传染病防治(梁亚荣)讲义.ppt

传染病防治传染病防治 校医院保健科校医院保健科 梁亚荣梁亚荣 传染病防治有关法律法规传染病防治有关法律法规 1.中华人民共和国传染病防治法（人大会89年通过，04年修订）2.中华人民共和国传染病防治法实施办法（91年，卫生部第17号令）3.突发公共卫生事件应急条例(03年，国务院376号令）4.突发公共卫生事件及传染病疫情监测信息报告管理办法（06年，卫生部37号令）5.传染病信息报告管理规范（06年，卫生部）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 传染病防治法包括传染病预防，疫情报告、通报和公布，疫情控制，医疗救治，监督管理，保障措施以及法律责任等九大章80条。传染病防治法将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的急、慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其危害程度，分为甲、乙、丙三类39种。登革热登革热 炭疽炭疽 痢疾痢疾 肺结核肺结核 伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 百日咳百日咳 白喉白喉 新生儿破伤风新生儿破伤风 猩红热猩红热 布鲁氏菌病布鲁氏菌病 淋病淋病 梅毒梅毒 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 血吸虫病血吸虫病 疟疾疟疾 鼠疫鼠疫 霍乱霍乱 法定传染病法定传染病 甲类甲类(2种种)乙类乙类(26种种)传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 艾滋病艾滋病 病毒性肝炎病毒性肝炎 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感 人感染人感染H7N9禽流感禽流感 麻疹麻疹 流行性出血热流行性出血热 狂犬病狂犬病 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 流行性感冒流行性感冒 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 风疹风疹 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎 麻风病麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病黑热病 包虫病包虫病 丝虫病丝虫病 除霍乱、细菌性和阿米巴除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病外的感染性腹泻病 手足口病手足口病 丙类丙类(11种种)传染病防控形势传染病防控形势 传染病是危害人类健康的第一位原因；传染病是导致人类死亡的第二位原因。传染病防控形势传染病防控形势 1.少数传染病已被或即将被消灭。少数传染病已被或即将被消灭。如天花、脊髓如天花、脊髓灰质炎、麻疹等。灰质炎、麻疹等。2.一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来。一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来。如结核病、梅毒等。如结核病、梅毒等。3.一些传染病的流行尚未得到有效控制。如艾滋病、一些传染病的流行尚未得到有效控制。如艾滋病、结核病、病毒性肝炎。结核病、病毒性肝炎。4.新的传染性疾病陆续出现。如艾滋病、新的传染性疾病陆续出现。如艾滋病、SARS、人感染高致病性禽流感等。人感染高致病性禽流感等。2014年全国报告法定传染病年全国报告法定传染病 2014年全国共报告法定传染病发病7184391例(甲类27例，乙类3075945例)，死亡16629(甲类3人为鼠疫，乙类16056人)人，报告发病率为530.15/10万,死亡率为1.23/10万。报告发病数居前5位病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的90.40%，报告死亡数居前5位病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙类传染病报告死亡总数的98.24%。传染病概述传染病概述 结核病防治结核病防治 病毒性肝炎防治病毒性肝炎防治 传染病概述传染病概述 一、什么是传染病 二、传染病的特征 三、传染病流行过程 四、影响传染病流行过程的因素 五、传染病的诊断 六、传染病的治疗 七、传染病的预防控制传染病的预防控制 一一 什么是传染病什么是传染病 传染病是由细菌、病毒、寄生虫等病原体传染病是由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染人体后产生的有传染性的疾病。感染人体后产生的有传染性的疾病。二二 传染病的特征传染病的特征 1.传染病的基本特征传染病的基本特征：有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫。2.流行病学特征流行病学特征：外来性与地方性；散发、流行、大流行和暴发流行；三间分布(时间、地域、人群)。3.传染病的临床特点传染病的临床特点：急性传染病的发生、发展和转归通常分为四个阶段：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。临床症状与体征通常有发热和毒血症状（全身不适、厌食、头痛、肌肉酸痛等）三三 传染病流行过程传染病流行过程 传染病在人群中发生、发展、传播及转归的全部自传染病在人群中发生、发展、传播及转归的全部自然经过称传染病的流行过程。然经过称传染病的流行过程。流行过程流行过程的发生必须具备必须具备三个基本条件三个基本条件：传染源、传染源、传播途径、易感人群传播途径、易感人群。缺少其中任何一个环节都不。缺少其中任何一个环节都不能引起疾病的流行，或使已流行的疾病终止。能引起疾病的流行，或使已流行的疾病终止。三 传染病流行过程（如何传播）流行过程的三个基本条件流行过程的三个基本条件 传染源 传播途径 易感人群 传播途径传播途径 三三 传染病流行过程传染病流行过程 1.传染源传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外 的人和动物。包括病人、病原携带者、受感的人和动物。包括病人、病原携带者、受感 染的动物。染的动物。病原体侵入人体后能否致病，一方面取决于人体的病原体侵入人体后能否致病，一方面取决于人体的 抵抗力抵抗力，另一方面取决于，另一方面取决于病原体特征、数量病原体特征、数量及其侵及其侵 入门户等，其中病原体的特征对病原体的致病性及入门户等，其中病原体的特征对病原体的致病性及 其表现形式具有重要意义。其表现形式具有重要意义。病原体特征病原体特征传染力、致病力、毒力、变异性。传染力、致病力、毒力、变异性。三三 传染病流行过程传染病流行过程 2.传播途径传播途径：是病原体从传染源体内排出后，再侵入易感者机体 所经过的途径。包括 呼吸道传播（空气传播）：飞沫、尘埃等，如肺结核、流感；消化道传播（粪-口传播）：水、食物、苍蝇等，如痢疾、甲肝；接触传播：手、用具、玩具等，如手足口病、流感；虫媒传播：如乙脑；血液、体液、血制品传播：如乙肝，AIDS；土壤传播：如破伤风；垂直传播（母婴传播）：如乙肝、AIDS。三三 传染病流行过程传染病流行过程 3.易感人群易感人群：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。易 感者的比例在人群中达到一定水平时，如 有传染源和合适的传播途径，则很容易发 生传染病的流行。人群易感性升高的因素有：新生儿增加、易感人口迁入、人口免 疫力自然消退和免疫人口死亡。人群易感性降低的因素有：计划免疫、传染病流行。四四 影响传染病流行过程的因影响传染病流行过程的因素素 1.自然因素：包括地理、气象、生态等。传染病的地区性和季节性与自然因素密切相关。2.社会因素：包括社会制度（城市化的人口流动和密集、工业化进程使环境破坏和污染）、经济和生活条件（药物滥用）、文化水平等。五五 传染病的诊断传染病的诊断 传染病的诊断要综合三方面的资料：临床资料 流行病学资料 实验室检查及其他检查 其中流行病学资料是传染病诊断的重要依据。1.治疗原则：治疗、隔离、消毒并重；一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。2.治疗方法：一般和支持疗法；病原或特效疗法；对症 疗法；康复疗法；中医中药疗法。六六 传染病的治疗传染病的治疗 治疗传染病的目的既促进患者的康复，又控制传染源，防止进一步传播。七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施 传染病防治法第二条：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。传染病的预防控制主要针对构成传染病流行过程的三个基本环节采取综合性措施。传染病预防控制原则：管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施.管理传染源：传染病患者早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；密切接触者根据具体情况采取检疫、临床观察和 药物预防。七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施 传染病报告是传染病的监测手段之一，也是早 期发现、控制和消除传染病的重要措施。传染病防治法第31条：任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。疫情报告要求：责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病病人或疑似病人，应于2小时内将传染病报告卡网络报告；发现乙、丙类传染病病人或疑似病人，应于24小时内进行网络报告。七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施 .切断传播途径：是预防控制传染病传播的重要环节，依不同传播途径的传染病分别采取相应的控制措施。七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施 .切断传播途径（呼吸道传染病）：传染病流行期间暂停聚会和集体活动；远离可疑感染动物、家禽等；开窗通风，保持居室空气流通(每小时换气次数12)；养成良好的卫生习惯，如不随地吐痰、咳嗽打喷嚏遮住口鼻、和患者间隔距离1 米等。七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施 .切断传播途径（消化道传染病）：加强饮用水管理；加强食品卫生管理；养成勤洗手的卫生习惯等。七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施 .切断传播途径（接触传播）：勤洗手，不揉眼；玩具、日用品消毒等。七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施 .切断传播途径（血液其及制品传播）：严格筛查血源；不公用牙刷、剃须刀、指甲刀等。七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施 .保护易感人群：主要是提高人群免疫力 平衡膳食、锻炼身体、规律作息等；接种疫苗。七七 传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施 早发现、早报告、早隔离、早治疗 勤洗手，常通风，不随地吐痰 严格筛查血源 平衡膳食、锻炼身体、规律作息 预防接种疫苗 结核病防治结核病防治 什么是结核病？什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢慢性传染病性传染病。可以发生在人体的任何部位，如可以发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路、皮肤等。骨、肾、肠、尿路、皮肤等。其中以其中以肺结核肺结核最多见（占最多见（占80%）。）。肺结核是全球关注的重大公共卫生和社会问肺结核是全球关注的重大公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。题，也是我国重点控制的主要疾病之一。全球采取的结核病控制行动全球采取的结核病控制行动 1993年：世界卫生组织（WHO）宣布全球结核病进入紧急状态，并号召各国政府和非政府组织行动起来，与结核病的危机进行斗争。1995年：WHO确定每年的3月24日为世界防治结核病日。同时还提出现代结核病控制策略（应用直接面视下短程化学疗法（简称DOTS）在全球推行。肺结核防治肺结核防治 什么是肺结核 肺结核的流行病学 我国肺结核疫情现状 肺结核的症状及发现 肺结核的传播 肺结核的治疗 肺结核的预防 肺结核控制策略与措施 什么是肺结核？什么是肺结核？什么是肺结核什么是肺结核 肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染病。占结核病总数的80%。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低时才可能引起临床发病。结核杆菌破坏的肺结核杆菌破坏的肺 正常肺正常肺 肺结核流行病学肺结核流行病学 1.传染原：传染原：开放性肺结核病人是结核的主要传染源。2.传播途径传播途径：主要是空气飞沫传播。病人在咳嗽、喷嚏、大声说话时排出飞沫中的结核菌，被健康人吸入可引起感染。3.易感人群易感人群：儿童、老人为高危人群，生活贫困、居住拥挤、营养不良是肺结核的易感因素。4.流行特征特征：西部东部，农村城市。我国肺结核疫情现状我国肺结核疫情现状 WHO估算：我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，现有肺结核患者500万人，位居全球第二；也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一，耐药肺结核患者人数近全球1/4。近几年报告肺结核发病人数在传染病中位居第一，每年新发肺结核人数100万,有5万人死于肺结核（每10分钟就有1人死亡）。目前肺结