人格解体障碍.ppt

人格解体障碍人格解体障碍 定义定义 人格解体神经症是以持续或反复出现的对自己或环境感到疏远陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。分类分类 1、狭义的人格解体，即感到“我”似乎不真实，感到自己身体的属性发生了变化，已经脱离，现存的我是不真实的。比如你觉得自己的脸部和头皮总是胀气，像吹了气球一样等；2、现实解体，失去正常的真切感和实质感。或丧失了情感体验和表达的能力，如你感到与别人交流很困难，总觉得和别人之间隔着一堵墙一样听不懂别人说话。病因病因 1、正常人在某些条件下比如旅行或疲劳时可有非真实感的体验，但都极短或为瞬间，也无病理意义 2、继发于其他某种精神障碍，构成其症状组成的一部分，随原发病的改变而改变；如精神分裂症、抑郁症、焦虑症，也包括器质性的疾病（颅内肿瘤、颅内感染、癫痫等）3、人格解体神经症 症状症状 1对现实知觉的改变对现实知觉的改变 2人格解体的焦虑感人格解体的焦虑感 3保护性洞见保护性洞见 临床表现临床表现 可表现为：人格解体 现实解体 或二者兼而有之 人格解体 患者诉述他的情感或内心体验变得疏远、陌生，不是他自己的。或已经丧失了；有的患者觉得他的情感和动作好像是别人的，或觉得他像在演戏；有的患者体验到他的感觉已脱离了他的精神活动或躯体，好像是一位旁观者；有的患者体验到自己像一个机器人，像处于梦境之中；还有的思考诉述体验不到自己的情感，或感到丧失了对自己精神或躯体的支配。患者知道这类体验是异常的，但持续或反复出现，无法消除，因而感到十分痛苦。现实解体 患者诉述周围环境或特定物体看起来很陌生、变了形、很平淡、毫无生气、枯燥无味，或者觉得周围像个舞台，每个人都在这个舞台上演戏；可伴有时间或空间知觉的改变。患者的上述体验如果成发作性，可伴有头昏、焦虑和恐惧，担心自己会失去理智，或害怕这种现象再次出现。诊断标准诊断标准 1、一次或多次人格解体的充分发作导致社会或职业功能的显著损害；2、症状并不是由于别的诸如分裂症、情感性、器质性、焦虑性障碍或癫痫所引起。鉴别诊断鉴别诊断 1、脑器质性疾病、脑器质性疾病 2、精神分裂症和抑郁症、精神分裂症和抑郁症 3、其他神经症、其他神经症 治疗治疗 支持性心理治疗 药物治疗 顺其自然法 自我精神分析法