传染病预检分诊流程-医务人员职业暴露防护1.ppt

传染病预检分诊流程传染病预检分诊流程 医务人员职业暴露防护医务人员职业暴露防护 传染病预检分诊管理流程传染病预检分诊管理流程 医务人员职业防护医务人员职业防护 突法事件收治点医院感染管理突法事件收治点医院感染管理 卫生部令第卫生部令第 41 号号 医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法 部长部长 吴仪二五年二月二十八日吴仪二五年二月二十八日 第一条：规范医疗机构传染病预检分第一条：规范医疗机构传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防诊工作，有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，保障人民止医疗机构内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，群众身体健康和生命安全，根据根据中华人民共和国传染病防治中华人民共和国传染病防治法法第五十二条的规定，制定本办第五十二条的规定，制定本办法法 传染病预检分诊要求传染病预检分诊要求 第二条第二条 制度制度、感染性疾病科职责感染性疾病科职责 建立传染病预检建立传染病预检、分诊制度分诊制度。二级以上综合医院设立感染性疾病二级以上综合医院设立感染性疾病科科，具体负责本医疗机构传染病的具体负责本医疗机构传染病的分诊工作分诊工作，并对本医疗机构的传染并对本医疗机构的传染病预检病预检、分诊工作进行组织管理分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。应当设立传染病分诊点。感染性疾病科和分诊点感染性疾病科和分诊点设置设置 标识明确标识明确 相对独立，通风良好相对独立，通风良好 流程合理流程合理 具有消毒隔离条件具有消毒隔离条件 必要的防护用品。必要的防护用品。防护用品防护用品 使用的防护用品应符合国家有关标使用的防护用品应符合国家有关标 防护服：一次性使用的防护服应该防护服：一次性使用的防护服应该符合符合医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求GBGB1908219082-20032003。防护口罩：应该符合防护口罩：应该符合医用防护口医用防护口罩技术要求罩技术要求GBGB1908319083-20032003。防护用品防护用品 防护眼镜：视野宽阔防护眼镜：视野宽阔、透明度高透明度高、有较好的防溅性能有较好的防溅性能，弹力带佩带弹力带佩带。手套：医用一次性乳胶或橡胶手套手套：医用一次性乳胶或橡胶手套。医用工作服医用工作服。医用工作帽医用工作帽。鞋套：防水防污染鞋套鞋套：防水防污染鞋套。消毒用品消毒用品 传染病预检分诊传染病预检分诊 第三条第三条 预检、诊断预检、诊断 注意询问病人有关的流行病学史、注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。接诊处采取必要的消毒措施。发热患者发热患者 预检分诊处预检分诊处发热发热 挂号导医分诊挂号导医分诊 发热门诊发热门诊 查体、病史查体、病史、症状和体征、症状和体征 专职人员一定引导做检查专职人员一定引导做检查 初步分诊初步分诊 排除排除 可疑可疑 临床诊断病临床诊断病疑例似病例疑例似病例 排除排除 传染病医院传染病医院 专用车专用车 传染病预检分诊传染病预检分诊 第四条第四条 预检、分诊预检、分诊 医疗机构应当根据传染病的医疗机构应当根据传染病的 流行季节、周期和流行趋势流行季节、周期和流行趋势 做好特定传染病的预检、分诊工作做好特定传染病的预检、分诊工作 传染病预检分诊传染病预检分诊 在接到卫生部和省、自治区、直辖在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。染病后，再到相应的普通科室就诊。传染病预检分诊传染病预检分诊 第五条第五条 特殊传染病病人特殊传染病病人 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。他必要的预防措施。传染病预检分诊传染病预检分诊 第六条第六条 转诊转诊 医疗机构不具备传染病救治能力时，医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。疗机构。传染病预检分诊传染病预检分诊 第七条第七条 转诊车辆转诊车辆 传染病病人或疑似传染病病人时，传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。使用专用车辆。传染病预检分诊传染病预检分诊 第八条第八条 防护、消毒、医疗废物防护、消毒、医疗废物 感染性疾病科和分诊点应当采取标感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒准防护措施，按照规范严格消毒 并按照并按照医疗废物管理条例医疗废物管理条例的规的规定处理医疗废物。定处理医疗废物。传染病预检分诊传染病预检分诊 第九条第九条 培训培训 医疗机构应当定期对医务人员进行医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，传染病防治知识的培训，传染病防治的法律、法规以及传染传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、病流行动态、诊断、治疗、预防、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。职业暴露的预防和处理等内容。传染病预检分诊传染病预检分诊 从事传染病预检、分诊的医务人员从事传染病预检、分诊的医务人员 应当严格遵守卫生管理法律、法规应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。以及有关工作制度。传染病预检分诊传染病预检分诊 第十条第十条 监督管理监督管理 各级卫生行政部门应当加强对医疗机构各级卫生行政部门应当加强对医疗机构预检分诊工作的监督管理，预检分诊工作的监督管理，对违反对违反中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法等有关法律、法规和本办法的，应当依等有关法律、法规和本办法的，应当依法查处。法查处。传染病预检分诊传染病预检分诊 医院感染管理医院感染管理 医务人员职业防护医务人员职业防护 职业安全防护职业安全防护 在治病救人时在治病救人时,要采取适当的预防措要采取适当的预防措施施,遵守有关规范遵守有关规范,加强职业防护加强职业防护 预防和杜绝预防和杜绝HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV的医院的医院内传播的途径内传播的途径 职业暴露的预防原则职业暴露的预防原则:在医疗活动中严格遵守和实施医在医疗活动中严格遵守和实施医疗安全操作和防护指南疗安全操作和防护指南。加强传染病传播途径及自我防护加强传染病传播途径及自我防护的宣传及相关知识技能的培训的宣传及相关知识技能的培训，提高自我防护能力提高自我防护能力 落实好各项职业暴露的安全操作落实好各项职业暴露的安全操作和个人防护措施和个人防护措施。医务人员职业暴露预防医务人员职业暴露预防 标准预防标准预防 按疾病传播途径防护按疾病传播途径防护 空气传播预防空气传播预防 沫传播预防沫传播预防 接触传播预防接触传播预防 传传 播播 途途 径径 接触传播接触传播 飞沫传播飞沫传播 空气传播空气传播 日常媒介物传播日常媒介物传播 病媒传播病媒传播 标准预防标准预防 特点特点 要防止血（非）源性疾病的传播，要防止血（非）源性疾病的传播，强调双向防护强调双向防护 根据疾病的主要传播途径，采取根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施相应的隔离措施 适用于适用于 医院内的任何已知或未知的传染医院内的任何已知或未知的传染源源 标准预防原则标准预防原则 对所有病人的血液、体液及被血液、对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品（包括羊水、心包体液污染的物品（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）液、阴道分泌物等人体物质）均视为具有传染性的病源物质均视为具有传染性的病源物质 接触这些物质时必须采取防护措施接触这些物质时必须采取防护措施 标准预防措施标准预防措施 戴手套戴手套 穿隔离衣：穿隔离衣：透气、不渗水、合身透气、不渗水、合身 带口罩帽子、眼罩带口罩帽子、眼罩 锐器的正确处理锐器的正确处理 被感染性物质污染后的医疗器具被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理的正确处理 洗手洗手 职业安全防护职业安全防护 手手 套套 进行有可能接触病人血液、体液的进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴手套诊疗和护理操作时戴手套 医务人员手部皮肤发生破损，在进医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。疗和护理操作时必须戴双层手套。手套一但被污染、刺破、损坏应立手套一但被污染、刺破、损坏应立即更换即更换 手套不要反复使用或戴着手套洗手手套不要反复使用或戴着手套洗手 职职 业业 安安 全全 防防 护护 隔隔 离离 衣衣 可能发生大面积飞溅、喷射医疗可能发生大面积飞溅、喷射医疗过程中要穿具有：过程中要穿具有：防渗透性能的隔离衣或者围裙。防渗透性能的隔离衣或者围裙。职职 业业 安安 全全 防防 护护 口罩、防护镜、面部防护罩口罩、防护镜、面部防护罩 可能发生飞溅、喷射医疗过程中使可能发生飞溅、喷射医疗过程中使用防护镜、面部防护罩、口罩用防护镜、面部防护罩、口罩 动脉穿刺要戴面罩动脉穿刺要戴面罩 接触经空气、接触经空气、飞沫传播的疾病要戴口罩飞沫传播的疾病要戴口罩 职业安全防护职业安全防护 洗手洗手 洗手洗手 接触病人前后接触病人前后 进行无菌操作前后进行无菌操作前后 进入重点科室时进入重点科室时 带口罩穿脱隔离衣前后带口罩穿脱隔离衣前后 接触被污染的物品后接触被污染的物品后 脱手套后脱手套后 洗手方法洗手方法 洗手液洗手液 组成组成 作用作用 应用应用 无水洗手无水洗手液（以酒液（以酒精为主）精为主）70%酒精酒精+(洗必泰洗必泰+护肤剂护肤剂)杀死、降低杀死、降低皮肤上的菌皮肤上的菌落，无去污落，无去污作用作用 直接擦洗、直接擦洗、不需要流不需要流动水冲洗动水冲洗 抗菌皂液抗菌皂液 清洁剂清洁剂+皮肤消毒皮肤消毒剂剂 清洁去污、清洁去污、皮肤消毒皮肤消毒+流动水流动水+干燥干燥 普通皂液普通皂液 肥皂、清肥皂、清洁剂洁剂 清洁去污清洁去污+流动水流动水+干燥干燥 手消毒手消毒 隔离病房、穿脱隔离衣前后隔离病房、穿脱隔离衣前后 接触被污染的物品前后接触被污染的物品前后 接触特殊感染病原体后接触特殊感染病原体后 手消毒方法手消毒方法 快速手消毒剂揉搓快速手消毒剂揉搓 消毒液浸泡消毒液浸泡 锐器防护锐器防护 在进行抽血在进行抽血、注射注射、清洁伤口清洁伤口、处处理污物等工作可能会接触到血液或理污物等工作可能会接触到血液或体液时体液时,若自己手上有伤口若自己手上有伤口(包括皮包括皮肤损伤肤损伤),则要戴上手套则要戴上手套 带血的一次性用品带血的一次性用品(如输液器如输液器、注射注射器器、针头等针头等)集中放在专门的污物袋集中放在专门的污物袋（针头放锐器盒针头放锐器盒）中中,待销毁待销毁。处置处置完毕要认真洗手完毕要认真洗手。护锐器防护护锐器防护