第1页共4页关于医药卫生体制改革指导意见天岛市人民政府关于医药卫生体制改革工作的指导意见为进一步促进医药卫生事业开展，提高人民群众医疗保健水平，根据XX省2022年城镇职工根本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。一、完善城镇职工根本医疗保险制度（一）继续稳步扩大根本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的根底上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到2022年底全市参保人数要到达28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。（二）完善医疗效劳管理措施，扩大医疗效劳范围。标准“两定〞管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和根本医疗需求。（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算方法，在分段计算累加支付的根底上实行单病种结算方法，对定点医疗机构一些诊疗工程的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算方法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率〞（根本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗工程使用提出严格要求，确保基金的平安使用。（四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。在原有政策的根底上，出台关于企事业单位不参保处分的规定、关于未成年人参保方法、关于建立参保职工健康档案制度的规定、医疗救助方法、关于调整参保人员个人负担比例的意见等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。第2页共4页（五）根据县区不同情况，分类指导。对财政出现赤字的县区，积极研究新的方法，努力解决欠费问题，保证医保制度正常运转。对条件好的县区，要尽快落实公务员医疗补助政策，确保资金及时到位。（六）建立医保协会。由其承担医保中介、咨询效劳、技术管理培训和自律的责任，使其成为联结政府与医保企业、定点医院、定点药店之间的桥梁和纽带。二、加快推进医疗卫生体制改革（七）推进各级卫生行政部门职能转变。使卫生行政部门的主要精力集中到对卫生行业的效劳、引导、规划、监督、标准等宏观调控上来...
