2023年中国古代性行为疗法对早泄治疗作用的观察行为疗法.docx

中国古代性行为疗法对早泄治疗作用的观察|行为疗法 　　【】 目的:探讨中国古代行为疗法对功能性早泄的治疗作用。方法:对30例功能性早泄患者采用中国古代行为疗法治疗，观察疗效并对治疗前后平均射精潜伏期进行比拟。结果：治疗前平均射精潜伏期 1．25±0．36分，治疗后平均射精潜伏期时间为7．65±2．75分，与治疗前相比有明显差异（P＜0．05）。结论：中国古代性行为疗法能显著延长射精潜伏期，提高夫妻性生活满意度。 　　【关键词】早泄； 行为疗法 　　 　　早泄是射精障碍最常见的疾病，发病率35％～50％[1]，是影响夫妻性生活质量、尤其是女性性满足的最大障碍，严重危害了家庭的稳定性。我们在临床实践中采用中国古代房室养生著作广为提及“性前戏〞和“九浅一深〞[2]的行为治疗方法，共治疗早泄患者30例，取得良好疗效，现报道如下。� 　　 　　1临床资料 　　 　　1．1一般资料 　　30例均来自我院2022年1月～2022年7月男科门诊，符合美国精神病协会精神疾病诊断和统计手册第四版（DSM-IV）[3]以及美国泌尿外科学会（AUA）早泄诊断标准[4]：(1)持续地或反复地在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后不久就射精,比本人的愿望提前,医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素,如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期的性交频率；(2)早泄明显引起本人痛苦和人际关系紧张；(3)早泄不是由某种精神活性物质的戒断(例如阿片戒断等)所引起的。年龄20～45岁，平均33岁。早泄史6个月～10年，平均43．3个月。所有患者均已婚或同居，有稳定和规律的性生活。患者或配偶对射精潜伏期不满意并试图延长射精潜伏期。均无严重神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器疾病等。病人近3个月内未用过任何性激素类、精神类或心血管类药物。 　　 　　1．2方法 　　本行为疗法主要依照中国古代房室养生学众多著作中最为广泛提及的“性前戏〞及“九浅一深〞行为治疗理论，结合现代医学认识而成[5]。其要点有二：（1）对患者进行必要的性知识讲解，尤其是女性性潜伏期长、性高潮体验中情感参与成分大的性生理学特点，要求患者主动积极进行“性前戏〞工作，使配偶阴道充分湿润。（2）患者在性交过程中，使阴茎及龟头多保持在阴道口附近摩擦(九浅)，射精前先兆感未出现时或待其消失后，方可偶尔深之(一深)，以使快感和勃起得到维持，并最终使夫妻双方满足。本行为疗法治疗过程中要求患者尽力戒除担忧早泄和急于高潮体验等心理，局部阴茎头高敏患者开始时可以先使用避孕套。用该行为疗法治疗共3个月。 　　 　　1．3疗效判定标准 　　虽然DSM-IV中早泄诊断标准无时间的明确概念,一般认为性功能正常的男子射精潜伏期(ejaculatory latency，是指阴茎从插入阴道到射精的时间)应在2min以上[6]。我们认为以时间为标准来评定疗效直观、方便,可操作性强,故将疗效标准分为：(1)治愈：射精潜伏期≥2min,半数情况下女方能到达性高潮；(2)有效：射精潜伏期较治疗前延长0．5min以上,但＜2min，多数情况下女方不能到达性高潮；(3)无效：治疗前后无改善。 　　 　　1．4统计学处理 　　采用SPSS10．0软件包处理。� 　　 　　2结果 　　 　　治疗前：平均射精潜伏期1．25±0．36分，治疗后：本组治愈19例占63．3%，其中8例患者治疗后射精潜伏期2～6min，10例患者治疗后射精潜伏期>6 min。有效8例占26．7%，无效3例占10%，总有效率90%。治疗后平均射精潜伏期时间为7．65±2．75分，与治疗前相比有明显差异（P＜0．05）。� 　　 　　3讨论 　　 　　局部性精神心理性异常趋势是引起早泄的重要原因[1]。早泄的心理治疗主要是指行为疗法，且行为疗法平安、经济、无不良作用，无疑更易被患者接受。通过本研究观察，以“性前戏〞及“九浅一深〞为理论的中国古代性行为疗法能显著延长射精潜伏期，提高夫妻性生活满意度，与吴万青[5]的研究一致。以往临床应用和文献提及较多的多为Masters-Johmson之性感集中训练法及挤捏技巧等，挤捏技巧可以提高射精阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强射精的能力，延长射精时间。而通过“性前戏〞使患者配偶阴道湿润程度明显增加，男性在阴道湿润情况下阴茎感受的性刺激明显低于枯燥的摩擦力大的阴道环境，使射精潜伏期延长。“九浅一深〞治疗同样明显减轻了阴茎深入所感受到的温、触觉和被阴道更多包裹产生的压力及摩擦力。由于阴茎作为性感受器所受刺激较小，减少了性刺激信号的输入量，降低了中枢神经的兴奋性，延长了射精潜伏期；加之“性前戏〞后女性性高潮潜伏期缩短，男女双方性生活满意度均明显提高。与性感集中训练法及挤捏技巧等有异曲同工之效。� 　　 　　参考文献 � 　　1郭应禄，胡礼泉主编． 男科学[M]． 北京:人民卫生出版社,2004，719-725．� 　　2宋书功. 中国古代房室养生集要[M]． 北京：中国医药科技出版社，1992,448-449.� 　　3Diagnostic Criteria from DSM-IV[S]. American Psychiatric Association. Washington,DC.1994,236-237.4马晓年． 现代性医学[M]． 北京：人民军医出版社,2004,346-367.� 　　5吴万青. 中国古代行为疗法对早泄治疗的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志,2022,14(10):1261-1262.� 　　6石建中. 氯米帕明治疗男性早泄192例[J]. 中国新药与临床杂志,2004,23(5)：61-63.