主动脉壁间血肿与穿透性溃疡.ppt

血管外科血管外科 血管外科血管外科 急性主动脉综合征急性主动脉综合征 Acute Aortic syndromes AAS 厦门大学附属中山医院血管外科 徐益鸣 黄小进 血管外科血管外科 病例1 张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。主诉：突发胸背部剧痛1天。由漳州医院转入。外院增强CT提示主动脉夹层可能。诊断：诊断：急性主动脉夹层（急性主动脉夹层（Debakey 型）型）血管外科血管外科 病例2 诊断：诊断：急性腹主动脉壁间血肿急性腹主动脉壁间血肿 魏某某，女，66岁，既往高血压。主诉：腹痛2天，持续性加重。收住普外科，排除急腹症可能。CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。血管外科血管外科 病例3 蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压 呼吸科住院期间突发胸痛半天。胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。诊断：诊断：降主动脉穿透性溃疡降主动脉穿透性溃疡 血管外科血管外科 血管外科血管外科 共同点？急性胸腹痛，高血压病史 影像证实主动脉病变。血管外科血管外科 定义定义 急性主动脉综合征急性主动脉综合征（Acute Aortic Syndromes，AAS）临床症状相似，发病急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：主动脉夹层主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）主动脉壁内血肿主动脉壁内血肿（Intramural Hematoma，IMH）主动脉穿通性溃疡主动脉穿通性溃疡（Penatrating Aortic Ulcer，PAU）动脉瘤破裂 创伤性主动脉离断 血管外科血管外科 血管外科血管外科 分离层次 血管外科血管外科 AD、IMH、PAU 血管外科血管外科 AD 血管外科血管外科 AD分型 Christoph A Nienaber,etl.Management of acute aortic dissection.The Lancet.Vol 385.2015.血管外科血管外科 病因和病理生理 血管外科血管外科 血管外科血管外科 Christoph A Nienaber,etl.Management of acute aortic dissection.The Lancet.Vol 385.2015.血管外科血管外科 AD治疗策略 Christoph A Nienaber,etl.Management of acute aortic dissection.The Lancet.Vol 385.2015.AB有别。有别。A开放，开放，B腔内，择机而动。腔内，择机而动。血管外科血管外科 术前术前 术后术后 术后术后3个月个月 病例1 血管外科血管外科 主动脉壁内血肿（IMH）血管外科血管外科 主动脉壁内血肿（IMH）的诊断 血管外科血管外科 主动脉壁内血肿（IMH）的诊断 血管外科血管外科 主动脉壁内血肿（IMH）的诊断 血管外科血管外科 主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断 血管外科血管外科 主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断 血管外科血管外科 IMH预后及治疗策略 血管外科血管外科 IMH 结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议早期腔内治疗。血管外科血管外科 术后术后 病例2 血管外科血管外科 主动脉穿通性溃疡（PAU）血管外科血管外科 主动脉穿通性溃疡（PAU）的诊断 血管外科血管外科 主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别诊断 血管外科血管外科 PAU预后及治疗策略 血管外科血管外科 血管外科血管外科 血管外科血管外科 病例3 血管外科血管外科 AD、IMH、PAU 血管外科血管外科 AAS is a clinical chameleon.急性主动脉综合征是变色龙。Christoph A Nienaber 血管外科血管外科 13850062141