乙肝母婴传播的阻断乙肝母婴传播的阻断北京地坛医院北京地坛医院妇产科刘敏妇产科刘敏d.haoyisheng.comd.haoyisheng.com目前乙型肝炎病毒的母婴垂直传播仍是一个世界性卫生问题。我国是乙型肝炎高发区，母婴传播是我国乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要途径之一。因此，阻断HBV的母婴传播是预防乙型肝炎的重要环节。目录乙肝病毒感染的特征乙肝母婴传播的机理乙肝母婴传播的阻断乙肝病毒感染的特征我国是乙型肝炎的高流行区，慢性HBV感染者约1.2亿，估计有40%～50%的感染者是因母婴传播感染的。对于HBV感染的母亲所生出的孩子如果不采取免疫阻断，将有60%以上会感染HBV，而感染HBV的时间是发展成慢性HBV携带者的重要相关因素。乙肝病毒感染的特征宫内感染者几乎100%发展为慢性HBV携带者，新生儿期感染为90%，＜2岁时感染为75%～80%，3～5岁时为35%～45%，6～14岁时为25%，免疫力低下的成人为3%～5%。这些慢性HBV携带者中，25%以上将可能发展成慢性肝炎，肝硬化及肝细胞性肝癌乙肝病毒感染的特征正常成人感染HVB后，形成持续性感染的比例在5%以下。因而婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的，阻断HBV母婴传播对控制HBV流行及其相关疾病具有重要意义乙肝母婴传播的机理乙型肝炎病毒母婴传播的机理至今未能明确，可能的传播机理是：宫内传播分娩过程的传播产后的传播生殖细胞的传播乙肝母婴传播的机理宫内传播分娩过程的传播产后的传播生殖细胞的传播乙肝母婴传播的机理宫内传播HBV的宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育的过程中感染了母亲的HBV。既往认为乙肝病毒宫内感染不会超过5%，但自20世纪80年代以来由于诊断技术的更新、新生儿主动和被动免疫预防方法的应用，发现HBV的宫内感染发生率并非像过去认为的那样低。乙肝母婴传播的机理宫内传播对于携带HBV母亲的高危新生儿，单用乙肝疫苗时,HBVDNA阳性母亲的婴儿免疫失败率＞20%，即便联合高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），仍有10%～20%的婴儿阻断失败。这些免疫失败的婴儿大部分是母婴传播产前宫内感染引起的。我国文献报道的HBV产前传播宫内感染率是4.4%～23.5%；而近年来有研究发现宫内感染的发生率可达9.1%～36.7%。乙肝母婴传播的机理宫内感染的时间一般认为主要发生在妊娠的中、晚期。宫内感染的发生机制存在两条途径:1.血源性2.细胞源性途径乙肝母婴传播的机理血源性途径：是指当发生先兆早产、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、羊膜腔感染等情况时，引起胎盘微血管破裂，胎盘屏障破坏，...
