主动脉球囊反搏术.pptVIP免费

主动脉球囊反搏术主动脉球囊反搏术IABP主讲人：高艳丽概述IABP导管经皮穿刺，由股动脉置入，置于距左锁骨下动脉开口远端1-2cm的胸降主动脉内，为一个体积约40ml的长球囊。心室舒张期球囊充气，主动脉内舒张压增高，使冠脉血流增加，改善心肌的供血和供氧。在心室收缩期球囊放气，主动脉内压力骤降，使左室射血阻力降低，减轻左室的后负荷，减轻心脏做功，从而改善心室功能。概述IABP导管经皮穿刺，由股动脉置入，置于距左锁骨下动脉开口远端1-2cm的胸降主动脉内，为一个体积约40ml的长球囊。心室舒张期球囊充气，主动脉内舒张压增高，使冠脉血流增加，改善心肌的供血和供氧。在心室收缩期球囊放气，主动脉内压力骤降，使左室射血阻力降低，减轻左室的后负荷，减轻心脏做功，从而改善心室功能。充气时机：心室舒张期充气益处：升高舒张压力增加冠脉血流增加冠脉侧枝循环增加体循环灌注放气时机：主A瓣开放前瞬间放气益处：减少后负荷缩短等容收缩期增加每搏输出量增加前向血流改善脑灌注IABP导管阻塞面积阻断主动脉截面积球囊充气后的大小应是主动脉直径的80-90%球囊太大，损伤主动脉球囊体积太小，反搏无效球囊导管位置内科适应症1.心源性休克：SBP<80mmHg的低血压和CVP>20mmHg或CI<1.8L/min/m22.心肌梗死机械并发症：乳头肌断裂、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔3.血流动力学损害相关的难治性室性心律失常4.难治性不稳定心绞痛5.心梗面积有扩大危险者内科适应症6.预防性支持（高危的血管成形术病人）—冠脉造影检查—PTCA、支架—溶栓治疗7.瓣膜狭窄8.室间隔缺损9.休克前状态10.心脏移植前的过渡措施外科适应症1.心脏手术术后低心排2.脱机困难者（脱体外循环机）3.预防性支持—非心脏手术—麻醉诱导期绝对禁忌症1.主动脉瓣关闭不全2.主动脉夹层动脉瘤相对禁忌症1.严重的凝血功能障碍2.终末期心肌病3.严重周围动脉硬化4.脓毒症5.疾病终末期6.腹主动脉瘤使用指征1.CI<2.0L/min.m22.尿量<20ml/h3.联用两种以上升压药，剂量较大时4.严重的心律失常影响心排5.急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学不稳定6.心肌收缩无力，不能脱离CPB7.平均动脉压<50mmHg辅助有效的指标1.升压药用量逐渐减少2.心排血量增加3.血压逐渐回升4.心率、心律恢复正常5.尿量增加6.末梢循环改善，手足变暖。提高辅助效果的其他措施1.保持血容量平衡，既要补充血容量，...