乳腺增生症的诊断和处理乳腺增生症(MAMMARYHYPERPLASIA或MASTOPLASIA)•乳腺良性疾病中最常见的症候群•乳腺良性疾病(benignbreastdisorders,BBD)通常是对乳腺活检时一组良性病变临床诊断描述的总称•本病实质是腺体的增生过度或复旧不全•以乳腺疼痛为表现,可伴乳腺团块、乳腺局限性增厚、乳头溢液等。•本病实质是腺体的增生过度或复旧不全,故称为乳腺增生症较为贴切•但2003年版WHO乳腺肿瘤新分类并未采纳国内推荐方案中的“乳腺增生症”一词,还取消了“纤维囊性腺病”及“乳腺结构不良”等病名。发病情况•妇女的现代病•本病常见于30~50岁妇女,是中年妇女最常见的乳腺疾病,青春期及绝经后则少见•在西方国家,有1/4~1/3的妇女一生中曾患此病•尸检中有乳腺增生症的妇女占58%~89%•乳腺肿块活检的患者中有8.1%~49.3%为乳腺增生症•数据变异大的原因主要是乳腺活检指征的掌握程变不同•国内报道的患病率因资料的来源不同:•妇科病普查中乳腺增生症的患病率为18.3%~18.9%,•占乳腺疾病的91.4%~97.5%,•30~50岁妇女占66.6%~89.5,•有临床症状者占50%。•城市患者较农村多,病因•乳腺增生症的病因尚未完全明了,有下列几种因素与乳腺增生症有关•(1)性激素异常:雌孕激素比例失衡(TAM)•(2)乳腺组织对性激素敏感性增高(EPO)•(3)婚育因素:不生育或少生育、人流•(4)社会、精神(压力、紧张)和饮食因素(高脂、高蛋白)乳腺增生症分类•乳痛症(mastalgia)•生理性肿胀和触痛(physiologicalswellingandtenderness)症候群,也称乳腺疼痛•不是真正的乳腺增生症•不增加乳腺癌的风险•常因此而就医并需临床处理•乳腺腺病•乳腺增生症的腺病期•乳腺纤维囊性腺病•乳腺增生症的囊性增生期乳痛症--最常见的一种症状•乳痛症48%的妇女中,乳痛影响生活,单侧,多见双侧同时受累,程度多不完全一致•乳痛发生前乳房无肿块或结节。出现疼痛时,多伴有乳房肿胀而较前坚挺。皮温可略高,触痛明显,乳腺内密布颗粒状结节,以触痛明显区(多为外上象限)最为典型,但无明显的肿块可及。•这些体征在月经来潮、疼痛缓解后应消失•乳痛症多属自限性,通常于2~3年内自行消退•特别是妊娠时痛可消失,部分病例可在十数年后发展成为腺病•分为周期性乳痛(cyclicalmastalgia,CM):临床表现为月经来潮前1周左右(黄体后期)出现逐渐加重的乳房疼痛,随乳房活动或上肢活动而疼痛加剧,月经来潮后缓解。•非周期性乳痛(nonc...