低密度脂蛋白胆固醇LDL-C.ppt

饮食与高脂血症饮食与高脂血症 血血 脂脂 甘油三脂甘油三脂 Triglyceride,TG 总胆固醇总胆固醇 Total cholesterol,TC 游离胆固醇游离胆固醇 Free cholesterol,FC 胆固醇酯胆固醇酯 Cholesterol ester,CE 磷脂磷脂 Phospholipid,PL 游离脂肪酸游离脂肪酸 Free fatty acid,FFA 血脂问题血脂问题 血脂对人体代谢很重要，血液中有血脂对人体代谢很重要，血液中有20多种血脂多种血脂成分，该有的一定要有，如磷脂对维持神经的成分，该有的一定要有，如磷脂对维持神经的结构和功能、胆固醇对甾体类（核）受体的功结构和功能、胆固醇对甾体类（核）受体的功能很重要，只是各自的含量要有一个范围。能很重要，只是各自的含量要有一个范围。与健康（临床）有关的血脂是与健康（临床）有关的血脂是甘油三脂（甘油三脂（TGTG），），总胆固醇（总胆固醇（TCTC），低密度脂蛋白胆固醇（），低密度脂蛋白胆固醇（LDLLDL-C C），高密度脂蛋白胆固醇（），高密度脂蛋白胆固醇（HDLHDL-C C）2002年大陆脂代谢异常年大陆脂代谢异常1.6亿亿【高脂血症的诊断标准高脂血症的诊断标准】水平 血浆TC水平 血浆TG水平 mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl 合适范围 5.20 200 5.7 220 1.70 150 低HDL-C血症 0.91 35 高脂血症诊断标准高脂血症诊断标准(1997),(1997),中国中国 高脂血症诊断标准；中华心血管病杂志：高脂血症诊断标准；中华心血管病杂志：19971997 血脂异常的危害血脂异常的危害 TG：1.70mmol/L。意味着肥胖，如果与。意味着肥胖，如果与糖尿病、糖尿病、TC升高并存则参与心脑血管病病升高并存则参与心脑血管病病理过程。长期大量摄入饱和脂肪酸（动植理过程。长期大量摄入饱和脂肪酸（动植物油）和碳水化合（各种糖）物是引起物油）和碳水化合（各种糖）物是引起TG升高的主因，静坐的生活方式也参与其中。升高的主因，静坐的生活方式也参与其中。脂肪肝一般合并有脂肪肝一般合并有TG升高升高 血脂异常的危害血脂异常的危害 TC：5.7mmol/L,长期升高主要引起动脉长期升高主要引起动脉粥样硬化粥样硬化-是心肌梗死、脑梗死、肾动脉是心肌梗死、脑梗死、肾动脉狭窄、四肢动脉狭窄的主要原因。狭窄、四肢动脉狭窄的主要原因。TC的来的来源有经食物和身体合成。源有经食物和身体合成。LDL-C：3.62mmol/L,是是TC代谢异常的主代谢异常的主要环节，目前是主要的治疗靶目标。要环节，目前是主要的治疗靶目标。HDL-C：高好，低了不好，：高好，低了不好，1.0mmol/L,好好胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。【脂蛋白的生理功能】LDLLDL 转运胆固醇到转运胆固醇到肝外组织细胞肝外组织细胞 HDLHDL 将胆固醇从周将胆固醇从周围组织转运到围组织转运到肝脏肝脏 CMCM 将食物中的将食物中的TGTG及胆固醇从小及胆固醇从小肠转运到肝脏肠转运到肝脏 VLDLVLDL 转运内源性转运内源性TGTG及胆固醇到脂及胆固醇到脂肪及肌肉组织肪及肌肉组织 100 160 220 0.01.02.03.0HDL-C(mg/dL)LDL-C(mg/dL)25 45 65 85 Gordon T et al.Am J Med 1977;62:707-714.【LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系】膳食因素对血脂代谢的影响 脂肪和脂肪酸 总脂肪摄入量：与总脂肪摄入量：与TCTC水平呈正相关水平呈正相关 饱和脂肪酸：饱和脂肪酸：1212-1818碳的饱和脂肪酸显著升高碳的饱和脂肪酸显著升高TCTC、LDLLDL-C C（占（占总能量总能量10%10%）多不饱和脂肪酸：降低多不饱和脂肪酸：降低TCTC、LDLLDL-C C（占总能量（占总能量7%7%-10%10%）单不饱和脂肪酸：降低单不饱和脂肪酸：降低TCTC、LDLLDL-C C，升高，升高HDLHDL-C C（占总能量（占总能量13%13%-15%15%）反式脂肪酸：在氢化油脂中产生如人造黄油，增加动脉粥样硬反式脂肪酸：在氢化油脂中产生如人造黄油，增加动脉粥样硬化作用比饱和脂肪酸强，占总能量应低于化作用比饱和脂肪酸强，占总能量应低于1%1%碳水化物及其构成 摄入量高，产生ATP多，脂肪合成多 微量元素：钙、镁、锌、铬等 维生素：C，E 0510152025303540526265757779818385878991畜肉畜肉禽肉禽肉鱼类鱼类蛋类蛋类总动物性食物总动物性食物 1952-1992中国居民动物性食物消费变化趋势中国居民动物性食物消费变化趋势 (千克千克/人人/年年)资料来源：国家统计局，中国统计年鉴资料来源：国家统计局，中国统计年鉴 年年 高脂血症的饮食治疗 合理的饮食干预能降低血TC，提高降脂药物的疗效，改善糖耐量，恢复胰岛功能，减轻体重。限制脂类摄入量限制脂类摄入量 食用油应以植物油为食用油应以植物油为主主，每人每日用量以每人每日用量以25253030g g为宜为宜。饮食饮食中胆固醇摄入量中胆固醇摄入量 200200mgmgd d。禁食肥肉禁食肥肉、动物内脏动物内脏、人造黄油人造黄油、奶油点心等奶油点心等。控制总热能控制总热能 多食蔬菜和水果多食蔬菜和水果 增加饮食中的抗氧化性增加饮食中的抗氧化性维生素维生素(维生素维生素C、E等等)有助于有助于LDLC的的代谢和防止动脉硬化的发生。代谢和防止动脉硬化的发生。食物名称 含量 食物名称 含量 猪肉（瘦）77 羊肉（瘦 65 猪肉（肥）107 羊肉（肥）173 猪心 158 脱脂牛奶 28 猪肚 159 全脂牛奶 104 猪肝 368 鸭蛋 634 猪肾 405 松花蛋 649 猪脑 3100 鸡蛋 680 牛肉（瘦）63 鲳鱼 68 牛肉（肥）194 大黄鱼 79 食物中胆固醇含量（食物中胆固醇含量（mg/100gmg/100g）食物名称食物名称 含量含量 食物名称食物名称 含量含量 草鱼草鱼 81 虾皮虾皮 608 鲤鱼鲤鱼 83 小虾米小虾米 738 麻哈鱼麻哈鱼 86 海参海参 0 鲫鱼鲫鱼 93 海蛰皮海蛰皮 16 带鱼带鱼 97 鸭肉鸭肉 101 鳗鲡鳗鲡 186 鸡肉鸡肉 117 凤尾鱼（罐头）凤尾鱼（罐头）330 猪油猪油 85 小白虾小白虾 54 牛油牛油 89 对虾对虾 150 奶油奶油 168 青虾青虾 158 黄油黄油 295 食物中胆固醇含量（食物中胆固醇含量（mg/100gmg/100g）脂肪与健康脂肪与健康-脂质代谢紊乱脂质代谢紊乱 细胞膜流动性细胞膜流动性 血栓形成血栓形成 大脑发育大脑发育 预防心血管疾病预防心血管疾病 能量能量 肥胖肥胖 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 免疫免疫 脂质作为能量来源，是保持机体健康的重要因素：脂质作为能量来源，是保持机体健康的重要因素：某些肿瘤某些肿瘤 过敏过敏 脂质有助于机体健康，关键是摄入数量适宜和质量良好的脂质，脂质有助于机体健康，关键是摄入数量适宜和质量良好的脂质，同时保持各种脂肪酸之间的平衡。同时保持各种脂肪酸之间的平衡。+