中枢性尿崩症Centraldiabetesinspidus.ppt

第六第六小组小组 指导老师：于影指导老师：于影 患者情况：患者情况：烦渴多尿多饮烦渴多尿多饮 无头昏、心悸、发烧无头昏、心悸、发烧 体重、食量及血压均正常体重、食量及血压均正常 神智清晰神智清晰 皮肤弹性良好皮肤弹性良好 内分泌与内分泌与代谢类疾病代谢类疾病 肾脏疾病肾脏疾病引起的多尿引起的多尿 溶质性多尿溶质性多尿 原发性多饮原发性多饮或精神性烦渴或精神性烦渴 多尿原因多尿原因 体检表格 针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验 项目项目 结果结果 正常范围正常范围 Osmolarity*（mosm/kg）290 280 292 Calcium（mg/dl）9.5 6.4 8.4 Potassium（mmol/L）4.0 3.4 4.7 Glucose（mg/dl）87 65 110 Growth hormone（ng/ml）0.60 1.01.0 注射AVP后尿渗升高程度 9%9%正常性或 精神性多尿 部分性或 中枢性尿崩 肾性尿崩 中枢性尿崩 1.01.0 注射AVP后尿渗升高程度 禁水实验 Time Serum osmolarity Urine osmolarity Urine volume(cc)Body weight(kg)6:056:05 284284 6969 445445 71.871.8 6:586:58 290290 7070 760760 71.171.1 7:407:40 296296 7979 770770 70.470.4 8:558:55 298298 8383 880880 69.669.6 9:439:43*301301 8484 470470 69.269.2 10:4310:43 298298 126126 280280 11:4311:43 296296 134134 190190 12:4312:43 297297 120120 310310*注射垂体后叶素注射垂体后叶素 再次再次会诊会诊 脑下垂体位于蝶鞍，相当于头的正中央，是很小的腺体 禁水加压试验禁水加压试验 烦渴多尿多饮烦渴多尿多饮 脑下垂体肿瘤脑下垂体肿瘤 体检表格体检表格 经过多次检查，病人被诊断为：经过多次检查，病人被诊断为：中枢性尿崩症中枢性尿崩症 由于创伤、肿瘤、手术等多种原因由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致导致AVPAVP（血管加压素，又称抗利尿激（血管加压素，又称抗利尿激素）合成、转运和分泌不足而造成的尿素）合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。崩症。中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）病因：1、特发性、特发性 因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致 2、器质性（继发性）、器质性（继发性）（1）肿瘤：约）肿瘤：约1/3以上可由颅内肿瘤所致以上可由颅内肿瘤所致 （2）损伤：颅脑外伤、手术损伤、产伤等）损伤：颅脑外伤、手术损伤、产伤等 （3）感染：颅内感染、弓形体病和放线菌病等）感染：颅内感染、弓形体病和放线菌病等 （4）其他：）其他：3、家族性（遗传性）、家族性（遗传性）常染色体显性或隐性遗传常染色体显性或隐性遗传 临床表现：每昼夜尿量512L。严重病例达1624L，尿色清如水，日夜尿量相近，每3060分钟要排尿和饮水，烦渴、喜饮凉水。中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）1、尿液检查、尿液检查 2、血生化检查、血生化检查 3、禁水试验、禁水试验 4、影像学检查、影像学检查 尿崩症诊断检查尿崩症诊断检查:中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）治疗：治疗：3.病因治疗病因治疗 1.1.激素替代治疗激素替代治疗 2.非激素类抗利尿药非激素类抗利尿药 中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）4.基因治疗基因治疗 温馨小提示：温馨小提示：1、忌饮茶叶与咖啡。、忌饮茶叶与咖啡。2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。含盐过高的食品及烟酒。3、患者由于多尿、多饮，患者身边、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水。应备足温开水。4、注意预防感染，尽量休息，适当、注意预防感染，尽量休息，适当活动。活动。5、患者应记录尿量及体重的变化。、患者应记录尿量及体重的变化。6、避免长期精神刺激、避免长期精神刺激 组长：陆组长：陆 倩倩 演员：宋演员：宋 超超 郑庆平郑庆平 导演：徐寒彬导演：徐寒彬 编剧：陆编剧：陆 倩倩 栾栾 兴兴 监制：李德利监制：李德利 摄影：张志伟摄影：张志伟 参加拍摄：何参加拍摄：何 荣荣 郑郑 泉泉 赵洪宇赵洪宇 周茂林周茂林 许天笑许天笑 蒋蒋 涛涛 许天笑许天笑 replay Thank you！