传染病总论.ppt

第九章第九章 传染病病人的护理传染病病人的护理(Infection disease)第一课件网网站第一课件网网站 教学目标教学目标 1.描述感染的概念及其表现。描述感染的概念及其表现。2.描述感染过程的各种表现、病原体的致病描述感染过程的各种表现、病原体的致病作用及感染过程中机体免疫应答的作用。作用及感染过程中机体免疫应答的作用。3.叙述传染病的基本特征、临床特点、流行叙述传染病的基本特征、临床特点、流行过程及影响因素。过程及影响因素。4.描述传染病的预防。描述传染病的预防。5.叙述传染病的消毒、隔离措施。叙述传染病的消毒、隔离措施。6.叙述传染病常见的症状体征及其护理措施。叙述传染病常见的症状体征及其护理措施。作作 业业 1 1、何谓恐水症？本病最常见的传染、何谓恐水症？本病最常见的传染源是什么？常见的死亡原因是什么？源是什么？常见的死亡原因是什么？如何预防？如何预防？2 2、试比较普通菌痢和普通阿米巴痢、试比较普通菌痢和普通阿米巴痢疾临床表现的异同？疾临床表现的异同？3 3、造成血吸虫病传播的三个条件是、造成血吸虫病传播的三个条件是什么？如何预防？什么？如何预防？第一课件网网站第一课件网网站 第一节第一节 概述概述 传染病的定义传染病的定义 传染病是一组由传染病是一组由病原体病原体感染人体后感染人体后引起的具有传染性的疾病。引起的具有传染性的疾病。第一课件网网站第一课件网网站 常见病原体常见病原体(pathogen)病毒病毒 螺旋体螺旋体 细菌细菌 真菌真菌 衣原体衣原体 蠕虫蠕虫 立克次体立克次体 原虫原虫 支原体支原体 感感 染染(infection)感染是病原体侵入机体后与人感染是病原体侵入机体后与人体体相互作用相互作用、相互斗争相互斗争的过程。的过程。病原体病原体 人体人体 甲肝流行后会发生哪些情况甲肝流行后会发生哪些情况？感染过程各种表现感染过程各种表现 病原体病原体 被清除被清除 隐性隐性 感染感染 显性显性 感染感染 病原携病原携 带状态带状态 潜伏性潜伏性 感染感染 病原病原体体 机体机体 隐性感染隐性感染(covert infection)的特点的特点 无临床症状、体征无临床症状、体征 机体发生免疫应答，病理变化轻微。机体发生免疫应答，病理变化轻微。可有传染性可有传染性 病原携带状态病原携带状态(carrier state)定义定义：病原体感染人体后，在人体内生病原体感染人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病状态的整个时期。任何疾病状态的整个时期。分类：分类：潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者恢复期病原携带者 健康病原携带者健康病原携带者 急性病原携带者急性病原携带者 慢性病原携带者慢性病原携带者 病原体的致病作用病原体的致病作用 变异性变异性 侵袭力侵袭力 数量数量 毒力毒力 机体免疫应答的作用机体免疫应答的作用 非特异性免疫非特异性免疫(nonspecific immunity)特异性免疫特异性免疫(specific immunity)第一课件网网站第一课件网网站 非特异性免疫非特异性免疫 天然屏障天然屏障 吞噬作用吞噬作用 体液因子体液因子 外部屏障外部屏障 内部屏障内部屏障 传染病的基本特征传染病的基本特征 有病原体有病原体 有流行病学特征有流行病学特征 有感染后免疫有感染后免疫 有传染性有传染性(infectivity)流行病学特征流行病学特征 1)流行性流行性 2)季节性季节性 3)地方性地方性 4)不同人群分布不同不同人群分布不同 流行性流行性 散发散发 流行流行 大流行大流行 爆发流行爆发流行 临床特点临床特点 病程发展的阶段性病程发展的阶段性 不同的临床类型不同的临床类型 有共同的症状体症有共同的症状体症 第一课件网网站第一课件网网站 病程发展的阶段性病程发展的阶段性 1 1、潜伏期、潜伏期(incubation period)(incubation period)2 2、前驱期、前驱期(prodromal period)(prodromal period)3 3、症状明显期、症状明显期(period of apparent(period of apparent manifestation)manifestation)4 4、恢复期、恢复期(convalescent period)(convalescent period)5 5、复发与再燃、复发与再燃(relapse and(relapse and recrudescence)recrudescence)6 6、后遗症、后遗症 传染病的流行基本条件传染病的流行基本条件 1 1、传染源传染源 2 2、传播途径传播途径 3 3、人群易感性、人群易感性 传染源传染源(source of infection)病人病人 隐性感染者隐性感染者 病原携带者病原携带者 受感染的动物受感染的动物 传播途径传播途径(route of transmission)1 1、空气、飞沫、尘埃、空气、飞沫、尘埃 2 2、水、食物、水、食物 3 3、手、用具、玩具、手、用具、玩具 4 4、媒介昆虫、媒介昆虫 5 5、血液、血制品、体液、血液、血制品、体液 6 6、土壤、土壤 影响流行过程的因素影响流行过程的因素 自然因素自然因素 社会因素社会因素 传染病的预防传染病的预防 1 1、管理传染源管理传染源 2 2、切断传播途径、切断传播途径 3 3、保护易感人群保护易感人群 管理传染源管理传染源 4 4、对动物传染源的管理、对动物传染源的管理 1 1、对病人的管理对病人的管理 2 2、对接触者的管理对接触者的管理 3 3、对病原携带者的管理、对病原携带者的管理 早早发发现现 对接触者的管理对接触者的管理检疫检疫 医学观察医学观察 留验（隔离观察）留验（隔离观察）卫生处置卫生处置 第一课件网网站第一课件网网站 对病人的管理对病人的管理 早治疗早治疗 早发现早发现 早诊断早诊断 早报告早报告 早隔离早隔离 传染病报告制度传染病报告制度 甲类：强制管理传染病甲类：强制管理传染病 城市城市6 6小时，农村小时，农村1212小时小时 乙类：严格管理传染病乙类：严格管理传染病 城市城市1212小时，农村小时，农村1212小时小时 丙类：监测管理传染病丙类：监测管理传染病 城市城市1212小时，农村小时，农村1212小时小时 保护易感人群保护易感人群 1 1、增强非特异性免疫力、增强非特异性免疫力 2 2、增加特异性免疫力、增加特异性免疫力 3 3、药物预防、药物预防 人工自动免疫人工自动免疫 计划免疫和儿童基础免疫计划免疫和儿童基础免疫 预防接种的实施预防接种的实施 预防接种的反应和处理预防接种的反应和处理 人工被动免疫人工被动免疫 传染病的隔离和消毒传染病的隔离和消毒 传染病的隔离传染病的隔离 传染病的消毒传染病的消毒 隔离的种类及措施要求隔离的种类及措施要求 呼吸道隔离呼吸道隔离 消化道隔离消化道隔离 严密隔离严密隔离 接触隔离接触隔离 血液血液/体液隔离体液隔离 脓液脓液/分泌物隔离分泌物隔离 结核菌隔离结核菌隔离 相同病种病人的安排相同病种病人的安排 接近病人的措施接近病人的措施 病人呼吸道分泌物的处理病人呼吸道分泌物的处理 病室、用具的处理病室、用具的处理 病人的安排病人的安排 接近病人的措施接近病人的措施 病人污物的处理病人污物的处理 病室、用具的处理病室、用具的处理 接触病人的措施接触病人的措施 用具的使用及处理用具的使用及处理 污物的处理污物的处理 护理评估护理评估 1、病史、病史 2、身体评估、身体评估 3、实验室检查、实验室检查 患病及治疗经过患病及治疗经过 心理社会资料心理社会资料 生活史、流行病生活史、流行病学史和家族史学史和家族史 实验室检查实验室检查 血常规血常规 尿常规尿常规 粪便常规粪便常规 病原学检查病原学检查 免疫学检查：特异性抗体、免疫学检查：特异性抗体、特异性抗原特异性抗原 第一课件网网站第一课件网网站 第二节第二节 常见症状体征的护理常见症状体征的护理 常见症状体征常见症状体征 发热发热 发疹发疹 中毒症状中毒症状 发热发热 致热源致热源 本身本身 功能紊乱功能紊乱 减少减少 散热散热 增多增多 产热产热 体温升高超过正常范围体温升高超过正常范围 发热的临床过程与特点 体温上升期体温上升期 高热期高热期 体温下降期体温下降期 皮肤血管收缩皮肤血管收缩 皮肤血管扩张皮肤血管扩张 皮肤皮肤苍白苍白 皮温下降皮温下降 冷感受器兴奋冷感受器兴奋 畏寒畏寒 皮温上升皮温上升 热感受器兴奋热感受器兴奋 灼热灼热 出汗、皮出汗、皮肤潮湿肤潮湿 皮肤皮肤潮红潮红 皮肤血管扩张皮肤血管扩张 发热对机体的影响发热对机体的影响 高热期高热期 意识：谵语、幻觉意识：谵语、幻觉 消化：纳差、恶心、呕吐消化：纳差、恶心、呕吐 营养：消瘦营养：消瘦 口腔：口唇疱疹、舌炎、齿龈炎口腔：口唇疱疹、舌炎、齿龈炎 小儿：高热惊厥小儿：高热惊厥 退热期退热期 脱水脱水 休克休克 稽留热稽留热(continued fever)(continued fever)特点：特点：39390 0 C C40400 0 C C以上；以上；持续数日、数周持续数日、数周 24h24h波动波动1220 0 C C 正常水平以上正常水平以上 临床意义：伤寒缓解期，流行性出血热临床意义：伤寒缓解期，流行性出血热 间歇热间歇热(intermittent fever)(intermittent fever)特点：高热与无热交替反复发生特点：高热与无热交替反复发生 临床意义：疟疾、败血症临床意义：疟疾、败血症 特点：骤升达特点：骤升达39390 0 C C以上以上 持续数日持续数日 骤降至正常水平骤降至正常水平 临床意义：回归热临床意义：回归热 波状热波状热(undulant fever)(undulant fever)发热发热 护理评估护理评估 病史病史 身体评估身体评估 实验室检查实验室检查 常用护理诊断常用护理诊断 体温过高体温过高 发热发热 第一课件网网站第一课件网网站 护理措施护理措施 发热发热 1 1、做好解释指导、做好解释指导 2 2、监测体温变化、监测体温变化 3 3、注意加强休息、注意加强休息 4 4、补充营养及液体、补充营养及液体 5 5、降温处理、降温处理 6 6、口腔、皮肤护理、口腔、皮肤护理 定义及临床意义定义及临床意义 发疹发疹 分类分类 1 1、斑丘疹、斑丘疹 2 2、出血疹、出血疹 3 3、疱疹或脓疱疹、疱疹或脓疱疹 4 4、荨麻疹、荨麻疹 斑丘疹斑丘疹 出血疹出血疹 单纯疱疹单纯疱疹 荨麻疹荨麻疹 天疱疮张力性大疱天疱疮张力性大疱 带状疱疹带状疱疹 发疹发疹 护理评估护理评估 病史病史 身体评估身体评估 实验室检查实验室检查 常用护理诊断常用护理诊断 组织完整性受损组织完整性受损 发疹发疹 第一课件网网站第一课件网网站 主要护理措施主要护理措施 发疹发疹 1 1、讲解皮疹的相关知识、讲解皮疹的相关知识 2 2、局部皮肤的护理、局部皮肤的护理 3 3、口腔黏膜疹的护理、口腔黏膜疹的护理 4 4、眼部护理、眼部护理 5 5、病情观察、病情观察 6 6、饮食护理、饮食护理 复习思考题复习思考题 1.辨别隐性感染与病原携带状态，主动免辨别隐性感染与病原携带状态，主动免疫与被动免疫，复发与复燃，隔离观察疫与被动免疫，复发与复燃，隔离观察与医学观察的不同。与医学观察的不同。2.如何做好传染源的管理如何做好传染源的管理?3.保护易感人群可采取哪些措施保护易感人群可采取哪些措施?4.传染病皮疹有何特点传染病皮疹有何特点?如何做好皮肤护如何做好皮肤护理理?第一课件网网站第一课件网网站