结肠造瘘口病人的护理THENURSINGCAREOFCOLONICSTOMAPATIENT汇报人：罗丹2017年9月目录CONTENTS1234概述SUMMARY造瘘口护理指南GUIDEOFNURSINGCARE最新临床护理技术THELATESTNURSINGCARE注意事项SPECIALNOTE概述SUMMARY•结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。•永久性结肠造瘘是远端结（直）肠全部切除或肿瘤不能切除时，不得已的治疗方法，有时结肠造瘘口还是救命的措施.？结肠造瘘口患者该怎样进行护理呢？2015版美国造瘘术临床实践指南•此造瘘术临床实践指南是由美国结肠和直肠外科医师学会制定的。这些指南都是涵盖性的，而非指定行的；其旨在为所有执业医师、健康护理工作者和渴望得到指南中疾病的相关诊治信息的病人提供使用。•造瘘类型的选择、造瘘建造和关闭的技术特点、造瘘术并发症的预防和管理、和围手术期护理。不包含某一临床情况下是否该施行造瘘术。•成人中的结肠造瘘术和回肠造瘘术。不包含尿道造瘘术、节制性回肠造瘘术和儿童造瘘术。•没有广泛检索造瘘术相关护理文献如皮肤护理、特殊仪器的使用或其他管理体系实施方法依次系统性检索了theNationalGuidelineCleasringhouseandPubmed，vidmedline和theCochraneDatabase，最终确定了263篇相关文献（具体检索策略请参考原文）。最终的推荐等级是参照推荐等级的评估、制定与评价体系(GRADEsystem）而评定的。2015版美国造瘘术临床实践指南表1.推荐等级评估说明描述受益vs风险和负担vs风险和负担支持证据的方法学质量含义1A强烈推荐，高级质量证据受益明显大于风险和负担或者反之亦然自无重要限制的临床随机试验（RCTs）或者来自观察性研究的确切性证据RCTs）或者来自观察性研究的确切性证据强烈推荐，在大部分情况下能不受限制的适用于大部分病人1B强烈推荐，中级质量证据受益明显大于风险和负担或者反之亦然自有严重限制（矛盾结果、方法学上的缺陷、不直接或者不精确）的RCTs或者来自观察性研究的确切性证据RCTs或者来自观察性研究的确切性证据强烈推荐，在大部分情况下能不受限制的适用于大部分病人1C强烈推荐，低级质量证据受益明显大于风险和负担或者反之亦然自观察性研究或者案例系列强烈推荐，当可获得较高级别质量证据时将会有很多改变2A弱推荐，高级质量证据受益与风险和负担近乎权衡自无重要限制的RCTs或者来自观察性研究的确切证据RCTs或者来自观察性研究的确切证据弱推荐，根据病情...
