亨特氏综合症2012.10.ppt

亨特氏综合症亨特氏综合症 概述概述 亨特氏（Hunt）综合征，即Ramsay Hunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫。1907年由Ramsay Hunt首先报告，由此得名。病因病因 水痘-带状疱疹病毒感染（再次复活）由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节,产生剧烈耳痛,耳聋,眩晕及面瘫。典型的表现是一侧周围性面瘫，伴有耳廓疱疹。由于病变在面神经的膝状神经节，这里正是管理泪腺分泌的地方，所以70%以上的患者有患侧泪液减少甚至消失。多数患者还有听神经受累症状，即：耳鸣/耳聋。部分患者有前庭神经受累症状，即：走路不稳、眩晕等。少数患者病毒感染的范围更大，可以波及脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎，如动眼神经受累可以发生眼球固定，严重会导致失明。临床表现：临床表现：疾病治疗疾病治疗：用药用药 1、早期抗病毒药物如：无环鸟苷（Zovirax）、泛昔洛韦（Famvir）或 万乃洛韦（洛韦）；2、消炎药物 3糖皮质激素（Corticosteroids），如 强的松，以减少肿胀和疼痛；4、地西泮，以减轻眩晕。手术治疗手术治疗 病情介绍病情介绍 患者，男性，62岁，入院诊断：Hunts综合征。患者因右耳廓出现疱疹、疼痛，伴右侧面部麻木感，吞咽困难一周于9月14日收住我科。入院后完善相关检查，予抗炎、抗病毒、止痛、营养神经等对症治疗。经治疗后患者右耳疱疹消失，右耳疼痛、眩晕基本消失，右侧面瘫改善，吞咽无梗阻感于9月23日出院。护理诊断 耳痛：与病毒侵犯颅神经节有关 有感染的危险：与脸部带状疱疹及眼睑闭合不全有关 有跌倒的危险：与眩晕有关 营养失调，低于机体需要量 自我形象紊乱：与口角歪斜有关 恐惧、焦虑 知识缺乏 护理措施护理措施 病情观察及耳痛护理 疱疹的护理 面瘫的护理 安全护理 饮食指导 口腔清洁指导 心理护理 病情观察及耳痛护理病情观察及耳痛护理 耳部护理：观察耳痛性质、持续时间、耐受性，正确评估耳痛程度。必要时予止痛对症处理。当水疱破裂、外耳道有液体流出时，用0.9%氯化钠溶液清洗。清洗时轻拉耳廓，充分暴露耳道，并用无菌棉签轻轻擦去渗出液，避免搔抓，防止局部感染或传染他人。外耳道创面可用阿昔洛韦软膏和莫匹罗星软膏外涂，34次/天。面瘫的护理 1、护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合 瞬目动作及角膜反射消失 角膜长期外露 易导致眼内感染 损害角膜 因此眼睛的保护非常重要，减少用眼 外出时戴墨镜保护 同时滴一些有润滑 消炎 营养作用的眼药水 睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。2、理疗：面部推拿按摩可使面部的小血管痉挛松懈，循环得以改善，减轻急性期的刺激，对瘫痪肌肉的恢复有良好的促进作用。3、早期自我功能训练：指导患者对着镜子做皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，使面瘫早日康复。安全护理安全护理（1）晕急性发作期中，应绝对卧床休息。切勿单独勉强起床走，以免发生跌倒意外。多和病人沟通，消除病人紧张情绪及顾虑，保持心情舒畅。（2）卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动通畅。（3）发作期可给予镇静剂及血管扩张药，目的是改善局部的血液循环。脱水剂是消除内耳积水的辅助用药。饮食护理饮食护理 饮食宜清淡，细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜和水果，添加高蛋白食物，忌辛辣鱼腥等，少食生煎油炸的食物。不饮浓茶、咖啡等饮料。口腔护理口腔护理 由于面瘫患者每次进食后，食物会残留在口腔中，面神经受累会出现唾液减少，舌前2/3味觉减退的情况，因此，应指导患者勿使用强刺激性食物，多饮水，及时清理口腔残留物，可用碳酸氢钠溶液漱口。心理护理心理护理 患者表现耳部不适、面神经瘫痪，甚至出现耳聋、眩晕等症状，且伴有容貌受损，故大多存在不同程度的焦虑和恐惧心理。为此，应关心体贴患者，应用护理沟通技巧，针对不同年龄、不同社会文化背景的患者及家属进行耐心的交谈。解释此病的病因、治疗经过及预后，说明有病早治疗的重要性，指导正确用药，消除患者及家属的焦虑、恐惧心理。出院出院宣教宣教 1、注意休息、预防感冒，保持心情舒畅。2、饮食宜清淡，避免进食辛辣刺激性食物。3、锻炼身体，增强抵抗力，向患者做好卫生宣教，加强皮肤护理，指导患者减少社交活动。4、患侧面部避免受凉，适当按摩，促进血液循环。Thank you!