人工髋置换的骨水泥技术.ppt

全髋关节置换的骨水全髋关节置换的骨水泥技术泥技术 骨水泥技术骨水泥技术 第一代骨水泥技术：手工搅拌手工搅拌 手指填塞手指填塞 无髓腔塞无髓腔塞 狭窄内壁和尖角狭窄内壁和尖角 假体形态将传递应力到骨水泥骨界面假体形态将传递应力到骨水泥骨界面 随访：随访：5年失败率年失败率2024%10年失败率年失败率30-40%第一代骨水泥技术第一代骨水泥技术 骨水泥技术骨水泥技术 第二代骨水泥技术 手工搅拌手工搅拌 髓腔塞髓腔塞 脉冲冲洗脉冲冲洗 骨水泥枪骨水泥枪 随访：随访：5年失败率年失败率2%10年失败率年失败率23%第二代骨水泥技术第二代骨水泥技术 骨水泥技术骨水泥技术 第三代骨水泥技术 第二代的方法第二代的方法 减少气泡减少气泡 远近端中置器远近端中置器 加压灌注加压灌注 假体表面处理假体表面处理 离心机离心机 真空搅拌真空搅拌 尽可能少搅拌尽可能少搅拌 光滑光滑 第三代骨水泥技术第三代骨水泥技术 第三代骨水泥技术第三代骨水泥技术 第四代骨水泥技术第四代骨水泥技术 假体更加中心化，骨水泥套更加完整 使假体在股骨正侧位上都处于中心位 增加骨与骨水泥结合强度 假体中置，保证骨水泥套的完整假体中置，保证骨水泥套的完整 骨水泥加压，增加骨水泥骨水泥加压，增加骨水泥与骨界面的结合与骨界面的结合 良好的加压=良好骨水泥鞘的形成 髓腔近端必须紧密加压以保证骨水泥压力高于髓腔渗血压力。骨髓和血液从股骨表面渗出是达到合适的骨水泥压力的标志。骨水泥技术骨水泥技术 术前计划 截骨和扩髓 髓腔塞封闭远端髓腔 髓腔准备 骨水泥准备 干燥髓腔 骨水泥枪注入骨水泥 近端封闭、加压 假体置入 骨水泥固化 术前测量能确保最佳的假体型号，保证均匀术前测量能确保最佳的假体型号，保证均匀一致的骨水泥鞘厚度。一致的骨水泥鞘厚度。扩髓，直至术前计划的假体型号扩髓，直至术前计划的假体型号 髓腔准备：骨骨水泥界面髓腔准备：骨骨水泥界面 加压冲洗：加压冲洗：准备骨面准备骨面 髓腔保持干燥：髓腔保持干燥：肾上腺素纱条肾上腺素纱条 髓腔塞：髓腔塞：距假体远端距假体远端2.5cm 骨水泥准备骨水泥准备 真空器或离心器混合真空器或离心器混合 减少气泡减少气泡 增加抗张力增加抗张力24%增加抗压缩能力增加抗压缩能力136%中心化 目的：四周有均匀、足够厚度的骨水泥 模板 中心器：远端、近端 23mm厚骨水泥套 假体距骨水泥塞至少2.5cm 枪加压：枪加压：骨骨水泥界面骨骨水泥界面 目的：目的：更好的穿透深度，更好的穿透深度，易于得到更高易于得到更高 的骨干端压力，的骨干端压力，不易得到近端压力不易得到近端压力 加盖加压加盖加压 目的：目的：股骨近端可股骨近端可 达较高的压力达较高的压力 假体置入时，股骨距部位的髓假体置入时，股骨距部位的髓腔应用拇指或器具封闭，直至腔应用拇指或器具封闭，直至骨水泥固化。骨水泥固化。骨水泥必须封闭股骨骨水泥必须封闭股骨近端近端 髋臼骨水泥技术髋臼骨水泥技术 冲洗 髓腔干燥 骨水泥加压 髋臼较晚置入 保证髋臼与骨床间1-2mm骨水泥鞘厚度 必要时骨床钻固定孔 固定良好的髋臼标准固定良好的髋臼标准 应用二代骨水泥技术 均匀、适当厚度的骨水泥鞘 完全的髋臼覆盖 良好的髋臼位置 谢谢！谢谢！