传染病的网络直报.ppt

主要内容 1.疾病监测信息报告管理系统疾病监测信息报告管理系统 2.死因登记报告管理系统死因登记报告管理系统 3.高温中暑病例报告系统高温中暑病例报告系统 疾病监测信息报告管理系统疾病监测信息报告管理系统 死因登记报告管理系统死因登记报告管理系统 注意事项 如果死者系双重职业或者多种职业者，应填写与死者死因有直接或者间接联系的职业为主，如果没有相关的职业，应填写死者的主要职业 注意事项 如果死者系双重职业或者多种职业者，应填写死者与死亡相关疾病的职业为主；没有相关的，则以主要职业为主。死亡卡的正确填报 国际死因医学证明书基本格式 死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于b(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前因前因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于c(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因的疾病情况因的疾病情况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于d(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在最后在最后 (d).促进死亡促进死亡，但与导致死亡的疾病但与导致死亡的疾病 .或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 .*此处不指临死方式此处不指临死方式，如如，心力衰竭心力衰竭、呼吸衰竭呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病它指引起死亡的疾病、损伤或并发症损伤或并发症。根本死因的定义 世界卫生组织把根本死因定义为：“（a）引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的事故或暴力的情况。”这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。死亡原因的填写死亡原因的填写 第第 I 部分部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻三栏，其相互之间的逻辑关系是辑关系是：(C)病（根本死因）病（根本死因）发展发展 (b)病（中介原因）病（中介原因）发展发展 (a)病（直接死因）病（直接死因）导致导致 死亡。死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，病最长，(b)病次之，病次之，(a)病最短病最短。疾病分类合作中心对死亡报告的说明疾病分类合作中心对死亡报告的说明(1)“死亡医学证明书死亡医学证明书”第第部分是分级填写的。部分是分级填写的。按照导致死亡的顺序填写。按照导致死亡的顺序填写。每行只填一个死因。每行只填一个死因。至少至少a行要填一个死因。行要填一个死因。根本死因永远填在最低一行根本死因永远填在最低一行(?)。时间间隔应尽量填写时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因损伤中毒需报告临床表现和外部原因 疾病分类合作中心对死亡报告的说明疾病分类合作中心对死亡报告的说明(2)“死亡医学证明书死亡医学证明书”第第部分可以根据情况填写。部分可以根据情况填写。填写所有促进死亡，但与第填写所有促进死亡，但与第部分无关的疾病。部分无关的疾病。按照严重程度依次填写。按照严重程度依次填写。临死前的表现及症状尽量不要填写临死前的表现及症状尽量不要填写 呼吸衰竭呼吸衰竭 J96.9 新生儿呼吸衰竭新生儿呼吸衰竭 P28.5 循环衰竭循环衰竭 R57.9 呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭 J96.9 多器官功能衰竭多器官功能衰竭 R99 多脏器衰竭多脏器衰竭 R99 心衰心衰+呼衰呼衰 I50.9 全身衰竭全身衰竭 R53 死亡原因不明死亡原因不明 R99 来院已死来院已死 R99 死于途中死于途中 R99 猝死猝死 R96.0 癌性恶病质癌性恶病质 C80 酸碱失衡酸碱失衡 E87.4 电解质紊乱电解质紊乱 E87.8 肺性脑病肺性脑病 G93.1 肺部感染肺部感染 J98.4 肝衰竭肝衰竭 K72.9.肾衰竭（肾衰竭（N17-N19）应尽量避免填写缺乏诊断意义的心血管病应尽量避免填写缺乏诊断意义的心血管病 心室纤颤心室纤颤 I49.0 I49.0 心脏停博心脏停博 I46 I46 心肌变性心肌变性I51.5 I51.5 心衰心衰 I50I50 心肌炎，未特指心肌炎，未特指 I51.4 I51.4 心血管疾病，未特指心血管疾病，未特指I51.6 I51.6 心脏病，未特指心脏病，未特指I51.9 I51.9 全身性和未特指的动脉粥样硬化全身性和未特指的动脉粥样硬化 I70.9I70.9）应尽量避免填写未指明位置的肿瘤应尽量避免填写未指明位置的肿瘤 不明确部位的恶性肿瘤不明确部位的恶性肿瘤 C76 C76 未特指部位的恶性肿瘤未特指部位的恶性肿瘤 C80C80 独立的多个部位的独立的多个部位的(原发性原发性)恶性肿瘤恶性肿瘤 C97C97 死亡原因的填写举例死亡原因的填写举例1 死亡原因的填写举例死亡原因的填写举例2 死亡原因的填写举例死亡原因的填写举例3 死亡原因的填写举例死亡原因的填写举例4 常常不作为根本死亡原因的情况常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病、呼吸和继发性疾病、呼吸和循环系统循环系统较早发生的较早发生的疾病、医疗操作并发症、损伤中毒的临床疾病、医疗操作并发症、损伤中毒的临床表现。表现。例如例如:继发性恶性肿瘤、颅脑损伤、全身多继发性恶性肿瘤、颅脑损伤、全身多发性骨折发性骨折 常常作为根本死亡原因的疾病常常作为根本死亡原因的疾病 原发性疾病、呼吸和循环系统较晚发生的原发性疾病、呼吸和循环系统较晚发生的疾病、严重危害健康的各类疾病、损伤中疾病、严重危害健康的各类疾病、损伤中毒的外部原因。毒的外部原因。例如例如:原发性恶性肿瘤、慢性支气管炎、原发性恶性肿瘤、慢性支气管炎、冠心病、脑血管病冠心病、脑血管病 死亡原因的填写错误或不当（1）死亡原因逻辑顺序错误死亡原因逻辑顺序错误 常见常见“流水账流水账”式书写，将各种死亡原式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。不讲填写规律。不正确的填写顺序可能为：不正确的填写顺序可能为：(a)肺炎，肺癌，卵巢癌肺炎，肺癌，卵巢癌 胃肠炎胃肠炎 正确的填写顺序为：正确的填写顺序为：(a)终末期肺炎终末期肺炎 (b)肺转移性癌肺转移性癌 (c)卵巢癌卵巢癌(切除术切除术)慢性胃肠炎慢性胃肠炎 死亡原因的填写错误或不当（死亡原因的填写错误或不当（2）直接死因部分填写的是临死前的表直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现：特异性表现：如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，症、酸中毒、早产、窒息等，而未而未进一步追根填写死亡原因；进一步追根填写死亡原因；死亡原因的填写错误或不当（3）填写填写“老衰老衰”(或老死或老死)、“病亡病亡”、“猝死猝死”、“暴死暴死”、“来院已死来院已死”或或“死因不明死因不明”等，而背面调查记等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因录未填写生前病史或没有做出死因推断；推断；死亡原因的填写错误或不当（死亡原因的填写错误或不当（4 4）传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；常，未特指疾病的孕产妇死亡；填写为：（a）脑瘤 填写为：（a）腹泻或肠炎 死亡原因的填写错误或不当（死亡原因的填写错误或不当（5）消化系疾病性质、部位及并发症不明确；溃疡：不消化系疾病性质、部位及并发症不明确；溃疡：不要笼统为要笼统为“上消化道上消化道”，肝病，肝病/肝硬化：应尽量肝硬化：应尽量报告原因；报告原因；填写为：填写为：（a）上消化道出血休克）上消化道出血休克 （b）肝硬化）肝硬化 （C）？死亡原因的填写错误或不当（死亡原因的填写错误或不当（6）伤害未填写外部原因或外部原因不明确伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写如填写为颅脑损伤为颅脑损伤、中毒中毒、窒息窒息、车祸车祸、淹死等；淹死等；填写为：未填写外部原因（a）脑疝(G93.5)（b）重度颅脑外伤(S06.2)有外因时企图不明 （a）农药中毒（无法判断是意外还是自杀无法判断是意外还是自杀）根本死亡原因报告在死亡原因第根本死亡原因报告在死亡原因第部分，由其导部分，由其导致的疾病放在第致的疾病放在第部分。部分。死亡原因的填写错误或不当（死亡原因的填写错误或不当（7）填写为：填写为：（a a）肺部感染肺部感染 (J(J9 9.402402)肺癌肺癌 (C(C3434.9 9)平江死亡报告示例 死亡卡网络报告程序、时限 县级以下医疗机构 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫医生将收集到的死亡医学证明书，在30天内完成网络报告；医院死亡的应在7天内完成网络报告。（将（将死亡医学证明书死亡医学证明书死因链、调查记死因链、调查记录等原始信息如实录入。）录等原始信息如实录入。）高温中暑病例报告系统高温中暑病例报告系统