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介入性心脏病学概述介入性心脏病学概述 同济医院心内科 邓兵 概述概述 是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗的学科，是近代临床医学发展最快的学科之一，其特点是大量新概念、新技术和新器械不断涌现，并迅速广泛和成功地应用临床，成为与药物治疗、外科手术并驾齐驱的治疗手段，使冠心病、心律失常、心脏瓣膜病和先天性心脏等主要病种发生了革命性的变化。冠心病介入发展冠心病介入发展1：形态到功能、管腔到管壁形态到功能、管腔到管壁 冠脉造影 管腔的解剖轮廓 血管内超声（IVUS）管壁形态，斑块稳定性，治疗决策和效果评估 光学相干成像（OCT）病理组织水平 多普勒导丝 CFR：冠脉血流储备 压力导丝 FFR：血流储备分数 冠心病介入发展冠心病介入发展2：成像更清新成像更清新 DSA系统 造影剂 安全性 对比度高 冠心病介入发展冠心病介入发展3：PCI三个里程碑三个里程碑 单纯球囊扩张 金属裸支架(BMS)药物涂层支架(DES)第一代 第二代 第三代 冠心病介入发展冠心病介入发展4：特殊治疗器械特殊治疗器械 切割球囊（cutting balloon）旋磨技术（rotablator）远端保护装置 冠心病介入发展冠心病介入发展4:辅助药物辅助药物 血小板ADP受体拮抗剂 血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂 低分子肝素 冠心病介入发展冠心病介入发展5：循证医学循证医学 发展迅速（增长率20）适应证的扩大 快速性心律失常快速性心律失常 从室上速到房速、室速及房颤 从电极标测到三维标测 心脏起搏器心脏起搏器 生理性起搏 室间隔起搏 CRT ICD 先心病先心病 复杂先心病的介入治疗