会阴侧切口感染.ppt

会阴侧切口感染的因素及预防措施会阴侧切口感染的因素及预防措施 怀化市二医院产科 李凤 会阴侧切口感染的因素及预防措施会阴侧切口感染的因素及预防措施 九病室 李凤 随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中初产妇的会阴侧切率有明显上升的趋势。据我科近几年的统计，分娩中初产妇的会阴侧切率高达80%以上。如何减少侧切口的感染率，一直是我们产科的重大职责，现将我们所知晓的临床护理经验总结归纳为如下几点。随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中初产妇的会阴侧切率有明显上升的趋势。据我科近几年的统计，分娩中初产妇的会阴侧切率高达80%以上。如何减少侧切口的感染率，一直是我们产科的重大职责，现将我们所知晓的临床护理经验总结归纳为如下几点。分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药：.舒芬太尼 常用的麻药：罗哌卡因 1 感染的因素 1.1 全身因素 1.2 医护因素 分娩镇痛常用麻醉方式 硬膜外麻醉（临床常用）腰硬联合麻醉 2 预防措施 2.1 加强无菌观念，严格无菌操作 2.2 产房通风消毒 2.3 术后护理 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药：.舒芬太尼 常用的麻药：罗哌卡因 1 感染因素 1.1 全身因素 有妊娠合并症的产妇，如妊娠合并肥胖、糖尿病、肝病、营养不良、重度贫血、应用肾上腺皮质 激素治疗和免疫抑制剂等都会导致产妇机体抵抗力低下，易造成切口感染，影响切口愈合。分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药：.舒芬太尼 常用的麻药：罗哌卡因 1.2 医护因素 （1）术者无菌观念差，手术器械消毒灭 菌不合格，环境污染，缝合前未消毒切口及周围皮肤，未遮盖肛门，未换污染的手套，缝线末端过长垂于肛周，将细菌带入创面，引起创口感染;（分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药：.舒芬太尼 常用的麻药：罗哌卡因 1.2 医护因素 2）医护人员对易 感产妇忽视预防，直接影响切口愈合，如多次阴道检查，产前合并阴道炎或产道感染，会阴部有脓疱疮、毛囊 炎者未及时应用抗生素;分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药：.舒芬太尼 常用的麻药：罗哌卡因 1.2 医护因素 3）术者 操作不熟练，阴道粘膜切口顶端缝合不严，间断缝 合时，未穿透切口的基底层，有死腔以致恶露渗入 潴留引起感染;分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药：.舒芬太尼 常用的麻药：罗哌卡因 1.2 医护因素 （4）会阴部皮肤消毒不严格，有菌 伤口，靠近肛门极易污染，阴道检查时手指污染肛 周粘液粪便，缝合前未彻底消毒会阴部皮肤引起感 染。分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药：.舒芬太尼 常用的麻药：罗哌卡因 （分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药：.舒芬太尼 常用的麻药：罗哌卡因 2 预防措施 2.1 加强无菌观念，严格无菌操作，每日检查产包灭菌日期、灭菌检测标志，确保器械、敷料的绝对无菌。不应过早切开会阴，切开后应在5min内娩出婴儿，以免切口暴露时间过长，造成感染。缝合完毕应常规做肛诊检查，如发现缝线穿透直肠，必须立即拆除，重新缝合。2.2 产房应每日开窗通风，紫外线消毒，每月定期空气细菌培养。2.3 术后护理至关重要 会阴切开缝合系二类手术切口，即容易污染的切口，术后应使用抗生 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药：.舒芬太尼 常用的麻药：罗哌卡因 素，产妇出院前会阴切口每日2次用0.5%碘伏擦洗，伤口有硬肿者及时用50%硫酸镁热敷，并用红外线灯照射30min。产妇取健侧卧位或平卧，以防恶露污染切口。帮助母婴早接触，早吸吮，促进子宫收缩，减少恶露量，加强产妇膳食管理，加强营养，注意休息，增加抵抗力。通过上述方法操作和护理，我院分娩的产妇伤口一期愈合率达98%以上。分娩镇痛穿刺后的注意事项 嘱咐产妇可以下地行走，痛时按泵，嘱咐产妇可以下地行走，痛时按泵，可进食进水。分娩镇痛后每小时督可进食进水。分娩镇痛后每小时督促解小便，若出现镇痛效果不好或促解小便，若出现镇痛效果不好或泵报警我们及时处理。泵报警我们及时处理。分娩结束后 分娩结束时拔除硬膜外导管，分娩结束时拔除硬膜外导管，并完成分娩镇痛记录单，并在并完成分娩镇痛记录单，并在分娩镇痛记录本上做好登记。分娩镇痛记录本上做好登记。分娩镇痛收费 大约大约900元左右元左右 谢谢聆听 谢谢