二、处方调配.ppt

处方调配 教学目的教学目的 1、掌握处方基本知识。、掌握处方基本知识。2、掌握处方调配的概念及程序。、掌握处方调配的概念及程序。3、熟悉审核处方及注意事项。、熟悉审核处方及注意事项。目录目录 第一节第一节 处方基本知识处方基本知识 第二节第二节 处方规则处方规则 第三节第三节 处方调配处方调配 2 第一节 处方基本知识 1、处方定义、种类、意义、处方定义、种类、意义 2、处方组成、处方组成 4 法定处方：法定处方：是指经国家法定部门审核批准发布的如国家药典、制剂规范中的处方，一般多用于配制制剂，具有法律约束力，这类处方配制的制剂又称为“法定制剂”，如药品生产企业生产的标有国家食品药品监督管理局批准文号的药品就是法定制剂。生产法定制剂的处方必须是“法定处方”，法定处方是不能随意改变成分和含量的，具有相对长期稳定的应用价值。处方定义与种类处方定义与种类 5 协定处方：协定处方：医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。仅限于在本单位使用。多用于门（急）诊病人，是提高配方速度和质量的一项措施。6 医师处方：医师处方：由由注册的执业医师和执业助理医师在注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。7 法律意义：法律意义：由于处方书写或调配错误而造成医疗事故时，开具处方医师或调配处方的药剂人员均应承担相应的法律责任。处方的意义处方的意义 8 技术意义：技术意义：开具或调配处方的人员都必须是经过医药院校系统专业学习，并经过资格认定的医药卫生技术人员担任。9 经济意义：经济意义：处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭据；是药剂科调剂医疗药品消耗、预算采购药品的依据；也是患者在治疗疾病全程用药的真实凭证。处方管理办法处方管理办法概况概况 20042004年卫生部公布年卫生部公布处方管理办法（试行）处方管理办法（试行）20062006年年1111月月2727日经卫生部部务会议讨论通过日经卫生部部务会议讨论通过 20072007年年5 5月月1 1日起施行日起施行 办法共办法共6363个条款个条款 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。目的与意义：目的与意义：加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方的质量，促进合理用药，保障患者用药安全。减少不合理用药和处方的质量，促进合理用药，保障患者用药安全。减少不合理用药和差错事故的发生，充分发挥医师、药师在促进合理用药方面的专业作差错事故的发生，充分发挥医师、药师在促进合理用药方面的专业作用。用。10 前记前记 后记后记 正文正文 机构名称，处方编号，科机构名称，处方编号，科别、患者姓名、性别、年别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、科别或病室和床位号、临临床诊断床诊断、开具日期等。、开具日期等。以以Rp或或R标示，分列药品名标示，分列药品名称、规格、数量、用法称、规格、数量、用法 用量。用量。医师签名和医师签名和/或加盖专用签或加盖专用签章章，药品金额以及审核药品金额以及审核、调调配配、核对核对、发药的药学专业发药的药学专业技术人员签名技术人员签名。11 处方的内容组成处方的内容组成 思考一下思考一下 同学们回想一下，我们见过的医生开具的处同学们回想一下，我们见过的医生开具的处方是什么颜色的？处方上有哪些项目？到医方是什么颜色的？处方上有哪些项目？到医院拿药时，如果拿个药恰好暂时没货，药师院拿药时，如果拿个药恰好暂时没货，药师是如何处理的？是如何处理的？1、普通处方：白色纸张、普通处方：白色纸张 2、急诊处方：淡黄色纸张”、急诊处方：淡黄色纸张”3、儿科处方：淡绿色纸张、儿科处方：淡绿色纸张 4、麻醉药品和一类精神药品处方：、麻醉药品和一类精神药品处方：淡红色纸张淡红色纸张 5、第二类精神药品处方：白色纸张、第二类精神药品处方：白色纸张 13 费别 自费 公费 保险 其他 急急 诊诊 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称 急诊处方笺急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断断 门诊号门诊号/住院号住院号：R 医 师 （签章）年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 处方式样处方式样 费别 自费 公费 保险 其他 麻麻 、精精 一一 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称 麻醉、第一类精神药品处方笺麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 医 师 （签章）年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 处方式样处方式样 费别 自费 公费 保险 其他 精精 二二 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称 第二类精神药品处方笺第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 医 师 年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 处方式样处方式样 费别 自费 公费 保险 其他 普普 通通 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称 处处 方方 笺笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 医 师 （签章）年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 处方式样处方式样 费别 自费 公费 保险 其他 儿儿 科科 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称 儿科处方笺儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 医 师 （签章）年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 处方式样处方式样 第二节第二节 处方规则处方规则 处方权处方权 处方书写规则处方书写规则 19（一）处方权（一）处方权 定义：处方权是指定义：处方权是指具有开具处方药品具有开具处方药品的权力。的权力。1 1、处方权的取得、处方权的取得 经注册的经注册的执业医师执业医师在执业地点取得相应的处方权；在执业地点取得相应的处方权；经注册的经注册的执业助理医师执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。师签字或加盖专用签章后方有效。20 2 2、处方权的取消、处方权的取消 被责令暂停执业；被责令暂停执业；考核不合格离岗培训期间；考核不合格离岗培训期间；被注销、吊销执业证书；被注销、吊销执业证书；不按照规定开具处方，造成严重后果的；不按照规定开具处方，造成严重后果的；不按照规定使用药品，造成严重后果的；不按照规定使用药品，造成严重后果的；因开具处方牟取私利。因开具处方牟取私利。21 3 3、开具处方的依据、开具处方的依据 医师应当医师应当根据医疗、预防、保健需要根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用开具医疗用毒性药品、放射性药品毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。守有关法律、法规和规章的规定。22 4 4、处方的监督管理、处方的监督管理 医疗机构应当加强对本机构处方开具医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理调剂和保管的管理。医疗机构应当建立医疗机构应当建立处方点评制度处方点评制度，填写处方评价表填写处方评价表，对处方对处方实施动态监测及超常预警实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方登记并通报不合理处方，对不合对不合理用药及时予以干预理用药及时予以干预。医疗机构应当对出现医疗机构应当对出现超常处方超常处方3 3次以上次以上且无正当理由的医师且无正当理由的医师提出警告提出警告，限制其处方权；限制处方权后限制其处方权；限制处方权后，仍连续仍连续2 2次以上次以上出现超常处方且无正当理由的出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权取消其处方权。药师未按照规定调剂处方药品药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的情节严重的，由县级以上卫由县级以上卫生行政部门责令改正生行政部门责令改正、通报批评通报批评，给予警告给予警告;并由所在医疗并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分机构或者其上级单位给予纪律处分。23 前记前记 后记后记 正文正文 机构名称，处方编号，科机构名称，处方编号，科别、患者姓名、性别、年别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、科别或病室和床位号、临临床诊断床诊断、开具日期等。、开具日期等。以以Rp或或R标示，分列药品名标示，分列药品名称、规格、数量、用法称、规格、数量、用法 用量。用量。医师签名医师签名和和/或加盖专用签或加盖专用签章章，药品金额以及审核药品金额以及审核、调调配配、核对核对、发药的发药的药学专业药学专业技术人员签名技术人员签名。（二）处方书写（二）处方书写 24 25 处方的书写有关规定：处方的书写有关规定：每张处方限一名患者的用药，处方记载的患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。处方字迹应当清楚，不得涂改，如需修改，医师应当在修改处签名并注明日期。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片应单独开具处方，处方书写顺序按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的右上方，并加括号。26 处方的书写有关规定：处方的书写有关规定：药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。处方应注明临床诊断，以便药师审核处方。开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样被查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新留样备案。此外，医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂的药品名称。处方中药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。使用专用处方使用专用处方 急诊处方：急诊处方：淡黄色，标注“急诊”淡黄色，标注“急诊”儿科处方儿科处方：淡绿色，标注“儿科”淡绿色，标注“儿科”普通处方：白色普通处方：白色 第二类精神药品：白色，标注“精二”第二类精神药品：白色，标注“精二”麻醉药品、第一类精神药品：麻醉药品、第一类精神药品：淡红色。标注“麻、精一”。淡红色。标注“麻、精一”。麻醉药品和第一类精神药麻醉药品和第一类精神药 品处方还应当包括患者品处方还应当包括患者身身 份证明编号，代办人姓名份证明编号，代办人姓名 及身份证明编号。及身份证明编号。27 28 处方常用外文及其缩写处方常用外文及其缩写 a.m：上午，午前 p.m：下午 b.i.d：每日2次 t.i.d：每日3次 q.i.d：每日4次 q.o.d：隔日一次 q.d：每天 q.h：每小时 q.n：每晚 p.c：饭后 p.o：口服 im：肌内注射 Inj：注射剂 iv：静脉注射 Iv.gtt：静脉滴注 O.D：右眼 O.S：左眼 O.L：左眼 O.U：双眼 29 30 第三节第三节 处方调配处方调配 1、接收处方、接收处方 2、审核处方、审核处方 3、调配处方、调配处方 4、保管处方、保管处方 31 第三节第三节 处方调配处方调配 定义：定义：指销售药品时，指销售药品时，药学技术人员药学技术人员根据医师处方根据医师处方 调剂、调配药品的过程。调剂、调配药品的过程。32 1、提供合格药品，并向患者说明每一种药品的用法、用量、用药注意事项、可能出