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乳腺癌 主讲人:路新杰 什么是乳腺癌？什么是乳腺癌？1 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。发病率占我国全身各种恶之一。发病率占我国全身各种恶性肿瘤的性肿瘤的7%-8%2 乳腺癌多发女性，发病年龄在乳腺癌多发女性，发病年龄在40-60岁的女性，尤其是更年期和绝岁的女性，尤其是更年期和绝经期前后的女性。经期前后的女性。解剖图解剖图 好发位置：乳房外上侧象限好发位置：乳房外上侧象限 乳腺癌的高危险因素乳腺癌的高危险因素 女性面临的女性面临的 危险因素危险因素 年龄年龄 饮食习惯饮食习惯 电离辐电离辐射射 月经史和月经史和生育史生育史 家族遗家族遗传因素传因素 服用过激服用过激素累药物素累药物 口服避口服避孕药孕药 作用部位 组织学分类 病理分类 1.非浸润性癌：也叫原位癌。转移很少，属于早期乳腺癌，预后很好。2.早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。，仍是早期，预后较好。3.浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌、（有大量淋巴细胞浸润)、小样癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后尚好。4.浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。5.其他罕见型：分泌型癌 低分化乳腺癌 中等分化乳腺癌 高等分化乳腺癌 细胞分子改变细胞分子改变 转移途径转移途径 1.直接浸润直接浸润 2.血运途径转移血运途径转移 3.淋巴转移途径淋巴转移途径 临床表现 1.1.肿块肿块：无痛性肿块常见，常位于乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。2.乳房外型的改变乳房外型的改变：酒窝征 乳头偏移或回缩 橘皮样局部凸起 3.乳头位置改变和乳头溢液乳头位置改变和乳头溢液 4.侧腋窝淋巴结肿大侧腋窝淋巴结肿大 5.血供转移症状血供转移症状 乳头溢液乳头溢液 橘皮症橘皮症 乳头内陷乳头内陷 乳房乳房X 光检查设备光检查设备 辅助检查 实验室检查 1.钼靶钼靶X线线检查:最有效、最可靠最有效、最可靠的诊断方法 2.超声显象检查：可鉴别肿块是实性或囊性 3.细胞学检查：涂片、刮片、针吸 4.病理活检：切除、穿刺、咬取 钼靶钼靶X线摄影线摄影 筛查性乳房筛查性乳房X光检查每个乳房光检查每个乳房X光检查在两个不同的位置，光检查在两个不同的位置，从上到下，从边到另一边，乳房从上到下，从边到另一边，乳房X光图像时，乳房组织出光图像时，乳房组织出现白色和不透明脂肪组织和半透明的部分显得略暗。现白色和不透明脂肪组织和半透明的部分显得略暗。诊断 切除肿块组织病理检查切除肿块组织病理检查是确定肿块良性或恶性的最有效最有效方法。乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。并发症并发症 出血 积液 皮瓣坏死 上肢水肿 上肢及手部肌肉萎缩 治疗治疗 手术治疗手术治疗 化学药物治疗 放射治疗 内分泌治疗 靶向治疗 乳房切除术乳房切除术 激进的乳房切除术激进的乳房切除术 保留乳房切除术保留乳房切除术 部分乳房切除术部分乳房切除术 全乳房切除术全乳房切除术 手术治疗手术治疗 手术策略手术策略 原位癌：局部切除或定位活检 早期：保乳手术 进展期：根治性手术或新辅助化疗肿瘤 明显缩小后保乳 晚期：保守性治疗 预防预防 少脂肪、多锻炼、多吃蔬菜和豆制少脂肪、多锻炼、多吃蔬菜和豆制品品 定期做好体检和定期做好体检和X线检查线检查 积极监测和治疗乳房良性疾病积极监测和治疗乳房良性疾病 关于预防的视频 谢谢大家谢谢大家