心内科倪晓苏一例主动脉夹层患者的教学查房病情简介病情简介病情简介病情简介主要内容主要内容查房的目标查房的目标查房的目标查房的目标回顾主动脉夹层的相关知识回顾主动脉夹层的相关知识回顾主动脉夹层的相关知识回顾主动脉夹层的相关知识主动脉夹层患者的护理诊断主动脉夹层患者的护理诊断主动脉夹层患者的护理诊断主动脉夹层患者的护理诊断11223344主动脉夹层患者的护理措施主动脉夹层患者的护理措施主动脉夹层患者的护理措施主动脉夹层患者的护理措施55查房的目标查房的目标掌握主动脉夹层的概念、分型、临床表现了解主动脉夹层的病因、辅助检查重点掌握主动脉夹层患者的护理概述概述是最严重的心血管疾病之一，大多数患者在急性期死亡，如不治疗，早期死亡率高达每小时1%，1周内死亡率在60%-70%，3个月内死亡率达90%以上。近年来随着该病的诊断及治疗方法的进展，3个月内死亡率已降至25%～35%，5年生存率可达50%以上.好发于50～70岁的男性,男女发病率之比为2～5:1.•概念•病因及发病机制•辅助检查•分型•临床表现•治疗要点概念概念•主动脉夹层（aorticdissection，AD）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，过去被称为主动脉夹层瘤，现多改为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。病因及发病机制病因及发病机制病因至今未明•80%有高血压史：血压的波动•遗传性疾病（马凡氏综合征等）：动脉壁的缺陷，尤其中层的缺陷•妊娠期（内分泌变化）•外伤辅助检查辅助检查•超声心动图：具有重要意义，特异性高•CT或MRI：确定分型和范围起自降主动脉并向起自降主动脉并向远端延伸远端延伸起自降主动脉并向起自降主动脉并向远端延伸远端延伸DeBakey分型DeBakey分型起自升主动脉并延起自升主动脉并延至降主动脉至降主动脉起自升主动脉并延起自升主动脉并延至降主动脉至降主动脉局限于升主动脉局限于升主动脉局限于升主动脉局限于升主动脉ⅠⅠⅠⅠⅡⅡⅡⅡⅢⅢⅢⅢ临床表现临床表现1.疼痛性质：难以忍受的搏动样、撕裂样部位：前胸或胸背部、腹部如果疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。临床表现临床表现2.血压及心率1/3患者出现休克外貌脉搏快弱,心率增快,血压增高血压和休克呈不平行关系临床表现临床表现3.神经症状：偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、大小便障碍临床表现临床表现4.压迫症状：压迫腹腔动脉及肠系膜动脉：恶心、呕吐、腹胀、腹...
