第七节第七节感染性疾病与营养感染性疾病与营养概述：概述：由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起的疾病称为感染性疾病。其中具有传染性、并可导致不同程度流行者又称传染病：急性传染病，包括上呼吸道感染、大肺叶传染、感冒、流感和副伤寒、流行性乙型脑炎等；慢性传染病，包括病毒性肝炎、结核病等。一、病毒性肝炎一、病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的常见疾病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。根据病原可将病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。临床上根据有无黄疸、病情轻重和病情长短分为：①急性肝炎②慢性肝炎③重性肝炎④淤胆型肝炎⑤肝炎向肝硬化。（一）相关营养素（一）相关营养素1、蛋白质主要表现为蛋白质分解代谢加强、酶活性异常、凝血系统功能障碍和免疫功能下降等。病毒性肝炎时，血浆中的丙氨酸和谷氨酸增加，支链氨基酸（BCAA）浓度降低，芳香族氨基酸（AAA）浓度上升。由于肝脏内蛋白质合成代谢减少，病人易出现低蛋白血症而产生腹水。机体呈负氮平衡状态，组织蛋白消耗增加。22、脂肪、脂肪病毒性肝炎病人胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化吸收功能发生障碍，病人容易出现脂肪泻。肝脏受损后，胆固醇合成减少，可出现低胆固醇脂血症。血液中的脂肪不能彻底分解，导致游离脂肪酸（FFA）水平升高，易出现肝性脑病。过多的FFA进入肝脏使肝内脂肪合成增加，载脂蛋白合成减少，肝内脂肪不能以脂蛋白的形式输出，从而积蓄在肝脏，形成脂肪肝。33、碳水化合物、碳水化合物在病毒作用下，肝脏发生纤维化病变和/或门-体分流，病人出现胰岛素抵抗及糖耐量异常，对内源性和外源性胰岛素均不明感，最终发展为糖尿病。这种继发于慢性肝炎的糖尿病也称为肝性糖尿病，可加重肝内循环障碍和胰岛素抵抗。由于肝脏受损，糖原合成减少甚至耗竭，肝脏糖异生作用减弱，糖代谢相关激素分泌失调，也可导致低血糖的发生，多见于由慢性肝炎发展成为的肝细胞癌。44、维生素、维生素急性肝炎期易出现高维生素血症，多在1~2周恢复正常（维生素B12除外）。慢性肝炎多伴发维生素缺乏，包括：①脂溶性维生素：胆内胆汁淤积、脂肪泻及慢性肝细胞病变等因素可导致脂溶性维生素的吸收障碍、转化障碍及利用障碍。②B族维生素：肝脏发生病变时，机体对B族维生素的需要量明显增加，应及时补充。55、微量元素、微量元素肝脏发生病变时，最容易出现血清锌、铁及硒水平的降低，降...
