2023年医院医保工作个人总结.docx

医院医保工作个人总结 篇一：医院医保工作人员工作总结 医院医保收费人员工作总结时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着， 在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大 家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢。作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面 孔，面带微笑的坐在前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量， 也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。 其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，收费员不仅代表着医院的形象， 同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服 务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更 多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、 学习中多思考，发现问题多反响新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战，让我们全体职工全身心 的投入到工作中去， 12年我要更加努力工作： 1、进一步提高效劳水平，减少过失，范文写作保证效劳质量，让病人得到满意，病人的满意就是 对我的工作最好的褒奖； 2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作； 3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作， 最大限度的利用现有院内资源，效劳病人，为医院的开展奉献自己的微薄之力。最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助， 这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢。在以后工作中的缺乏之处，恳请领导 和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗 系统中的一个旗帜。篇二：医院医疗保险工作总结测鱼镇中心卫生院医院 2023年医疗保险工作总结XX县区医疗保险医疗保险管理局：2023年，我院根据医疗保险医疗保险管理局职工家属根本医疗保险定点医疗机构效劳协 议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的缺乏，针对医疗保险医疗定点 医疗机构效劳质量监督考核内容，总结如下： 一、医疗保险组织管理。设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项 二、医疗保险政策执行情况：2023年1-11月份，我院共接收职工住院病人760余人次，药品总费用根本控制在住 院总费用的46％左右，合理检查，合理用药，根本到达了要求，严格控制出院带药量，严格 控制慢性病用药及检查工程。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强 管理，使医疗费用的增长得到控制，科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。住院处统 一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及 医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。 三、医疗效劳管理： 有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保 要求妥善保管。 对到达出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及工程，由家属或病人签字同意方可使用。 四、范文top20230医疗收费与结算。严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照 社保处的要求，及时更新2023年医保根本用药数据库及诊疗工程价格，保证了临床记账、结 算的顺利进行。 五、医保信息系统使用及维护情况。信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行平安， 未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗工程数据库及时维护、对照。网络系统管理到位， 没有数据丧失，造成损失情况的发生。但也有缺乏之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识缺乏：对病情变化的用药情 况记录不及时；有的对医技科室反响的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现 象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认 识到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗 保险工作愈来愈标准。测鱼镇中心卫生院 20221年12月05日篇三：医院医疗保险工作总结汇报2023年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：2023年，思想汇报专题我院在医保中心的领导下，根据xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳 协议书与城镇职工根本医疗保险管理暂行规定的规定，认真开展工作，落实了一系列 的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳态度、条件 和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监 督考核的效劳内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保效劳机构，医院 设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广阔患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程 图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细那么定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询 ，定期发放医保政策宣传单2022余份。科 室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，最全面的范文参考写作网站及时解决。以图板和电子屏 幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，及时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院专门 的医保知识培训2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策情况2023年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金 xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本控制在住院总费用的40％左右，在合理 检查，合理用药方面上根本到达了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导 药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除， 对一些有屡次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控 办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。 三、医疗效劳管理工作 有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对到达出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗工程，由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相 关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床 医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方到达统一的认识，切实维护了参保人 的利益。 医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院 医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌 握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临 床贯彻、实施好医保政策奠定根底。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工 作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、标准医 生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协 作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，防止多收或漏收费用；严格 掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特 检结果的分析；严格掌握自费工程的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密 切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有 假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核 实用药是否标准；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没 有违规、违纪现象发生。 四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年2023月份，及时更新 了202223年医保根本用药数据库及诊疗工程价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。 五、医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行平安，未发现病毒感 染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗工程数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数 据丧失，造成损失情况的发生。工作中存在的缺乏之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识缺乏：对病情变化的 用药情况记录不及时；有的对医技科室反响的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完 善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人 群宣传不够，局部参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的缺乏之 处，今后会针对缺乏之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保 险工作愈来愈标准。 六、明年工作的打算和设想 1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险效劳工 作（效劳态度、医疗质量、费用控制等）。 2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。 3、进一步标准和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院 医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。 4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇四：2023年 医院医保科工作总结2023医院医保工作总结2023年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全 院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大为标准诊疗行为，保障医保管理持续开展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加 强了组织领导。建立了由“一把手〞负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓 的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保 制度具体实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动， 召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识