人畜共患传染病及防控策略.ppt

人畜共患传染病及防控策略人畜共患传染病及防控策略 一、人畜共患病一、人畜共患病 二、布鲁氏菌病流行及防控二、布鲁氏菌病流行及防控 主要内容主要内容 一、人畜共患病一、人畜共患病 1 1、人畜共患病的概念、人畜共患病的概念 人畜共患病是由人畜共患病是由同一种病原体同一种病原体引起，引起，流行病学上互相关联流行病学上互相关联，在动物和人之在动物和人之间自然传播间自然传播的疾病。又叫动物源性疾的疾病。又叫动物源性疾病。病。WHOWHO：将人畜共患病定义为：将人畜共患病定义为“脊椎动物脊椎动物和人之间可自然传播的所有疾病和感和人之间可自然传播的所有疾病和感染染”。2 2、疾病种类、疾病种类 世界上已证实的人畜共患病有世界上已证实的人畜共患病有2 25 50 0多多种。种。较重要的有较重要的有8989种（细菌病种（细菌病2020种、病毒病种、病毒病2727种、立克次体病种、立克次体病1010种、原虫病和真菌病种、原虫病和真菌病5 5种、寄生虫病种、寄生虫病2222种、其他疾病种、其他疾病5 5种）。种）。我国已证实的人畜共患病约有我国已证实的人畜共患病约有130130种种。19971997年香港特区发现人感染禽流感病毒（年香港特区发现人感染禽流感病毒（H5N1H5N1）；）；20042004年高致病性禽流感在我国再度流行年高致病性禽流感在我国再度流行 20032003年突如其来的年突如其来的SARS SARS 造成我国造成我国53275327人发病人发病 20052005年，四川暴发的人猪链球菌病导致年，四川暴发的人猪链球菌病导致206 206 人感人感染，染，38 38 人死亡，引起了我国政府和国际社会的高人死亡，引起了我国政府和国际社会的高度关注。度关注。3 3、疾病的分类、疾病的分类 根据病原分类根据病原分类 病毒性：狂犬病、高致病性禽流感、疯病毒性：狂犬病、高致病性禽流感、疯牛病。牛病。细菌性：炭疽、布病、沙门氏菌、结核细菌性：炭疽、布病、沙门氏菌、结核病。病。寄生虫性：猪囊虫病、旋毛虫病。寄生虫性：猪囊虫病、旋毛虫病。4 4、传播途径、传播途径 以接触感染方式为主，也可以通过以接触感染方式为主，也可以通过呼吸道、消化道、虫媒间接感染。呼吸道、消化道、虫媒间接感染。唾液传播唾液传播狂犬病的猫、狗狂犬病的猫、狗 粪尿传播粪尿传播结核病、布氏杆菌病结核病、布氏杆菌病 空气飞沫空气飞沫流鼻涕、打喷嚏和咳流鼻涕、打喷嚏和咳嗽时嗽时 接触传播接触传播动物皮毛带毒、带菌动物皮毛带毒、带菌 危害人体健康，危害人体健康，影响社会稳定影响社会稳定 危害畜牧业安全生产，直接损危害畜牧业安全生产，直接损失大，间接损失更大失大，间接损失更大 危害危害畜产品安全，引发食品安畜产品安全，引发食品安全问题日益突出全问题日益突出 公共卫生公共卫生 5 5、社会危害、社会危害 6 6、预防措施、预防措施 关键措施就是要消灭传染源关键措施就是要消灭传染源 （1 1）以根除和控制动物传染病为第一位）以根除和控制动物传染病为第一位 （2 2）外防传入，内查净化的技术原则）外防传入，内查净化的技术原则 （3 3）政府主导的管理原则，辖区管理）政府主导的管理原则，辖区管理,各负各负其责其责 （4 4）多部门协作控制的运行原则）多部门协作控制的运行原则 7 7、人畜共患病疫情处置原则、人畜共患病疫情处置原则 依法处置、早快严、兽医卫生同步到位原则依法处置、早快严、兽医卫生同步到位原则 二、布鲁氏菌病流行现状及防控二、布鲁氏菌病流行现状及防控 人间布病是人间布病是中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规规定的定的乙类乙类传染病传染病,也是也是职业病目录职业病目录规定的生物规定的生物因素所致因素所致职业病职业病。动物布病是。动物布病是中华人民共和国中华人民共和国动物防疫法动物防疫法规定管理的规定管理的二类二类动物疫病。动物疫病。2005200520142014布病在全国甲乙类传染病报告排位布病在全国甲乙类传染病报告排位 排序排序 20052005年年 20062006年年 20072007年年 20082008年年 20092009年年 20102010年年 20112011年年 20122012年年 20132013年年 20142014年年 1 1 肝炎肝炎 肝炎肝炎 肝炎肝炎 肝炎肝炎 肝炎肝炎 肝炎肝炎 肝炎肝炎 肝炎肝炎 肝炎肝炎 肝炎肝炎 2 2 肺结核肺结核 肺结核肺结核 肺结核肺结核 肺结核肺结核 肺结核肺结核 肺结核肺结核 肺结核肺结核 肺结核肺结核 肺结核肺结核 肺结核肺结核 3 3 痢疾痢疾 痢疾痢疾 痢疾痢疾 痢疾痢疾 梅毒梅毒 梅毒梅毒 梅毒梅毒 梅毒梅毒 梅毒梅毒 梅毒梅毒 4 4 淋病淋病 梅毒梅毒 梅毒梅毒 梅毒梅毒 痢疾痢疾 痢疾痢疾 痢疾痢疾 淋病淋病 痢疾痢疾 痢疾痢疾 5 5 梅毒梅毒 淋病淋病 淋病淋病 麻疹麻疹 甲流甲流 淋病淋病 淋病淋病 痢疾痢疾 淋病淋病 淋病淋病 6 6 麻疹麻疹 麻疹麻疹 麻疹麻疹 淋病淋病 淋病淋病 麻疹麻疹 猩红热猩红热 猩红热猩红热 布病布病 布病布病 7 7 疟疾疟疾 疟疾疟疾 疟疾疟疾 猩红热猩红热 麻疹麻疹 布病布病 布病布病 艾滋病艾滋病 艾滋病艾滋病 猩红热猩红热 8 8 伤寒副伤寒副 伤寒伤寒 猩红热猩红热 猩红热猩红热 布病布病 布病布病 猩红热猩红热 艾滋病艾滋病 布病布病 猩红热猩红热 麻疹麻疹 9 9 猩红热猩红热 伤寒副伤伤寒副伤寒寒 伤寒副伤伤寒副伤寒寒 疟疾疟疾 猩红热猩红热 艾滋病艾滋病 伤寒副伤寒副 伤寒伤寒 出血热出血热 麻疹麻疹 登革热登革热 1010 出血热出血热 布病布病 布病布病 伤寒副伤寒副 伤寒伤寒 伤寒副伤寒副 伤寒伤寒 伤寒副伤寒副 伤寒伤寒 出血热出血热 伤寒副伤寒副 伤寒伤寒 伤寒副伤寒副 伤寒伤寒 艾滋病艾滋病 20052005-20142014年布病在全国法定传染病报告位次的变化年布病在全国法定传染病报告位次的变化 年份年份 报告病例数报告病例数 与去年同期比与去年同期比发病率增减发病率增减%在甲乙类传染病位次在甲乙类传染病位次 20052005年年 1841618416 59.6059.60 1111 20062006年年 1901319013 2.642.64 1010 20072007年年 1972119721 3.703.70 1010 20082008年年 2776727767 40.0740.07 8 8 20092009年年 3581635816 28.3328.33 8 8 20102010年年 3377233772 -6.186.18 7 7 20112011年年 3815138151 12.4512.45 7 7 20122012年年 3951539515 3.083.08 8 8 20132013年年 4348643486 9.519.51 6 6 20142014年年 5722257222 31.4831.48 6 6 1 1、布鲁氏菌病流行布鲁氏菌病流行 1.1.1 1 布病疫区的发展趋势布病疫区的发展趋势 8080年代前疫区主要集中于年代前疫区主要集中于5 5大牧区：内蒙古、新疆、青大牧区：内蒙古、新疆、青海、宁夏和西藏。海、宁夏和西藏。20102010年年2727个个省均有人间布病报告。省均有人间布病报告。1.1.2 2 受害受害人群的变化人群的变化 8O8O年代前：职业人群的布鲁氏杆菌病感染率在年代前：职业人群的布鲁氏杆菌病感染率在1O.01O.0 20.020.0之间，其他非职业人群的感染率为之间，其他非职业人群的感染率为0.50.54.54.5。8080年代后：职业人群感染率几乎都低于年代后：职业人群感染率几乎都低于5.05.0，而其他，而其他非职业人群如农民、干部、学生等的布鲁氏杆菌病感非职业人群如农民、干部、学生等的布鲁氏杆菌病感染率染率2.32.3 4.74.7 之间。之间。1.31.3流行形式的变化流行形式的变化 与五六十年代有明显的不同。与五六十年代有明显的不同。现今布鲁氏菌病大规模爆发式的流行极为罕见代之以小范现今布鲁氏菌病大规模爆发式的流行极为罕见代之以小范围、点状、分散的流行形式所取代，这为防治工作带来较围、点状、分散的流行形式所取代，这为防治工作带来较大困难。大困难。1 1、布鲁氏菌病流行布鲁氏菌病流行 1.1.4 4优势菌种的变化优势菌种的变化 8080年代前：羊种布鲁氏菌年代前：羊种布鲁氏菌(布氏菌布氏菌)占占60.060.0-7O.07O.0、牛种菌牛种菌为为20.020.0-25.025.0 、猪种菌不足、猪种菌不足10.010.0 。8080年代后：疫情处于低发阶段。年代后：疫情处于低发阶段。牛种菌占牛种菌占40.040.0以上以上，从人从人畜间分到布氏菌羊种菌仅占畜间分到布氏菌羊种菌仅占30.030.0 猪种菌为猪种菌为20.020.0 其余为犬其余为犬种菌和绵羊附睾种菌。种菌和绵羊附睾种菌。但在全国性布鲁氏杆菌病疫情回升的今天，羊种菌占但在全国性布鲁氏杆菌病疫情回升的今天，羊种菌占79.179.1，这说明当人畜布鲁氏杆菌病明显回升时羊种布氏菌又成为流行这说明当人畜布鲁氏杆菌病明显回升时羊种布氏菌又成为流行的优势菌种的优势菌种。1 1、布鲁氏菌病流行布鲁氏菌病流行 1 1、布鲁氏菌病流行布鲁氏菌病流行 1.1.5 5疫情流行特点疫情流行特点 新、老疫区交替出现；新、老疫区交替出现；人间疫情向农区、城镇蔓延的势头人间疫情向农区、城镇蔓延的势头；小的暴发点增多；小的暴发点增多；典型病例增多；典型病例增多；人群分布发生变化：新发患者以农民和牧民为主，学生人群分布发生变化：新发患者以农民和牧民为主，学生和儿童发病率上升。和儿童发病率上升。20112011年年 媒体监测布病事件媒体监测布病事件 东北农业大学师生因动物实验感染布病东北农业大学师生因动物实验感染布病2828名名 内蒙古逾百检疫员感染布鲁氏菌病内蒙古逾百检疫员感染布鲁氏菌病乌兰察布市出乌兰察布市出现了超过百名防疫员现了超过百名防疫员 传染病危机考验飞鹤乳业数十位员工被证实感染传染病危机考验飞鹤乳业数十位员工被证实感染 2006-2011年全国布病引起 突发公共卫生事件概况 年份 布病引起突发公共卫生事件数 发病数 波及 人口数 一般 未分级 小计 2006 4 1 5 7 1500 2007 0 9 9 9 3228 2008 0 13 13 15 8721 2009 0 9 9 9 4472 2010 1 5 6 10 7505 2011 3 19 22 38 6984 布病疫情上升的主要原因布病疫情上升的主要原因 畜牧业的迅猛发展，不经检疫的家畜频繁流动畜牧业的迅猛发展，不经检疫的家畜频繁流动,传染源未得到有效控制传染源未得到有效控制 人人/畜间布病联合防控不到位畜间布病联合防控不到位 畜牧生产中存在很多与人感染布病密切相关的因素畜牧生产中存在很多与人感染布病密切相关的因素 未能做到三早，是造成布病慢性化的重要原因未能做到三早，是造成布病慢性化的重要原因 医务人员诊治水平有待提高医务人员诊治水平有待提高 群众布病防治知识不足群众布病防治知识不足 部分省区布病疫情上升原因：项目、筛查、发现能力部分省区布病疫情上升原因：项目、筛查、发现能力 2 2、布鲁氏菌病研究进展、布鲁氏菌病研究进展 2.12.1诊断方法：诊断方法：ELISAELISA方法、方法、PCRPCR技术、金标记技术、试管技术、金标记技术、试管凝集试验凝集试验(SAT)(SAT)、胶体金免疫层析法等。、胶体金免疫层析法等。2 2、布鲁氏菌病研究进展、布鲁氏菌病研究进展 2.2 2.2 疫苗研究现状：疫苗研究现状：包括弱毒活菌苗、灭活疫苗、突变株疫苗以及包括弱毒活菌苗、灭活疫苗、突变株疫苗以及新型疫苗等。其中布鲁氏菌新型疫苗是在新型疫苗等。其中布鲁氏菌新型疫苗是在80 80 年年代末和代末和90 90 年代初研制的年代初研制的,包括布鲁氏菌