传染性非典型肺炎.ppt

1 内容简介内容简介 疫情概况疫情概况 SARS流行特征流行特征 疫情趋势预测疫情趋势预测 今冬明春防治工作重点今冬明春防治工作重点 2 全球全球SARSSARS疫情概况疫情概况 WHO网站网站（15 August 2003）：2002年年11月月2003年年8月月5日，日，29个国家报个国家报告临床诊断病例病例告临床诊断病例病例8422例，死亡例，死亡916例例 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病77487748例，死例，死亡亡829829例（分别占全球总数的例（分别占全球总数的91.3%91.3%和和89.5%)89.5%)，病死，病死率为率为10.7%10.7%2828个国家发病个国家发病674674例，死亡例，死亡8787例（分别占全球总数的例（分别占全球总数的8.7%8.7%和和10.5%)10.5%)，病死率为，病死率为12.9%12.9%3 中国SARS疫情概况 报告病例数报告病例数 死亡数死亡数 病死率病死率 大陆大陆 5327 349 7 香港香港 1755 300 17 台湾台湾 665 180 27 澳门澳门 1 0 合计合计 7748 829 11 WHO网站公布网站公布 4 中国大陆中国大陆SARSSARS流行概况流行概况 病例数：病例数：53275327例；死亡数：例；死亡数：349349例；另有例；另有1919例死于其它疾病，其余病例均已在例死于其它疾病，其余病例均已在8 8月月1616日前日前治愈出院；治愈出院；发病率：发病率：0.39/100.39/10万；死亡率：万；死亡率：0.023/100.023/10万；万；病死率：病死率：6.6%6.6%地区分布：地区分布：大陆共有大陆共有2424个省区市、个省区市、266266个县（市、区）有个县（市、区）有临床诊断病例报告；临床诊断病例报告；城市多于农村（城市病例占总病例城市多于农村（城市病例占总病例81.1%81.1%）；）；南方早于北方；南方早于北方；广东及华北五省占总病例数广东及华北五省占总病例数96.73%96.73%5 SARS地区分布 SARSSARS病例的地区分布特点：病例的地区分布特点：首发地区：广东首发地区：广东 传入传入+地方性传播的地方性传播的 1111个省区个省区 传入无地方性传播的传入无地方性传播的 1111个省区个省区 无病例报告无病例报告7 7个省区（青、藏、新、个省区（青、藏、新、黑、琼、黔、滇）黑、琼、黔、滇）6 7 8 地区分布特点表明 远距离传播，而不是沿陆地交通远距离传播，而不是沿陆地交通蔓延远程传播蔓延远程传播 通过飞机通过飞机、火车等火车等，传染源可迅速传染源可迅速流动流动 任何地区都可能出现疫情任何地区都可能出现疫情 加强监测，及时发现疫情加强监测，及时发现疫情 分类指导分类指导 9 时间分布时间分布 10 02040608010012014016018002-11-1602-11-2302-11-3002-12-702-12-1402-12-2102-12-2803-1-403-1-1103-1-1803-1-2503-2-103-2-803-2-1503-2-2203-3-103-3-803-3-1503-3-2203-3-2903-4-503-4-1203-4-1903-4-2603-5-303-5-1003-5-1703-5-24发病时间发病例数全国临床诊断病例发病时间分布图全国临床诊断病例发病时间分布图 第一期第一期 1.022.28 第二期第二期 3.084.23 第三期第三期 4.245.31 第四期第四期 6.018.15 第五期第五期 8.16 11 12 截止6月10日北京市SARS病例发病时间分布情况0204060801001201403-53-63-73-83-93-103-113-123-133-143-153-163-173-183-193-203-213-223-233-243-253-263-273-283-293-303-314-14-24-34-44-54-64-74-84-94-104-114-124-134-144-154-164-174-184-194-204-214-224-234-244-254-264-274-284-294-305-15-25-35-45-55-65-75-85-95-105-115-125-135-145-155-165-175-185-195-205-215-225-235-245-255-265-275-285-295-305-316-16-26-36-46-56-66-76-86-96-10发病时间病例数确诊疑似发热门诊强化疫情报告密切接触者隔离病人管理疫点消毒与隔离输入期扩散期高峰期高峰期高峰期高峰期缓降期平稳期重点人群管理集中医院收治爆发点处理新发病例分析与排查截止6月10日北京市SARS病例发病时间分布情况0204060801001201403-53-63-73-83-93-103-113-123-133-143-153-163-173-183-193-203-213-223-233-243-253-263-273-283-293-303-314-14-24-34-44-54-64-74-84-94-104-114-124-134-144-154-164-174-184-194-204-214-224-234-244-254-264-274-284-294-305-15-25-35-45-55-65-75-85-95-105-115-125-135-145-155-165-175-185-195-205-215-225-235-245-255-265-275-285-295-305-316-16-26-36-46-56-66-76-86-96-10发病时间病例数确诊疑似发热门诊强化疫情报告密切接触者隔离病人管理疫点消毒与隔离输入期扩散期高峰期高峰期高峰期高峰期缓降期平稳期重点人群管理集中医院收治爆发点处理新发病例分析与排查13 时间分布特点 发现首例时间发现首例时间 广东首例为广东首例为2002年年11月份月份 高峰高峰 广东：广东：2003年年2月上中旬月上中旬 其余省市持续其余省市持续12周周 持续时间持续时间 广东：迁延时间较长广东：迁延时间较长 北京上升快，下降快北京上升快，下降快 14 病例时间分布特点 尚无规律可循尚无规律可循 冬春高发？冬春高发？不到一个年度不到一个年度 强大的人工干预强大的人工干预 15 年龄分布年龄分布 16 全国SARS病人年龄分布010020030040050060070080090010000-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-年龄病例数17 全国SARS年龄别发病率0.0000.1000.2000.3000.4000.5000.6000.7000.8000.9000-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-年龄发病率1/10万18 年龄分布特点年龄分布特点 各年龄组都有发病各年龄组都有发病 儿童低发儿童低发发病数、率均低发病数、率均低 有待于进一步研究有待于进一步研究 存在免疫？存在免疫？暴露机会少，密切接触少？暴露机会少，密切接触少？全国报告临床诊断病例主要集中在全国报告临床诊断病例主要集中在1515-5959岁年龄岁年龄组，占全部临床诊断病例的组，占全部临床诊断病例的85.29%85.29%中青年发病构成多中青年发病构成多 老年人发病数少，但发病率并不低老年人发病数少，但发病率并不低 19 职业分布与医院内感染职业分布与医院内感染 20 职业构成 全国报告临床诊断病例中全国报告临床诊断病例中 医务人员医务人员996996例，约占例，约占18.8%18.8%，居第，居第一位一位 其他主要职业依次为离退其他主要职业依次为离退人员人员(10.44%)(10.44%)、工人、工人(8.95%)(8.95%)，公务人员，公务人员(8.85%)(8.85%)、家务及待业人员、家务及待业人员(8.46%)(8.46%)、学生学生(8.21%)(8.21%)21 9%9%4%4%19%19%8%8%1%1%6%6%10%10%9%9%34%34%公务人员及职员公务人员及职员农民农民医务人员医务人员学生学生餐饮食品人员餐饮食品人员民工民工离退人员离退人员工人工人其他其他全国全国SARS职业分布职业分布 22 各省SARS病例的职业比例各省SARS病例的职业比例0%20%40%60%80%100%北京市广东省河北省内蒙古其他省份山西省天津市地区百分比渔（船）民幼托儿童学生商务人员散居儿童其它农民牧民民工离退休人员教师家政、家务及待业海员及长途驾驶员公务人员及职员公共场所服务员工人餐饮食品人员不详保育员医务人员23 0.260.891.692.15.938.0557.57010203040506070农民学生商业人员家务待业干部职员离退人员医务人员职业发病率（1/100万）非典型肺炎病例的职业别发病率（非典型肺炎病例的职业别发病率（1/1001/100万）万）24 医院内暴发多见医院内暴发多见 医务人员通过直接诊疗医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染护理病人被感染，其中以口腔检查其中以口腔检查、气管插管等操作时容易气管插管等操作时容易感染感染 通过探视通过探视、护理病人被感染护理病人被感染 因与因与SARSSARS病人同住一病房被感染病人同住一病房被感染 救护车、救护车、ICUICU、病房、病房、X X光室成为高危环境光室成为高危环境 加强个人防护十分重要加强个人防护十分重要 通风尤其重要通风尤其重要 聚集性发病聚集性发病 25 职业分布特点 早期，医务人员的发病数多、比例高，随早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少发病明显减少 医院内感染爆发（广东、北京、山西、天津、医院内感染爆发（广东、北京、山西、天津、香港、台湾等地）香港、台湾等地）影响士气、公众信心、降低医疗救治力量的主影响士气、公众信心、降低医疗救治力量的主要原因要原因 控制医院内传播成为控制医院内传播成为SARS防治中的重点防治中的重点和难点和难点 通风好的医院不发或少发通风好的医院不发或少发 防护措施到位的医院不发或少发防护措施到位的医院不发或少发 26 广州市广州市3 3家医院采取综合预防措施前后医务人员感染率家医院采取综合预防措施前后医务人员感染率 医院医院 采取措施前的感染采取措施前的感染率（率（%）采取措施后的感采取措施后的感染率（染率（%）P值值 A医院医院 40.87(47/115)14.6(46/314)0.000 B医院医院 20.07(16/57)5.26(3/57)0.006 C医院医院 22.95(14/61)16.8(15/89)0.447 广州CDC 27 死亡病例分析 死亡数、死亡率、病死率？死亡数、死亡率、病死率？死亡病例的三间分布死亡病例的三间分布 死因分析死因分析 28 不同省SARS病死率0.002.004.006.008.0010.0012.00北京市广东省山西省内蒙古河北省天津市其他省份病死率29 全国SARS死亡病例年龄分布0510152025303540450-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-年龄病死数全国SARS年龄别死亡率0.0000.0200.0400.0600.0800.1000.1200.1400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-年龄死亡率1/10万全国SARS年龄别病死率05101520253035400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75