新生儿灌肠PPT.ppt

新生新生儿儿灌灌肠肠 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的和进行治疗的目的 灌肠灌肠-定义定义 各种原因引起的便秘及肠积气各种原因引起的便秘及肠积气 结肠、直结肠、直 肠疾患检查及大手术前准备肠疾患检查及大手术前准备 1 2 3 灌肠适应症灌肠适应症 高热降温高热降温 肠伤寒肠伤寒 严重心脑疾患严重心脑疾患 肠道手术肠道手术 禁忌症禁忌症 选择选择粗粗细细合适，柔合适，柔软软的肛管的肛管 灌灌肠肠液加液加温温至至39-41，避免过冷刺激，避免过冷刺激 注意事注意事项项 灌灌肠肠后注意做好后注意做好记录记录，1E表示灌表示灌肠肠后大便一次，后大便一次，0E表示灌表示灌肠肠后无大便排出，后无大便排出，1 表示自行排便表示自行排便次，灌次，灌肠肠后后 又排便一次，”又排便一次，”E表示灌表示灌肠肠后排便若干后排便若干状状 灌灌肠肠中注意中注意观观察患察患儿儿病情病情变变化化 不保留灌肠（大量、小量、清洁）不保留灌肠（大量、小量、清洁）保留灌肠保留灌肠 1 2 3 灌肠法种类灌肠法种类 巨结肠灌肠巨结肠灌肠 一、一、不保留灌肠不保留灌肠 【目的目的】软化和清除粪便，排除肠内积气软化和清除粪便，排除肠内积气 清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 为高热病人降温为高热病人降温 一、不保留灌肠一、不保留灌肠 【用物准备用物准备】遵医嘱准备灌肠液，将灌肠液抽进注遵医嘱准备灌肠液，将灌肠液抽进注射器内；射器内；6 6号或号或8 8号吸痰管，石蜡油、无号吸痰管，石蜡油、无菌手套。弯盘，止血钳，棉签，手纸，水菌手套。弯盘，止血钳，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆。性尿布），便盆。 一、不保留灌肠一、不保留灌肠 常用溶液：常用溶液：生理盐水生理盐水 ，1 1肥皂水肥皂水,甘油甘油 液量及温度：液量及温度：202030ml30ml ，1 13ml3ml 液体温度：液体温度：39394141，降温用温度，降温用温度28283232，高热病人可用，高热病人可用4 4等渗冰盐水等渗冰盐水 一、不保留灌肠一、不保留灌肠 患患儿儿仰仰卧卧位，位，双双腿向外屈曲，暴露肛腿向外屈曲，暴露肛门门。以石蜡油。以石蜡油润润滑滑导导管前端后，用管前端后，用镊镊子子夹夹住住导导管前端管前端轻轻插轻轻插入肛入肛门门，可，可轻轻轻轻旋旋转导转导管以便管以便顺顺利利插插入。入。将导将导管的另一端管的另一端插插入下方的水入下方的水瓶瓶中，中，并调并调整整插插管的深度，直到有管的深度，直到有较较多多气气泡排出泡排出 降降温温灌灌肠肠，可用，可用2832等渗等渗盐盐水，或用水，或用4等渗等渗盐盐水，保留水，保留30分分钟钟后再排出，排便后隔半小后再排出，排便后隔半小时时再再测测量体量体温并记录温并记录。清洁清洁灌灌肠时肠时可用注射器抽取可用注射器抽取温热温热的的NS2030ml,接上接上导导管后管后边插边边插边注入，一般注入，一般3-4cm深度即可，深度即可，随随后吸出液后吸出液体倒入便盆，反体倒入便盆，反复进复进行，直到吸出液体中无行，直到吸出液体中无粪质为粪质为止止 操作方法操作方法 术毕术毕拔管，拔管，清洁清洁臀部，做好臀部，做好记录记录 用用2ml2ml注射器吸入注射器吸入1 12ml2ml开塞露，排除前端开塞露，排除前端空气空气 去除针尖，将注射器乳头轻柔插入肛门，去除针尖，将注射器乳头轻柔插入肛门，缓慢注入开塞露缓慢注入开塞露 灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。 二、保留灌肠二、保留灌肠 【目的目的】自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的通过肠粘膜吸收，达到治疗目的 常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等 二、保留灌肠二、保留灌肠 常用溶液：常用溶液：镇静、催眠镇静、催眠 用用1010水化氯醛，剂量遵医水化氯醛，剂量遵医 嘱加等量温开水或等渗盐水嘱加等量温开水或等渗盐水 肠道杀菌剂肠道杀菌剂 用用2 2黄连素，黄连素，0.5%0.5%1 1新新 霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度，温度39394141 肠道营养剂肠道营养剂 用用1010葡萄糖溶液或牛奶等。葡萄糖溶液或牛奶等。用用物同物同小量不保留灌肠，选择较细肛管小量不保留灌肠，选择较细肛管 二、保留灌肠二、保留灌肠 操作操作同小量不保留灌肠，但入同小量不保留灌肠，但入肛管要肛管要深，深，约约5 57cm 7cm,溶液流速宜溶液流速宜慢，压力要慢，压力要低，低，以便于药液保留以便于药液保留 导管导管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，保留按揉，保留0.50.5小时小时以上，以利药物吸收以上，以利药物吸收，并，并做好记录做好记录 三、巨结肠灌肠三、巨结肠灌肠 目的目的 灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进 食欲食欲 使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿，使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿，改善血循环改善血循环 清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利 于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后 并发症并发症 三、巨结肠灌肠三、巨结肠灌肠 【用物准备用物准备】铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄准备，约准备，约5005001000ml1000ml），），5005001000ml1000ml量量杯杯1 1个，灌肠器个，灌肠器1 1个，弯盘个，弯盘1 1个，大方纱个，大方纱2 2块块，石蜡油纱布，石蜡油纱布1 1块、肛管块、肛管1 1根（其粗细根据根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，垫巾，便盆病儿年龄选择）、水温计，垫巾，便盆 三、巨结肠灌肠三、巨结肠灌肠 【操作方法操作方法】加热清洁灌肠所需的生理盐水，以水温计测量加热清洁灌肠所需的生理盐水，以水温计测量 溶液温度，调节至溶液温度，调节至39394141 核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠 平片平片 条件许可采取条件许可采取2 2人配合操作效果最佳，人配合操作效果最佳，1 1人负责人负责 按揉腹部并固定患儿体位，另按揉腹部并固定患儿体位，另1 1人负责灌洗人负责灌洗 向家长解释，耐心说服取得合作，排尿后带至灌肠室向家长解释，耐心说服取得合作，排尿后带至灌肠室 三、巨结肠灌肠三、巨结肠灌肠 协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固 定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲，定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲，将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者 站在患儿右侧，协助者站在左侧站在患儿右侧，协助者站在左侧 以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停，显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停，当患儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段当患儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段 （可以见到大量排气排便为准）（可以见到大量排气排便为准） 三、巨结肠灌肠三、巨结肠灌肠 操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液，操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液，每次每次202040ml40ml，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻 按揉病儿腹部，自右下腹按揉病儿腹部，自右下腹上腹上腹左下腹顺时针方左下腹顺时针方 向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或 排出受阻，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的排出受阻，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的 深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入 量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入 量量 三、巨结肠灌肠三、巨结肠灌肠 若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查 有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后 行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重 者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气 体排出。灌肠毕，用大方纱包住肛管并返折拔出体排出。灌肠毕，用大方纱包住肛管并返折拔出 放入弯盘内，擦净肛门。将患儿送回病床休息。放入弯盘内，擦净肛门。将患儿送回病床休息。清理用物，并消毒清理用物，并消毒 整理物品，整理物品，开窗通风开窗通风 记录结果记录结果 三、巨结肠灌肠三、巨结肠灌肠 【注意事项注意事项】掌握掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格 控制灌肠液量。注入液体时，严禁按揉病儿腹部控制灌肠液量。注入液体时，严禁按揉病儿腹部 灌肠灌肠过程中及灌肠后，应注意观察病情，发过程中及灌肠后，应注意观察病情，发 现患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或现患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或 排出液为血性时，应立即停止灌肠，并及时向医排出液为血性时，应立即停止灌肠，并及时向医 生汇报，积极处理生汇报，积极处理 THANKS !