低血容量休克复苏指南低血容量休克复苏指南(2007)(2007)中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会概述概述低血容量休克的主要病理生理改变是有效循环血低血容量休克的主要病理生理改变是有效循环血容量急剧减少，导致组织低灌注、无氧代谢增加、容量急剧减少，导致组织低灌注、无氧代谢增加、乳酸性酸中毒、再灌注损伤以及内毒素易位，最乳酸性酸中毒、再灌注损伤以及内毒素易位，最终导致终导致MODSMODS。因此，提高其救治成功率的关键在。因此，提高其救治成功率的关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。平衡和恢复正常的细胞功能。推荐意见推荐意见11：应重视临床低血容量休克及其危害：应重视临床低血容量休克及其危害(E(E级级))。。病因与早期诊断病因与早期诊断低血容量休克的循环容量丢失包括低血容量休克的循环容量丢失包括显性丢显性丢失失和和非显性丢失非显性丢失。。显性丢失：指循环容量丢失至体外，失血显性丢失：指循环容量丢失至体外，失血是典型的显性丢失。是典型的显性丢失。非显性容量丢失：指循环容量丢失到循环非显性容量丢失：指循环容量丢失到循环系统之外，主要为循环容量的血管外渗出系统之外，主要为循环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔内以及其他方式的不或循环容量进入体腔内以及其他方式的不显性体外丢失。显性体外丢失。传统的诊断主要依据传统的诊断主要依据病史、症状、体征，包括精神状态改变、病史、症状、体征，包括精神状态改变、皮肤湿冷、收缩压下降皮肤湿冷、收缩压下降(﹤90mmHg(﹤90mmHg或较基或较基础血压下降础血压下降>40mmHg>40mmHg，，1mmHg﹦0.133kPa)1mmHg﹦0.133kPa)或脉压差减少或脉压差减少(<20mmHg)(<20mmHg)、尿量、尿量<0.5mL<0.5mL／／(kg·h)(kg·h)、心率、心率>100>100／／minmin、中心静脉压、中心静脉压(CVP)<5mmHg(CVP)<5mmHg或肺动脉楔压或肺动脉楔压(PAWP)<8mmHg(PAWP)<8mmHg等指标。等指标。休克早期诊断的新观念休克早期诊断的新观念推荐意见推荐意见22：传统的诊断指标对低血容量：传统的诊断指标对低血容量休克的早期诊断有一定的局限性休克的早期诊断有一定的局限性(C(C级级))。。推荐意见推荐意见33：低血容量休克的早期诊断，：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸...
