低钠血症低钠血症钠在人体的重要性钠在人体的重要性钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡，也对神经肌肉电兴奋的产生渗透压和调节酸碱平衡，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。和传导有重要作用。在体内钠的在体内钠的50%50%分布在细胞外液，分布在细胞外液，10%10%分布在细胞分布在细胞内液内液,10%,10%分布于骨骼。正常血清钠浓度为分布于骨骼。正常血清钠浓度为135135～～145mmol/L145mmol/L，细胞内钠很低，血清钠是维持细胞外，细胞内钠很低，血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素，由于尿素、葡萄糖和血液晶体渗透压的最重要因素，由于尿素、葡萄糖和血清钾在细胞外液浓度低，对有效晶体渗透压影响不大清钾在细胞外液浓度低，对有效晶体渗透压影响不大，故，故细胞外液有效晶体渗透压细胞外液有效晶体渗透压(mOsm/(mOsm/L)≈2[Na]≈270L)≈2[Na]≈270～～290mOsm/L290mOsm/L。。钠离子主要钠离子主要来源于：来源于：饮食摄入和消化道分泌液的重吸收。饮食摄入和消化道分泌液的重吸收。肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球球--肾小管平衡系统、肾素肾小管平衡系统、肾素--血管紧张素血管紧张素--醛固酮系统和醛固酮系统和ADHADH、、ANPANP、糖皮质激、糖皮质激素等途径来完成调控。素等途径来完成调控。低钠血症的概念低钠血症的概念血清中钠离子浓度低于血清中钠离子浓度低于﹤﹤130mmol/L130mmol/L，，伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低钠血症低钠血症。。流行病学流行病学：在老年人中，：在老年人中，年龄每增加年龄每增加1010岁岁，血钠平均值比年轻人降低，血钠平均值比年轻人降低1mmol/L1mmol/L。因。因慢性病住院的患者中，慢性病住院的患者中，22.5%22.5%病人有低钠病人有低钠血症。血症。低钠血症的病因低钠血症的病因1.1.总体钠减少总体钠减少的低钠血症的病因的低钠血症的病因此种情况失钠大于失水，见于肾丢失钠和肾外丢此种情况失钠大于失水，见于肾丢失钠和肾外丢失钠。失钠。根据尿排钠情况可区别：根据尿排钠情况可区别：尿钠＞尿钠＞20mmol/L20mmol/L为肾丢失钠为肾丢失钠尿钠＜尿钠＜20mmol/L20mmol/L为肾外丢失为肾外丢失肾丢失钠常见于肾丢失钠常见于①①过度利尿药的使用过度利尿药的使用②②盐皮...
