乳腺癌典型病例讨论一例..ppt

thHEBEI乳腺癌典型病例thHEBEI病例特点女性65岁PS评分：1分住院号：717837既往史：高血压病史2年余，目前血压110/75mmHg主诉：间断便血4年4月，直肠癌术后1年4个月诊断：直肠中分化腺癌IC期(pT3N2MO)术后放化疗后肝转移thHEBEI手术及术后病理2013-7-9手术：腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术(中国医学科学院肿瘤医院)术后病理：（直肠）隆起型中分化腺癌，可见神经侵犯，肿瘤侵透肌层达直肠旁组织，肿瘤未累及齿状线，上、下及环周切缘未见癌；肠壁淋巴结3/9，肠系膜淋巴结2/9。（共5/18）免疫组化：MLH1（3+），MLH2（2+），MLH6(3+）,PMS2(3+)基因检测(2013-11)：KRAS基因12密码子无突变，13密码子突变；BRAF基因无突变；BRCA1基因、EGFR基因、BRCC1基因、VEGF基因表达检测结果低；RAP80基因、TYMS基因表达检测结果高。2016/9/6thHEBEI术后辅助同期放化疗三维适形放疗：部位：原瘤床，吻合口，髂内、部分髂外、闭孔、骶前淋巴引流区及坐骨直肠窝处方剂量：50Gy/25次(6MV-X线)同期化疗方案：卡培他滨2周期早1000mg,晚1500mg,d1-14tHEBE第一次PD(2013-10-31肝DFS3.5个月)腹部增强CT(中国医学科研院肿瘤医院)：肝右叶被膜下强化结节，同前相仿，余(-)。上腹增强MRI(我院)：肝内多发异常信号，不除外转移瘤。手