人体轻伤鉴定标准释义.ppt

第一章第一章 总则总则 第一条第一条 本标准根据本标准根据中华人民共和国中华人民共和国刑法刑法有关规定有关规定，以医学和法医学的理以医学和法医学的理论与技术为基础论与技术为基础，结合法医检案的实践结合法医检案的实践经验制定经验制定，为轻伤鉴定提供依据为轻伤鉴定提供依据。第二条第二条 轻伤是指物理轻伤是指物理、化学及生物等化学及生物等各种外界因素作用于人体各种外界因素作用于人体，造成组织造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍能障碍，尚未构成重伤而又不属于轻微尚未构成重伤而又不属于轻微伤害的损伤伤害的损伤。第一章第一章 总则总则 第三条第三条 鉴定损伤程度鉴定损伤程度，应该以外界因素对人应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括包括损伤当时的伤情损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗损伤后引起的并发症和后遗症等症等，全面分析全面分析，综合评定综合评定。第四条第四条 鉴定人应当由法医师或者具有法医学鉴定人应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关聘请也可以由司法机关聘请或者委托的主治医师以上人员或者委托的主治医师以上人员。鉴定人有权了解案情鉴定人有权了解案情、调查案卷调查案卷、病历和病历和勘验现场勘验现场，有关单位有责任予以配合有关单位有责任予以配合。鉴定人必须坚持实事求是的原则鉴定人必须坚持实事求是的原则，应用科学应用科学的检测方法的检测方法，保守案件秘密保守案件秘密，遵守有关法律规遵守有关法律规定定。第二章第二章 头颈部损伤头颈部损伤 第五条第五条 帽状腱膜下血肿；头皮撕脱伤面帽状腱膜下血肿；头皮撕脱伤面积达积达20平方厘米平方厘米（儿童达儿童达10平方厘米平方厘米）；头皮外伤性缺损面积达头皮外伤性缺损面积达10平方厘米平方厘米（儿儿童达童达5平方厘米平方厘米）。注：头部毛发缺损可参照此条和五十二注：头部毛发缺损可参照此条和五十二条鉴定条鉴定 第二章 头颈部损伤 注注 皮下血肿皮下血肿：局限、较小，硬，有时中局限、较小，硬，有时中心较软。心较软。帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿：指帽状腱膜下弥漫指帽状腱膜下弥漫性出血，非局限性性出血，非局限性,有波动感。有波动感。经临床穿经临床穿刺、刺、CTCT检查等可确诊。检查等可确诊。骨膜下血肿骨膜下血肿：常局限于骨缝之间，硬，常局限于骨缝之间，硬，有波动感，张力较大。有波动感，张力较大。第二章 头颈部损伤 第六条第六条 头皮锐器创口累计长度达头皮锐器创口累计长度达8厘米厘米，儿童达儿童达6厘米；钝器创口累计长度达厘米；钝器创口累计长度达6厘厘米米，儿童达儿童达4厘米厘米。头部头部、面部跨区创口和疤痕面部跨区创口和疤痕，单独构单独构不成轻伤的不成轻伤的，应按头部应按头部、面部分别累计面部分别累计长度并除以相应规定构成轻伤之长度长度并除以相应规定构成轻伤之长度，再将二个数据相加再将二个数据相加，如大于或等于如大于或等于1 1，则则构成轻伤；既有钝器伤又有锐器伤者构成轻伤；既有钝器伤又有锐器伤者，同此方法鉴定；疤痕与创口长度的差异同此方法鉴定；疤痕与创口长度的差异应在应在1010以内以内。第二章 头颈部损伤 第七条第七条 颅骨单纯性骨折：颅骨单纯性骨折：注注：1.外伤性骨缝分离：成人宽度超外伤性骨缝分离：成人宽度超过过1.5mm或儿童宽度超过或儿童宽度超过2mm，或者两或者两侧颅骨缝相差侧颅骨缝相差1mm以上者以上者，可以视为有可以视为有骨折；骨折；2.颅骨砍痕颅骨砍痕、外板骨皮质掀起不在此外板骨皮质掀起不在此条范围条范围。颅颅 骨骨 骨骨 折折 蛛网膜下腔囊肿，少许硬膜下积液蛛网膜下腔囊肿，少许硬膜下积液 第二章 头颈部损伤 第八条第八条 头部损伤确证出现短暂的意识障头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘碍和近事遗忘。【原则上不以此条作为评定损伤程度的依据原则上不以此条作为评定损伤程度的依据】第二章 头颈部损伤 第九条第九条 眼损伤眼损伤 （一一）眼睑损伤影响面容或者功能的；眼睑损伤影响面容或者功能的；【指治疗后遗留有明显条状疤痕或致睑指治疗后遗留有明显条状疤痕或致睑内翻内翻、睑外翻睑外翻、睑裂变小睑裂变小、睑闭合不全睑闭合不全者者，但程度较轻但程度较轻】（二二）眶部单纯性骨折；眶部单纯性骨折；眼睑及面部裂伤眼睑及面部裂伤 眼睑裂伤、上斜肌麻痹眼睑裂伤、上斜肌麻痹 第二章 头颈部损伤（三三）泪器部分损伤及功能障碍；泪器部分损伤及功能障碍；注注：泪器包括泪腺和泪道泪器包括泪腺和泪道。泪道包括泪道包括鼻泪管鼻泪管、泪囊泪囊、泪小管和泪道等泪小管和泪道等，是泪是泪器中最容易受损伤的部分器中最容易受损伤的部分，其中又以泪其中又以泪小管外伤最为常见小管外伤最为常见。（四）（四）眼球部分结构损伤，影响面容或功眼球部分结构损伤，影响面容或功能的；能的；泪小管断裂、面部疤痕泪小管断裂、面部疤痕 白白 内内 障障 第二章 头颈部损伤（五五）损伤致视力减退损伤致视力减退，两眼矫正视力减两眼矫正视力减退至退至0.7以下以下（较伤前视力下降较伤前视力下降0.2以上以上），单眼矫正视力减退至单眼矫正视力减退至0.5以下以下（较伤前视较伤前视力下降力下降0.3以上以上）；原单眼为低视力者；原单眼为低视力者，伤后视力减退伤后视力减退1个级别个级别。视野轻度缺损；视野轻度缺损；注注 较原视野或比正常视野缩小较原视野或比正常视野缩小100以上以上（六六）外伤性斜视外伤性斜视。第二章 头颈部损伤 1.1.视功能损害为永久性，应以治疗终视功能损害为永久性，应以治疗终结、伤情稳定后检查为准（应为矫正视结、伤情稳定后检查为准（应为矫正视力）；力）；2.2.鉴定时限不少于伤后三个月。鉴定时限不少于伤后三个月。第二章 头颈部损伤 第十条第十条 鼻损伤：鼻损伤：（一一）鼻骨粉碎性骨折鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线性骨折伴或者鼻骨线性骨折伴有明显移位的；有明显移位的；【原则上以粉碎性骨折评定伤情原则上以粉碎性骨折评定伤情，线形骨折明线形骨折明显移位是指断端完全移位显移位是指断端完全移位（上下移位超过上下移位超过0 0.1 1或成角超过或成角超过2020度度）需整复的需整复的】（二二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。【鼻损伤指鼻缺损或整复后仍有塌陷的情况鼻损伤指鼻缺损或整复后仍有塌陷的情况】鼻骨粉碎性骨折鼻骨粉碎性骨折 鼻背塌陷鼻背塌陷 鼻部疤痕、鼻骨骨折、鼻中隔偏曲鼻部疤痕、鼻骨骨折、鼻中隔偏曲 第二章 头颈部损伤 第十一条第十一条 耳损伤：耳损伤：（一一）耳廓损伤致明显变形；一侧耳廓耳廓损伤致明显变形；一侧耳廓缺损达一耳的缺损达一耳的10%，或者两侧耳廓缺损或者两侧耳廓缺损累计达一耳的累计达一耳的15%；（二二）外伤性鼓膜穿孔；外伤性鼓膜穿孔；【须同时具备以下条件：明确的外伤史；须同时具备以下条件：明确的外伤史；相符合的症状记载；鼓膜新鲜破裂的检相符合的症状记载；鼓膜新鲜破裂的检验记载或影像学材料验记载或影像学材料】耳廓缺损耳廓缺损 2005年年6月月19日晚上日晚上10时左右，因纠纷时左右，因纠纷被人咬伤左耳部，致耳廓缺损。被人咬伤左耳部，致耳廓缺损。PE：额部：额部正中横形裂伤，深达骨膜，长约正中横形裂伤，深达骨膜，长约2.53cm，左侧鼻翼裂伤，约左侧鼻翼裂伤，约1cm长，左耳廓上部约长，左耳廓上部约1/3缺如。初步诊断：左耳廓外伤性缺如；缺如。初步诊断：左耳廓外伤性缺如；面部软组织挫裂伤。面部软组织挫裂伤。法医学检查（法医学检查（2006年年3月月9日）：日）：神清，自行步入门诊，一般情况可。左耳神清，自行步入门诊，一般情况可。左耳廓中上方缺如近廓中上方缺如近1/2，创面愈合良好。额部、，创面愈合良好。额部、鼻部疤痕不明显。余无特殊。鼻部疤痕不明显。余无特殊。鉴定后期医疗费 1.据法医门诊检查所见，结合送检病历记载伤情，据法医门诊检查所见，结合送检病历记载伤情，认为被鉴定人认为被鉴定人2005年年6月月19日所受损伤主要为日所受损伤主要为左耳廓外伤性缺如，额面部及左手掌软组织挫左耳廓外伤性缺如，额面部及左手掌软组织挫裂伤。自诉的受伤方式可以形成。裂伤。自诉的受伤方式可以形成。2.被鉴定人左耳廓外伤性缺如影响其容貌，后期被鉴定人左耳廓外伤性缺如影响其容貌，后期可行左耳廓缺损再造术。目前手术方法主要有可行左耳廓缺损再造术。目前手术方法主要有取自身肋软骨或者采用人造种植体（如美国取自身肋软骨或者采用人造种植体（如美国MeDPOR支架）支架）+局部皮瓣移植局部皮瓣移植+植皮术。采用植皮术。采用人造种植体手术相对较小，但材料较贵且存在人造种植体手术相对较小，但材料较贵且存在排异反应的风险；自身肋软骨虽手术相对较大，排异反应的风险；自身肋软骨虽手术相对较大，但较安全。具体方式由医患双方依病情协商决但较安全。具体方式由医患双方依病情协商决定。所需费用基本相近，约需人民币贰万贰仟定。所需费用基本相近，约需人民币贰万贰仟元。元。外伤性鼓膜穿孔外伤性鼓膜穿孔 第二章 头颈部损伤（三三）外耳道损伤致外耳道狭窄；外耳道损伤致外耳道狭窄；【外耳道狭窄指与健侧比较缩小达外耳道狭窄指与健侧比较缩小达1 1/2 2以上以上】（四四）耳损伤造成一耳听力减退达到耳损伤造成一耳听力减退达到41分贝分贝，两耳听力减退达两耳听力减退达30分贝分贝。(1)外伤性鼓膜穿孔的特征主要有穿孔形态不外伤性鼓膜穿孔的特征主要有穿孔形态不规则，穿孔缘有血迹，耳部被击后出现一过性规则，穿孔缘有血迹，耳部被击后出现一过性耳鸣或听力下降等。耳鸣或听力下降等。(2)听力从听力从60岁开始，每年递减岁开始，每年递减0.5分贝。分贝。(3)将一耳廓外形改变面积达一耳的将一耳廓外形改变面积达一耳的10%以上，以上，属明显变形的范畴。属明显变形的范畴。第二章 头颈部损伤 第十二条第十二条 口腔损伤：口腔损伤：（一一）口唇损伤影响面容口唇损伤影响面容，发音或者进食；发音或者进食；（二二）牙齿脱落或者折断牙齿脱落或者折断2枚以上；枚以上；1.牙脱落系指牙已脱离牙槽窝牙脱落系指牙已脱离牙槽窝，或仅有软组织或仅有软组织粘连粘连，或已完全离体；或已完全离体；2.度松动视为牙齿脱落；度松动视为牙齿脱落；3 3.折断指牙冠折断指牙冠1 1/2 2折断或露髓腔；折断或露髓腔；4 4.原有断齿原有断齿、已暴露髓腔坏齿和义齿不计算在已暴露髓腔坏齿和义齿不计算在内内。第二章 头颈部损伤（三三）口腔组织口腔组织，器官损伤器官损伤，影响语言影响语言，咀嚼或者吞咽功能的；咀嚼或者吞咽功能的；（四四）涎腺损伤伴有功能障碍涎腺损伤伴有功能障碍。注注 涎腺主要包括腮腺涎腺主要包括腮腺、颌下腺颌下腺、舌下腺舌下腺及很多分布在口腔及咽部的小粘液腺及很多分布在口腔及咽部的小粘液腺。正正常人常人24小时涎腺分泌总量是小时涎腺分泌总量是10001500ml,其涎液成分含有电解质其涎液成分含有电解质、蛋白质蛋白质、尿素尿素、尿酸尿酸、酶和免疫球蛋白等酶和免疫球蛋白等。第二章 头颈部损伤 第十三条第十三条 颧骨骨折或者上下颌骨骨折；颧骨骨折或者上下颌骨骨折；颞下颌关节损伤致张口度颞下颌关节损伤致张口度（上下切牙切上下切牙切缘间距缘间距）小于小于3厘米厘米。注注 张口受限一般分为三度：轻度张口张口受限一般分为三度：轻度张口受限是指上下切牙切缘间距仅可置于二受限是指上下切牙切缘间距仅可置于二横指，约相当于横指，约相当于23cm左右；中度张口左右；中度张口受限是指上下切牙切缘间距仅可置于一受限是指上下切牙切缘间距仅可置于一横指约相当于横指约相当于12cm左右；重度张口受左右；重度张口受限是指上下切牙切缘间距不到一横指，限是指上下切牙切缘间距不到一横指，即约在即约在1cm以内。以内。顴弓及眶外侧壁骨折顴弓及眶外侧壁骨折 下颌骨骨折下颌骨骨折 第二章 头颈部损伤 第十四条第十四条 面部软组织单个创口长度达面部软组织单个创口长度达3.5厘米厘米（儿童达儿童达3厘米厘米），或者创口累或者