人格障碍与性变态.ppt

人格障碍人格障碍 （personality disorders）一、概述一、概述 指人格特征的指人格特征的明显偏离正常明显偏离正常，在人格发展，在人格发展的内在结构中有着的内在结构中有着严重的不协调严重的不协调，从而使，从而使患者形成了一惯的反映个人生活风格和人患者形成了一惯的反映个人生活风格和人际关系的际关系的异常行为模式异常行为模式，且，且对环境适应不对环境适应不良良，使其社会交往功能和职业功能蒙受严，使其社会交往功能和职业功能蒙受严重影响，以致重影响，以致给他人和社会带来损害，患给他人和社会带来损害，患者也感到痛苦。者也感到痛苦。通常开始于童年或青少年期通常开始于童年或青少年期，并长期持并长期持续发展到成年或终生续发展到成年或终生。二、人格障碍的特征二、人格障碍的特征 1、没有神经系统形态学的病理变化情况下，人没有神经系统形态学的病理变化情况下，人格严重偏离正常或人格发展的内在严重不协调；格严重偏离正常或人格发展的内在严重不协调；2、对环境适应不良的行为模式重复出现；对环境适应不良的行为模式重复出现；3、对自己的人格缺陷缺乏自知力；对自己的人格缺陷缺乏自知力；4、行为的目的和动机不明确；行为的目的和动机不明确；5、情感情绪发育不成熟；情感情绪发育不成熟；6、人际关系失调；人际关系失调；7、人格偏离或人格结构的内在不协调有相对稳人格偏离或人格结构的内在不协调有相对稳定性；定性；8、起始时间一般是从早期开始起始时间一般是从早期开始（幼年起因，始（幼年起因，始于青春期）。于青春期）。三、病因三、病因（一）生物学因素（一）生物学因素 1、遗传因素的影响、遗传因素的影响 2、病理生理因素的影响、病理生理因素的影响 （二）环境因素（二）环境因素 恶劣的社会环境和不合理的养育恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成病态人格的温床。环境是造成病态人格的温床。童年的精神创伤。童年的精神创伤。不和谐的家庭关系。不和谐的家庭关系。不合理的教养。不合理的教养。恶劣的社会环境。恶劣的社会环境。有人格障碍的男性更易有人格障碍的男性更易恋网恋网 （三）心理学的解释（三）心理学的解释 1、精神分析理论、精神分析理论：认为人格的形成主要在：认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺利通过口欲期和肛欲岁以前，如果不能顺利通过口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。期，就会形成病态人格。2、个体心理学理论、个体心理学理论：认为人格是通过补偿：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格的形成是由于自卑感而形成的，病态人格的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。对自卑感的不恰当的补偿。3、行为学派、行为学派：认为病态人格源自社会性学：认为病态人格源自社会性学习的失败。习的失败。四、人格障碍的分类四、人格障碍的分类 （一）（一）ICD-10关于人格障碍类型的分类关于人格障碍类型的分类 1、偏执性人格障碍、偏执性人格障碍 2、分裂样人格障碍、分裂样人格障碍 3、分裂型人格障碍、分裂型人格障碍 4、自恋型人格障碍、自恋型人格障碍 5、冲动型人格障碍、冲动型人格障碍 6、戏剧型人格障碍、戏剧型人格障碍 7、强迫型人格障碍、强迫型人格障碍 8、回避型人格障碍、回避型人格障碍 9、依赖型人格障碍、依赖型人格障碍 10、反社会人格障碍、反社会人格障碍 性行为障碍性行为障碍 一、性心理障碍概述一、性心理障碍概述 (一一)概念概念 性心理障碍性心理障碍(psychosexual disorder)(psychosexual disorder)又称性变态又称性变态(sexual deviation)(sexual deviation)或性欲倒错或性欲倒错(paraphilia)(paraphilia)。泛指在两性行为方面的心理和行泛指在两性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍，从而不同足的主要或唯一方式的一组心理障碍，从而不同程度地影响干扰和不同程度地破坏了正常的性活程度地影响干扰和不同程度地破坏了正常的性活动。动。一、性心理障碍概述 (二二)判别标准判别标准 对性心理和性行为正常与否的判别，只能对性心理和性行为正常与否的判别，只能使用相对的标准，以生物学属性和社会文使用相对的标准，以生物学属性和社会文化特征为基础，结合变态心理的一般规律化特征为基础，结合变态心理的一般规律和性变态的特殊性进行评价，包括以下几和性变态的特殊性进行评价，包括以下几个方面：个方面：以生物学特点为准则以生物学特点为准则:从生物学角度考察，两性动物的从生物学角度考察，两性动物的性爱心理与行为特征，是以发育成熟的异性为对象，并以性爱心理与行为特征，是以发育成熟的异性为对象，并以性器官活动为中心。性行为应符合生物学需要与特征，反性器官活动为中心。性行为应符合生物学需要与特征，反之则是异常或变态。之则是异常或变态。以现实的社会性道德规范为准则以现实的社会性道德规范为准则:凡是符合特定历史阶凡是符合特定历史阶段某一社会所公认的社会道德规范或法律规定，就是正常段某一社会所公认的社会道德规范或法律规定，就是正常的性行为，反之，则是异常或变态。的性行为，反之，则是异常或变态。以对他人或社会的影响为准则以对他人或社会的影响为准则:如果一种性行为使性对如果一种性行为使性对象遭受损害并感到痛苦，其性行为可能是异常。象遭受损害并感到痛苦，其性行为可能是异常。以对本人的影响为准则以对本人的影响为准则:如果一种性活动使其本人受到如果一种性活动使其本人受到损害或感到痛苦，例如名誉、地位的损害，内心性冲动与损害或感到痛苦，例如名誉、地位的损害，内心性冲动与社会道德之间的强烈冲突，或因此导致的悔恨、焦虑、抑社会道德之间的强烈冲突，或因此导致的悔恨、焦虑、抑郁等，主卧室异常。郁等，主卧室异常。性心理障碍患者性心理障碍患者不包括心理生理障碍时的不包括心理生理障碍时的性功能障碍，也不包括由于境遇造成的替性功能障碍，也不包括由于境遇造成的替代性生活的行为代性生活的行为。继发于某些精神病和神。继发于某些精神病和神经系统疾病的性变态行为统称为经系统疾病的性变态行为统称为继发性性继发性性变态变态(secondary sexual deviation)(secondary sexual deviation)，不，不应诊断为性心理障碍。应诊断为性心理障碍。（三）性心理障碍的特点（三）性心理障碍的特点 1 1、这些患者一般没有突出的人格障碍，例如，同性恋、这些患者一般没有突出的人格障碍，例如，同性恋 2 2、他们大多数并非性欲亢进的淫乱之徒，他们大多性、他们大多数并非性欲亢进的淫乱之徒，他们大多性欲低下，甚至不能完成正常的性生活。欲低下，甚至不能完成正常的性生活。3 3、他们并非全是道德败坏的、流氓成性的人。大多数、他们并非全是道德败坏的、流氓成性的人。大多数患者一般社会生活适应良好，工作尽责、个性内向、患者一般社会生活适应良好，工作尽责、个性内向、害羞、文雅，具有正常人的道德伦理观念，对自己性害羞、文雅，具有正常人的道德伦理观念，对自己性心理障碍行为触犯社会规范亦多有愧疚之心。心理障碍行为触犯社会规范亦多有愧疚之心。4 4、他们对寻求性欲满足的异常行为方式有充分的辨认、他们对寻求性欲满足的异常行为方式有充分的辨认能力与削弱的控制能力，事后多有愧疚之心，也想改能力与削弱的控制能力，事后多有愧疚之心，也想改变却又力不从心。变却又力不从心。（四）性心理障碍分类（四）性心理障碍分类 在世界卫生组织颁布的在世界卫生组织颁布的国际疾病分类国际疾病分类(ICD(ICD10)10)中规中规定，性心理障碍包括性身份障碍、性偏好障碍和与性发育定，性心理障碍包括性身份障碍、性偏好障碍和与性发育和性取向有关的心理与行为障碍。和性取向有关的心理与行为障碍。(1)(1)性身份障碍：性身份障碍：易性癖易性癖。(2)(2)性偏好障碍：性偏好障碍：异装癖异装癖、露阴癖、窥淫癖、摩擦癖、露阴癖、窥淫癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。施虐癖、受虐癖。(3)(3)性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖。恋童癖。(4)(4)其他：口淫癖、恋污秽癖、恋尿癖、恋粪癖、恋灌肠其他：口淫癖、恋污秽癖、恋尿癖、恋粪癖、恋灌肠癖、乱伦、电话淫语癖、淫书淫画癖等。癖、乱伦、电话淫语癖、淫书淫画癖等。二、性心理障碍：（一）易性癖（一）易性癖 易性癖是指从心理上否定自己的性别，要求变换易性癖是指从心理上否定自己的性别，要求变换生理的性别特征，故又称变换性别癖或性别转换生理的性别特征，故又称变换性别癖或性别转换症，是一种性心理变态表现。病人对自己的生理症，是一种性心理变态表现。病人对自己的生理解剖、性别认同产生障碍，并强烈地、持续地认解剖、性别认同产生障碍，并强烈地、持续地认为自己同异性是一致的个体，对异性没有任何性为自己同异性是一致的个体，对异性没有任何性兴趣，渴望通过激素和手术治疗改变自己的性器兴趣，渴望通过激素和手术治疗改变自己的性器官。说的通俗些，易性癖患者认为自己的性别被官。说的通俗些，易性癖患者认为自己的性别被生错了，从而要求改变自己目前的性别。生错了，从而要求改变自己目前的性别。【案例】我今年我今年2525岁，至今对我自己的性别问岁，至今对我自己的性别问题迷惑不解，照我的身体来说，应该题迷惑不解，照我的身体来说，应该承认是女性，每个月来月经，胸部也承认是女性，每个月来月经，胸部也丰满，但我觉得自己应该是男性，我丰满，但我觉得自己应该是男性，我具有除身体以外的全部男性特征，我具有除身体以外的全部男性特征，我羡慕成为一个男人，我也习惯于穿男羡慕成为一个男人，我也习惯于穿男式服装和留男式发型。请问，我应该式服装和留男式发型。请问，我应该如何确认我的性别？照这样生活下去，如何确认我的性别？照这样生活下去，我心情实在痛苦。我心情实在痛苦。（2727岁的高洋，在岁的高洋，在2323岁岁时要易性）时要易性）（经过河南整形美容医院多位专家和医护人员长达两个月的努（经过河南整形美容医院多位专家和医护人员长达两个月的努力，在成功实施了变脸、丰胸、生殖器等力，在成功实施了变脸、丰胸、生殖器等1212项整形美容手术后，项整形美容手术后，河南省第一变性美女河南省第一变性美女“新鲜出炉新鲜出炉”。一位。一位2424岁的小伙儿从此告岁的小伙儿从此告别男儿身，以一个青春美丽的姑娘形象出现在人们面前。）别男儿身，以一个青春美丽的姑娘形象出现在人们面前。）易性癖的真正原因还不清楚，学者们从遗传学、家庭环境、易性癖的真正原因还不清楚，学者们从遗传学、家庭环境、性激素水平、精神分析学等方面进行观察探讨，仍然没有性激素水平、精神分析学等方面进行观察探讨，仍然没有一致性意见。一致性意见。我国对一些病例进行剖析，认为有如下两种因素可能促发我国对一些病例进行剖析，认为有如下两种因素可能促发易性癖：易性癖：1 1抚养方法不当抚养方法不当 把女孩当男孩抚养、或把男孩当成女孩把女孩当男孩抚养、或把男孩当成女孩抚养。使他们从小就对自己的性别认同混乱。经过长期强抚养。使他们从小就对自己的性别认同混乱。经过长期强化，孩子长大后逐渐厌弃自己的性别、导致性别认同障碍。化，孩子长大后逐渐厌弃自己的性别、导致性别认同障碍。2 2不良因素影响不良因素影响 自幼长期生活在异性中，羡慕异性，模自幼长期生活在异性中，羡慕异性，模仿异性行为。仿异性行为。抚养方法不当和家庭及环境不良因素的影响，约占易性癖抚养方法不当和家庭及环境不良因素的影响，约占易性癖的的4040。刘炫怡，生于贵州刘炫怡，生于贵州遵义。后在广西南宁演遵义。后在广西南宁演艺圈发展，以甜美外表艺圈发展，以甜美外表和男女两种发声法的表和男女两种发声法的表演在广西小有名气，她演在广西小有名气，她表演表演铁血丹心铁血丹心和模和模仿梅艳芳仿梅艳芳女人花女人花惟惟妙惟肖。妙惟肖。（二）异装癖（二）异装癖 异装癖又称异性装扮癖。是指通过穿着异性服装而得到性兴异装癖又称异性装扮癖。