传染病防治总论.ppt

Infectious diseases 传染病防治传染病防治 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 杨淑丽杨淑丽 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 参考教材 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 绪绪 论论 概念：传染病与感染性疾病 1 传染病的历史与现状 2 社会因素思考 3 控制对策 4 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 思 考 你所熟悉的传染病有哪些？你所熟悉的传染病有哪些？Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病与感染性疾病传染病与感染性疾病 传染病Communicable Diseases:是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病Infectious Diseases:是指由病原体感染所致的疾病。病原微生物：阮粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、医学昆虫等。感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 问题 感染性疾病和传染病的主要区别是（感染性疾病和传染病的主要区别是（）A.是否有病原体 B.是否有感染后免疫 C.是否有发热 D.是否有传染性 E.是否有毒血症症状 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病的历史与现状传染病的历史与现状 历史回顾 1674年荷兰人年荷兰人Leeuwenhoek用自制的显微镜观察到用自制的显微镜观察到了微生物。这是人类第一次看到微生物了微生物。这是人类第一次看到微生物。1796年，英国的一位乡村医生年，英国的一位乡村医生Jenner 为一为一8岁男孩岁男孩接种了牛痘，从此发明了牛痘疫苗，使人类免于天花接种了牛痘，从此发明了牛痘疫苗，使人类免于天花的侵害。今天，天花已成为世界上第一个通过免疫接的侵害。今天，天花已成为世界上第一个通过免疫接种消灭的传染病。种消灭的传染病。1882年，德国细菌学家年，德国细菌学家Koch 发现了结核杆菌，阐明发现了结核杆菌，阐明了肺结核的病因。法国细菌学家了肺结核的病因。法国细菌学家Pasteur和和 Koch 一一起奠定了微生物学基础。起奠定了微生物学基础。Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病的历史与现状传染病的历史与现状 传染病的现状 传染病的控制和预防取得了辉煌的成就。WHO1980年5月28日宣布全球消灭天花，这是人类通过预防接种消灭的第一个传染病。WHO提出2005年12月31日全球消灭脊髓灰质炎。人的死因顺位发生了由传染病为主转向以心、脑血管病、肿瘤等为主的重大变化。传染病的威胁并未消除,某些老传染病已卷土重来,新发传染病不断出现。Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病的历史与现状传染病的历史与现状 传染病的现状 WHO报道：每年世界死亡人数报道：每年世界死亡人数5200万，其中万，其中1700万万死于传染病和寄生虫病，占死于传染病和寄生虫病，占32.7%在发展中国家，半数死因是由传染病导致的；在发展中国家，半数死因是由传染病导致的；全球每小时约有全球每小时约有1500人死于传染病，大多数发生在发人死于传染病，大多数发生在发展中国家。展中国家。近近30年在全球范围内新发现年在全球范围内新发现30余种传染病，称为“新余种传染病，称为“新发现的传染病”发现的传染病”(emerging infectious diseases)。Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病的历史与现状传染病的历史与现状 新发传染病 1973年以来新发现的部分传染病 年代年代 微生物微生物 疾病疾病 1973 轮状病毒 世界范围婴儿腹泻的主要病因 1975 细小病毒B19 5号病，慢性溶血性贫血中的再障危象 1976 隐孢子虫 隐孢子虫病，急性小肠结肠炎 1977 埃博拉病毒 埃博拉出血热 1977 嗜肺军团菌 军团病 1977 汉坦病毒 肾综合征出血热 1977 空肠弯曲杆菌 全球分布的肠炎 1977 丁型肝炎病毒 丁型肝炎 1980 嗜人T细胞病毒I型 T细胞淋巴瘤/白血病 1981 金黄色葡萄球菌产毒株 中毒性休克综合征 1982 大肠杆菌O157:H7 出血性结肠炎，溶血性尿毒综合征 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病的历史与现状传染病的历史与现状 新发传染病 1973年以来新发现的部分传染病 年代年代 微生物微生物 疾病疾病 1982 嗜人T细胞病毒II型 毛细胞白血病 1982 伯氏疏螺旋体 莱姆病 1983 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 1983 幽门螺杆菌 消化性溃疡 1988 戊型肝炎病毒 戊型肝炎顽固性腹泻 1989 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 1992 O139霍乱弧菌 O139霍乱 1992 巴尔道氏体 猫抓病，杆菌性血管瘤病 1995 庚型肝炎病毒 庚型肝炎 1996 朊毒体 新变异型克雅病 1997 H5N1 禽流感 2003 SARS病毒 SARS Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病的历史与现状传染病的历史与现状 传染病事件 中国第一例AIDS患者是在1985年发现的，是一例来华旅游的美国人。截至2015年10月底，全国报告存活的艾滋病病毒感染者和病人共计57.5万例，死亡17.7万。目前我国估计存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约占总人口的0.06，即每1万人中可能有6人感染了艾滋病病毒。2011年8月，台大医院艾滋病器官移植事件。抗日战争时期，侵华日军在浙赣地区实施了目前世界上规模最大的细菌战，因细菌战而死亡的人数，远超过广岛原子弹爆炸的伤亡人数。在1942年7月至9月，多次在浙赣铁路沿线地区实施了炭疽攻击。2001年美国的炭疽攻击事件中，22人感染发病，其中5人死亡。Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病的历史与现状传染病的历史与现状 传染病事件 SARS是21世纪第一个对人类危害最严重的新传染病。从2002年11月16日发现首例病人到2003年7月，短短数月，中国大陆病例数5327人，死亡349人。02年11月16日在中国广东佛山发现首例病人。03年2月28日，Urbani在越南河内命名SARS。03年3月15日，WHO发出全球SARS警报。03年3月29日，Urbani因患SARS死于泰国。03年4月7日，WHO宣布SARS病毒为病原因子 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病的历史与现状传染病的历史与现状 Dr.Carlo Urbani.国际上国际上 第一位报告第一位报告SARS流行的科学家流行的科学家 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病的历史与现状传染病的历史与现状 传染病事件 禽流感(avian influenza)是禽类流行性感冒的简称，由甲型流感病毒株的某些亚型引起。禽流感病毒通常并不感染人类，但自1997年H5N1感染人类之后，相继有H9N2、H7N7感染人类和H5N1再次感染人类的报道。2013年2月暴发的H7N9禽流感病毒是一种新型重配病毒，于上海和安徽两地率先被发现。人禽流感以高热、咳嗽和呼吸急促为临床特征 1986年，英国首次确认牛海绵状脑病（疯牛病）的存在，该病现已波及世界上至少20多个国家。1996年，出现了人的新型克雅病（与疯牛病有关的人类疾病，是中枢神经系统慢性、退行性疾病的一种，病情凶险。该病由一种具有传染性的蛋白质感染引起，这种蛋白质又被称为朊毒体(Prion)。Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病流行的社会因素传染病流行的社会因素 社会因素 全球变暖。都市化。旅游业的迅速发展 战争和自然灾害 性乱和吸毒 病原体耐药株日益增加 医源性感染增多 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病控制对策传染病控制对策 人类与传染病的斗争鏖战正酣，任重道远!强化认识。建立监测网络。加强传染病法律建设。传染病防治知识教育。完善公共卫生设施。加强基础和临床研究 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 传染病总论 感染与免疫 1 传染病的流行过程及影响因素 2 传染病的特征及诊断 3 传染病的治疗及预后 4 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 感染与免疫 病原体感染人体过程的表现：清除病原体 隐性感染（covert infection）显性感染（overt infection）病原携带状态（carrier state）潜伏性感染（latent infection）Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 感染与免疫 隐性感染隐性感染 隐性感染又称亚临床感染（sub-clinical infection），是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免特异性免疫应答疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查疫学检查才能发现。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人抗转变为病原携带状态，成为无症状携带者，如伤寒沙门菌、志贺菌、乙型肝炎病毒等。隐性感染在传染病流行期间，对防止流行的扩散有积极意义，因为隐性感染者的增多，人群的易感性就降低，发病率就下降。Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 感染与免疫 显性感染显性感染 又称临床感染（clinical infection），是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。大多数传染病中，显性感染只占全部感染者的小部分。但在少数传染病中，如麻疹、水痘等，大多数感染者表现为显性感染。有些传染病在显性感染过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力，不易在受感染，如麻疹、甲型肝炎和伤寒等。另有一些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病，如细菌性痢疾。小部分显性感染者亦可成为慢性病原携带者。Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 感染与免疫 病原携带状态病原携带状态 是指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位，或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源。带病菌毒者、带菌者、带虫者等。潜伏期携带者、恢复期携带者、或慢性携带者（长于3个月、乙肝超过6个月）。许多传染病，如伤寒、菌痢、霍乱、白喉、流脑和乙肝等，携带病原携带者成为重要的传染源。并非所有传染病都有慢性携带者，如甲型病毒性肝炎、流行性感冒等。Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 感染与免疫 潜伏性感染潜伏性感染 病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但有不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可