保存，保存后提交前还可以对医嘱做修改或删除。保存：仅保存，保存后提交前还可以对医嘱做修改或删除。提交：包含了保存操作，提交后就不能对医嘱进行修改了。除非护士做出医嘱疑问。提交：包含了保存操作，提交后就不能对医嘱进行修改了。除非护士做出医嘱疑问。打印：关于打印、续打、续打设置稍后专门讲。打印：关于打印、续打、续打设置稍后专门讲。Page 13 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 用药医嘱 住院医嘱窗口中点用药按钮，打开用药医嘱窗口。住院医嘱窗口中点用药按钮，打开用药医嘱窗口。Page 14 成都先达软件产业有限公司成都先达软件产业有限公司 用药医嘱 医嘱时间：指医嘱开始时间，默认操作时的时间，在开医嘱前首先检查这个时间是否正医嘱时间：指医嘱开始时间，默认操作时的时间，在开医嘱前首先检查这个时间是否正确，尤其是事后补医嘱或是提前下医嘱的时候。确，尤其是事后补医嘱或是提前下医嘱的时候。转抄科室：默认为医生所属的科室，如果这条医嘱需要其他科室的护士转抄，比如说麻转抄科室：默认为医生所属的科室，如果这条医嘱需要其他科室的护士转抄，比如说麻醉科或醉科或ICU之类的，就在这里选择。之类的，就在这里选择。出院带药：开出院带药和其他医嘱稍有不同，出院带药可以直接输带药数量，发药也是出院带药：开出院带药和其他医嘱稍有不同，出院带药可以直接输带药数量，发药也是单独发，所有如果是出院带药请勾选这个选项。单独发，所有如果是出院带药请勾选这个选项。点击药品类型（西药、中药等），在药品名称栏中录入药品，药品可按拼音简码、编码点击药品类型（西药、中药等），在药品名称栏中录入药品，药品可按拼音简码、编码或自编码过滤选择，点击西药，对应药房有存量的西药和中成药都会被筛选出来供选择；或自编码过滤选择，点击西药，对应药房有存量的西药和中成药都会被筛选出来供选择；对于需要药房管理的材料，选择材料开出；对于需要药房管理的材料，选择材料开出；医嘱中一组药品的开立，仅需在药品录入框中连续选择多个药品，再选择下面的给药途医嘱中一组药品的开立，仅需在药品录入框中连续选择多个药品，再选择下面的给药途径和执行候，点击确认按钮，系统便可将选出的药品编排为一组医嘱，这在输液医嘱中使径和执行候，点击确认按钮，系统便可将选出的药品编排为一组医嘱，这在输液医嘱中使用频繁；用频繁；药品栏中的规格指药品规格而不是包装规格，医生要注意单位是什么，按照单位开正确药品栏中的规格指药品规格而不是包装规格，医生要注意单位是什么，按照单位开正确的用量，如果发现有规格或单位错误的情况，请与药剂科联系；用量提取药品编码表中的的用量，如果发现有规格或单位错误的情况，请与药剂科联系；用量提取药品编码表中的默认值，医生可根据需要改变；默认值，医生可根据需要改变；同一组药品出现默认的给药途径不一致的，系统将提示医生是否继续；同一组药品出现默认的给药途径不一致的，系统将提示医生是否继续；不生成处方：不生成处方：备注：分为这一个药品的备注和一组药品的备注，点中备注这一栏后，可以直接打字也备注：分为这一个药品的备注和一组药品的备注，点中备注这一栏后，可以直接打字也可以双击右面的词条。可以双击右面的词条。不生成处方：选择这个选项后，在生成处方时就不会生成这个药品。不生成处方：选择这个选项后，在生成处方时就不会生成这个药品。医嘱内容只显