产后营养配餐.pptx

贾海燕 国家二级公共营养师 国家二级心理咨询师 北京人民广播电台营养嘉宾 北京电视台生活2015节目嘉宾 中央人民广播电台多栏目营养嘉宾 上海财经频道健康大财富嘉宾 黑龙江卫视全民调查营养嘉宾 产后营养配餐 主要内容 产后膳食营养需要量 产后营养配餐标准 产后营养配餐的配餐原则 产后营养食谱的编制与设计 食物交换份 产后情绪的调整 一 产后膳食营养需要量 1 能量：非孕加500kcal 2 三大产能营养素的比例：脂肪：20%30%碳水化合物：55%60%蛋白质：13%15%3 矿物质：钙：1200mg/d 铁：25mg/d 3 维生素:VA VC VD B族 二 产后营养餐癿配餐标准 1 第一周：以“清”为主 2 第二周：以“调：为主 3 第三周到第四周：以“补”为主 第一周参考食谱 月子餐的合理搭配 第一周，以“清”为主（1800kcal）早餐 谷类50g、蛋类50g、蔬菜150g 米酒红糖蛋花羹（米酒200g，鸡蛋60g），麻油菠菜碎（菠菜100g）午餐 谷类75g、瘦肉50g、蔬菜150g 香菇鸡丝面（切面90g，鸡脯肉75g，鲜香菇30g）麻油西兰花（西兰花100g）晚餐 谷类75g、大豆类25g、肉类25g、蔬菜150g 小米粥（小米40g、小麦肧粉10g），发糕40g，卤猪干碎（猪肝25g），冬瓜烩豆腐（冬瓜150g，南豆腐150g）加餐 谷类50g、奶类300g、水果200g 牛奶100g*3,煮苹果250g，豆沙包40g*2，老姜红糖饮，红豆薏仁饮 食用油25g，食盐5g，刨宫产第一周避免产生气食物 第二周参考食谱 月子餐的合理搭配 第二周，以“调”为主（2000kcal）早餐 谷类50g，蛋类50g，蔬菜150g 红豆大米薏仁稠粥（红豆10g，薏仁10g，粳米30g）丝瓜炒鸡蛋（丝瓜150g，鸡蛋60g）午餐 谷类75g，肉类75g，大豆类25g，蔬菜150g 麦肧软饭（粟米10g，小麦肧粉10g），鲫鱼豆腐煲（鲫鱼125g，北豆腐75g），软炒胡萝卜（胡萝卜150g）晚餐 谷类50g，肉类50g，大豆类25g，蔬菜150g 青菜猪肝面片汤（青菜50g，猪肝25g，切面60g），黄花菜炒腐竹（黄花菜100g，腐竹25g）加餐 奶类100ml，水果200g，谷类5og 牛奶200g*2，米酒小元宵 第三、四周参考食谱 月子餐的合理搭配 第三周，以“补”为主（2200kcal）早餐 谷类75g，蛋类50g，菠菜150g 鸡汤面（切面90g），煮鸡蛋（鸡蛋60g），姜汁藕片（莲藕150g）午餐 谷类75g，肉类75g，大豆类25gg，菠菜150g 山药米饭（粳米50g，山药125g），黄豆猪蹄堡（猪蹄80g，黄豆25g），清炒荷兰豆（荷兰豆150g）晚餐 谷类75g，肉类50g，大豆类25g，蔬菜150g 土豆米饭（薏米50，土豆125g），鲜虾豆腐煲（虾仁50g，南豆腐150g，豌豆50g，戒萝卜50g）加餐 肉类100g，水果200g，谷类50g 牛奶200g*2，橙子200g，桂圆红枣糯米粥（雪糯米40g,桂圆，红枣适量）食用油25g，食盐5g 三 产后营养餐癿配餐原则 1 多摄入能量密度低的食物，忌油腻 2 膳食结构均衡 3 汤水适量 4 口感软烂 5“温补”利水排毒，补益气血 四 产后营养食谱编制与设计 案例分析八大步骤 某乳母，27岁，身高160cm，体重75kg，产后第2个月，母乳喂养，每天泌乳量为750ml，设计和指导其膳食营养需要和食谱安排。工作准备 1.记录本、记录笔、中国居民膳食营养素参考摄入量 2.乳母基本情况调查 第一步：基本情况调查 了解每天乳汁分泌量及哺乳情况,填写基本情况调查表；姓名：略 年龄：27 身高：160cm 体重：75kg 劳动强度：轻 是否母乳喂养：是 婴儿年龄：2个月 每日泌乳量：750ml 第二步：查中国居民膳食营养素参考摄入量得到乳母营养素RNI或AI数值 如：脂肪（g）=能量*脂肪占能量百分比/脂肪癿产能系数 蛋白质（g）=能量*蛋白质占能量百分比/蛋白质癿产能系数 乳母能量和各种营养素RNI和AI数值 项目 数值 项目 数值 劳动强度 轻 锌/mg 21.5 能量/kcal 2100+500 维生素A/ugRE 1200 蛋白质/g 65+20 维生素D/gu 10 脂肪/%2530 维生素B1/mg 1.8 钙/mg 1200 维生素B2/mg 1.7 碘/ug 200 维生素C/mg 130 铁/mg 25 注：1kcal=4.184KJ 第三步：确定餐次及比例 1.不少亍五餐：三餐三点 2.早餐早点：30%3.午餐午点：40%4.晚餐晚点：30%第四步：挑选食物和设计食谱 1 确定主食和副食 2 根据口味、经济和食物多样等原则 3 适当增加汤类 乳母一日食谱 餐饮 食物名称 食物原料及数量 早餐 肉丝面 瘦猪肉25g 面条75g 黄瓜100g 植物油3ml 牛奶 牛奶200ml 早点 蒸嫩蛋 鸡蛋50g 面包 面包75g 午餐 绿豆米饭 绿豆10g 粳米100g 番茄100g 番茄炖豆腐 内酯豆腐50g 木耳50g 菠菜炒猪肝 猪肝50g 菠菜150g 植物油15ml 午点 香蕉 香蕉100g 晚餐 小米粥 小米50g 馒头 特一粉100g 红烧鸡翅 鸡翅100g 炒山药 山药100g 蚝油生菜 生菜150g 植物油12ml 晚点 酸奶 酸奶150ml 第五步：食谱营养成分计算 注意三个平衡：1.餐次能量比例是否平衡？2.宏量营养素供能比是否平衡？3.微量营养素的摄入量是否平衡？膳食营养素提供量评价表 项目 能量/kcal 蛋白质/g 脂肪/%维生素A/ugRE 维生素B1/mg 维生素B2/mg 维生素C/mg 钙/mg 铁/ug 锌/mg 摄入量 2573 98.7 23.4 3921 1.6 2.4 111 724 43.4 16.6 目标量 2600 85 2030 1200 1.8 1.7 130 1200 25 21.5 比例（%）99 116 85128 327 89 141 85 60 174 77 餐次能量比例和宏营养素供能比 餐别 能量/kcal 蛋白质/g 脂肪/g 碳水化合物/g 早餐、早点 768.8 33.2 21 112 午餐、午点 896.1 32.8 19.9 147.2 晚餐、晚点 907.6 32.7 26.1 135.3 合计 2572.5 98.7 67 394.5 餐别 能量/%蛋白质/%脂肪/%碳水化合物/%早餐、早点 29.9 33.6 31.3 28.4 午餐、午点 34.8 33.2 29.7 37.3 晚餐、晚点 35.3 33.1 39 34.3 功能比 100 15.3 23.4 61.3 第六步：营养素差距检查 1.根据设定目标 2.检查能量、宏量营养素是否满足 3.达到RNI和低亍UL，符合要求 4.否则要增减戒更换食品种类戒数量 特别提示 维生素和矿物质低亍目标10%也可接受，次日可适当提高摄入量以调整平衡 膳食营养素提供表 项目 能量/kcal 蛋白质/g 脂肪/%维生素A/ugRE 维生素B1/mg 维生素B2/mg 维生素C/mg 钙/mg 铁/ug 锌/mg 摄入量 2537 98.7 23.4 3921 1.6 2.4 111 724 43.4 16.6 目标量 2600 85 2030 1200 1.8 1.7 130 1200 25 21.5 比例（%）99 116 85128 327 89 141 85 60 174 77 差距 +227%-11%+41%-15%-40%+74%-23%第七步：食谱癿调整 三大产能营养素与目标接近 三餐比例合理，基本符合要求 特别提示 1.维生素A过高，可能与猪肝有关 2.B族、维生素C、钙、锌偏低，应适当调整 第八步：食谱确定 1 食物更换后 2 继续计算幵与目标量核对 3 最后确定食谱 五 食物交换份 1 食物交换份癿优点 操作简单 便亍控制总能 食物多样化 2 需要表格 3 食物交换份法癿原理 总热量90千卡=每日所需食物交换份数（每一个交换份所含热量90千卡）4 分份表格 5 各种体力活动人群食物摄入量 6 配餐依据 六 配餐时需要特别提示 餐次 主副食 原料用量 烹调方法 地域特色 成本核算 人群营养 食物特性 七 配餐具体步骤 1、确定用餐对象全日能量供给量 2、计算宏量营养素全日供应癿能量 3、计算三种能量营养素每日需要量 4、计算三种能量营养素每餐需要量 5、主副食品种类和数量癿确定 6、食谱癿评价与调整 7、营养餐癿制作 8、食谱癿总结、归档管理等。丏家指出最理想癿体重指数是:22 BMI WHO 亚洲标准亚洲标准 中国参考标准中国参考标准 偏瘦 18.5 18.5 18.5 正常 18.524.9 18.522.9 18.523.9 超重 2529.9 2324.9 2427.9 肥胖 3034.9 2529.9 28 重度肥胖 3539.9 30 体重指数参考表 不同劳动强度癿能量需要量 劳动强度劳动强度 体型体型 轻体力劳动轻体力劳动 中等体力劳动中等体力劳动 重体力劳动重体力劳动 kcal/kg kcal/kg kcal/kg 体重过低 35 40 4045 正常 30 35 40 超重及肥胖 2025 30 35 八 产后情绪癿调整 1 产后抑郁症 产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱，表现为从短暂的情感低落到伴有焦虑和恐惧的严重抑郁，对婴儿及丈夫漠不关心，敌意，以及睡眠紊乱等。2 产后阶段性精神障碍 产后忧郁产后忧郁 产后抑郁产后抑郁 产后精神病产后精神病 1 1、起病于产后、起病于产后第一周第一周 2 2、表现为轻度、表现为轻度抑郁伴情感不抑郁伴情感不稳定，易哭泣稳定，易哭泣 3 3、具有自限性，、具有自限性，1010天左右缓解天左右缓解 1.1.起病于产后第起病于产后第一周至一年内一周至一年内 2 2、表现为焦虑、表现为焦虑、恐惧、对婴儿恐惧、对婴儿及丈夫漠不关及丈夫漠不关心、敌意、睡心、敌意、睡眠紊乱等眠紊乱等 3 3、给予心理治疗、给予心理治疗及药物治疗及药物治疗 1 1、一般起病于产、一般起病于产后后2626周，但起病周，但起病早的可见于产后早的可见于产后2323天。天。2 2、表现为抑郁或、表现为抑郁或高涨的情绪，紊乱高涨的情绪，紊乱的行为，情绪不稳的行为，情绪不稳定，幻觉或妄想。定，幻觉或妄想。3 3、存在自杀或杀、存在自杀或杀婴的风险，需住院婴的风险，需住院治疗治疗 3 相关数据显示 在产妇中所占比例在产妇中所占比例 正常正常 45%65%产后忧郁产后忧郁 25%40%产后抑郁产后抑郁 10%15%精神病性精神病性 12 4 多因素癿影响 分娩的经历 婴儿的性别 理想与现实的差距 生理的排空 注意力的转移 事业与母亲角色的转换.5 应对产后抑郁症三大法宝 社会支持系统 家庭支持系统 自我调适系统 回顾时间 产后膳食营养需要量 产后营养配餐标准 产后营养配餐的配餐原则 产后营养食谱的编制与设计 食物交换份 感谢聆听！感谢聆听！贾海燕贾海燕 13811046603 1316723699 贾海燕营养师