中成药用药指导10理血类中成药.pptx

理 血 中 成 药 一、概念 血瘀证、或出血证。血瘀证、或出血证。【功用功用】活血祛瘀、或止血；活血祛瘀、或止血；【主证主证】【组成组成】以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主。血血是营养人体的重要物质，在正常情况下，周流不是营养人体的重要物质，在正常情况下，周流不息地巡行于脉中，灌溉五脏六腑，濡养四肢百骸。息地巡行于脉中，灌溉五脏六腑，濡养四肢百骸。概概 述述 二、主证与分类 理血中成药 活血祛瘀活血祛瘀 概概 述述 血瘀证血瘀证 代表：复方丹参片、麝香保心丸、速效救心代表：复方丹参片、麝香保心丸、速效救心丸、血府逐瘀丸丸、血府逐瘀丸 止血止血 出血证出血证 代表：槐角丸、脏连丸、云南白药代表：槐角丸、脏连丸、云南白药 三、药理研究 1.1.活血化瘀中成药具有扩张外周血管、增加器官血流量、活血化瘀中成药具有扩张外周血管、增加器官血流量、抗血栓形成、改善微循环等作用。抗血栓形成、改善微循环等作用。概概 述述 2.2.止血中成药具有使局部血管收缩、缩短凝血时间等作用。止血中成药具有使局部血管收缩、缩短凝血时间等作用。四、注意事项 1.1.辨清辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，做到造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，做到急则治标，缓则治本，或标本兼顾。急则治标，缓则治本，或标本兼顾。概概 述述 2.2.逐瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，逐瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，故在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品，使祛瘀故在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品，使祛瘀而不伤正。而不伤正。3.3.止血止血慎防留瘀。必要时，可在止血剂中辅以适当的活慎防留瘀。必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀；至于瘀血内阻，血不循经所致的出血，血止而不留瘀；至于瘀血内阻，血不循经所致的出血，法当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。法当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。4.4.活血活血祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌伤胎，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。用。1.1.用于血瘀病证，症见身体疼痛，刺痛，痛有定处，用于血瘀病证，症见身体疼痛，刺痛，痛有定处，拒按，妇女经闭，产后恶露不行，面色黧黑，肌肤拒按，妇女经闭，产后恶露不行，面色黧黑，肌肤甲错，口唇、爪甲紫暗，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，甲错，口唇、爪甲紫暗，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩等。脉涩等。2.2.常见中成药有复方丹参片、血府逐瘀胶囊、三七伤常见中成药有复方丹参片、血府逐瘀胶囊、三七伤药片、益母草膏、桂枝茯苓丸等。药片、益母草膏、桂枝茯苓丸等。第一节第一节 活血祛瘀类活血祛瘀类 麝香保心丸麝香保心丸 【标准来源】0505版版中国药典中国药典一部一部 【处方】麝香麝香 人参提取物人参提取物 牛黄牛黄 肉桂肉桂 苏合香苏合香 蟾酥蟾酥 冰片冰片 麝香保心丸麝香保心丸 【功能】芳香温通，益气强心。芳香温通，益气强心。【主治】用于心肌缺血引起的心绞痛，胸闷及心肌梗塞。用于心肌缺血引起的心绞痛，胸闷及心肌梗塞。【标准来源】0505版版中国药典中国药典一部一部 麝香保心丸麝香保心丸 【临床运用】辨证要点：用于寒凝冷滞，血脉不通而导致心绞痛辨证要点：用于寒凝冷滞，血脉不通而导致心绞痛及心肌梗塞。及心肌梗塞。本品以芳香温通为主。本品以芳香温通为主。本品为医保甲类品种。本品为医保甲类品种。【剂型规格】丸剂，每丸重丸剂，每丸重22.5mg22.5mg。【用法用量】口服，一次口服，一次1 12 2丸，一日丸，一日3 3次，或症状发作时服用。次，或症状发作时服用。复方丹参片（滴丸）复方丹参片（滴丸）【标准来源】0505版版中国药典中国药典一部一部 【医保】国家医保甲类国家医保甲类 【处方】丹参浸膏丹参浸膏215g 215g 三七三七141g 141g 冰片冰片8g8g 复方丹参片（滴丸）复方丹参片（滴丸）【功能】活血化瘀，理气止痛活血化瘀，理气止痛【主治】气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。病心绞痛见上述证候者。【临床运用】辨证要点：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心辨证要点：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；前区刺痛；现代应用：冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常等见现代应用：冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常等见上述证候者；上述证候者；复方丹参片（滴丸）复方丹参片（滴丸）复方丹参片（滴丸）复方丹参片（滴丸）【剂型规格】片剂，片剂，0.3g/0.3g/片；滴丸每丸含生药片；滴丸每丸含生药0.2g0.2g。【用法用量】片剂，口服，一次片剂，口服，一次3 3片，一日片，一日3 3次；滴丸，口服或舌下次；滴丸，口服或舌下含服，含服，1010粒粒/次，次，3 3次次/日。日。【药理研究】抗抗心肌缺血和缺氧、心肌缺血和缺氧、增加冠脉流量、抗心律失常等作用。增加冠脉流量、抗心律失常等作用。速效救心丸速效救心丸 【方源】本药为现代研制方；本药为现代研制方；新编国家中成药新编国家中成药786786页。页。【组成】川芎，冰片等。川芎，冰片等。【规格】滴丸；每瓶滴丸；每瓶4040粒。粒。【用法用量】含服：含服：4 46 6粒粒/次，次，3 3次次/日，急性发作日，急性发作时每次时每次10101515粒。粒。【功效】活血祛瘀，安神止痛。活血祛瘀，安神止痛。速效救心丸速效救心丸【主治】临床用于心绞痛，冠心病属瘀血内阻，心临床用于心绞痛，冠心病属瘀血内阻，心脉不通者，症见胸闷、憋气、心前区疼痛等。脉不通者，症见胸闷、憋气、心前区疼痛等。【方解】川芎川芎活血化瘀，行气止痛。活血化瘀，行气止痛。冰片冰片芳香透达，通心开窍。芳香透达，通心开窍。【现代应用】常用于治疗心绞痛以及胸闷、憋胀、常用于治疗心绞痛以及胸闷、憋胀、心前区疼痛、痛经、血管性头痛等属于瘀血同阻、心前区疼痛、痛经、血管性头痛等属于瘀血同阻、气血运行不畅者。气血运行不畅者。思思 考考 题题 比较麝香保心丸与复方丹参片比较麝香保心丸与复方丹参片 “救心丸救心丸”是中医用于治疗冠心病的一组特殊的中成药，是中医用于治疗冠心病的一组特殊的中成药，包括速包括速效救心丸，复方丹参滴丸、麝香保心丸等。此类药多含冰片、川效救心丸，复方丹参滴丸、麝香保心丸等。此类药多含冰片、川芎、麝香、丹参等芳香开窍、辛香走窜及活血化淤的药物，能够芎、麝香、丹参等芳香开窍、辛香走窜及活血化淤的药物，能够快速缓解胸闷心痛、心慌憋气等症状，临床应用十分广泛。快速缓解胸闷心痛、心慌憋气等症状，临床应用十分广泛。从大的方面来分，速效救心丸与复方丹参滴丸属于活血化淤药，从大的方面来分，速效救心丸与复方丹参滴丸属于活血化淤药，适合于胸痛明显、疼痛部位固定、唇舌紫暗等偏重血淤的患者；适合于胸痛明显、疼痛部位固定、唇舌紫暗等偏重血淤的患者；麝香保心丸属于芳香温通药，更适合于形寒怕冷，夜间多发的气麝香保心丸属于芳香温通药，更适合于形寒怕冷，夜间多发的气虚寒凝症患者。虚寒凝症患者。速效救心丸：主要成分是川芎和冰片。可化淤开窍，使心脉通畅速效救心丸：主要成分是川芎和冰片。可化淤开窍，使心脉通畅。治疗冠心病、预防心绞痛发作，。治疗冠心病、预防心绞痛发作，复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片组成。与速效救心丸相比，复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片组成。与速效救心丸相比，活血化淤作用更加突出，活血化淤作用更加突出，更适合于平时治疗血淤型冠心病。更适合于平时治疗血淤型冠心病。麝香保心丸：由麝香、人参提取物、苏合香、牛黄、肉桂、蟾酥麝香保心丸：由麝香、人参提取物、苏合香、牛黄、肉桂、蟾酥和冰片七味药组成，组方特点是寒温并用，以温为主；通补兼施，和冰片七味药组成，组方特点是寒温并用，以温为主；通补兼施，以补为辅；不仅能芳香温通快速缓解胸闷胸痛的心绞痛症状，同以补为辅；不仅能芳香温通快速缓解胸闷胸痛的心绞痛症状，同时增加人参扶正，益气强心，避免了活血化淤药久服破气的弊端，时增加人参扶正，益气强心，避免了活血化淤药久服破气的弊端，更适合气虚寒凝型冠心病者服用。更适合气虚寒凝型冠心病者服用。血府逐瘀胶囊血府逐瘀胶囊 【标准来源】部颁标准部颁标准中药成方制剂第中药成方制剂第5 5册册 【处方】桃仁桃仁200g 200g 红花红花150g 150g 当归当归150g 150g 川芎川芎75g 75g 赤芍赤芍100g 100g 牛膝牛膝150g 150g 桔梗桔梗75g 75g 柴胡柴胡50g 50g 枳壳枳壳100g 100g 甘草甘草50g50g 血府逐瘀胶囊血府逐瘀胶囊 【功能】活血祛瘀，行气止痛活血祛瘀，行气止痛 【主治】用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热憋闷，失眠多梦，用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热憋闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。心悸怔忡，急躁善怒。【剂型规格】【用法用量】胶囊剂。每粒装胶囊剂。每粒装0.4g0.4g。口服，一次口服，一次6粒，一日粒，一日2次。次。血府逐瘀胶囊血府逐瘀胶囊 【临床运用】辨证要点：用于胸中瘀血证。辨证要点：用于胸中瘀血证。瘀血阻于胸中，清阳不升瘀血阻于胸中，清阳不升 胸痛，头痛日久，痛如针胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处刺而有定处 唇暗或两目暗黑舌质黯红或有瘀斑，脉涩唇暗或两目暗黑舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧或弦紧 瘀血征象瘀血征象 主 证 或然证 肝气不舒肝气不舒 急躁易怒急躁易怒 瘀热扰心瘀热扰心 心悸，失眠心悸，失眠 郁久化热郁久化热 内热烦闷或入暮潮热内热烦闷或入暮潮热 累及于胃累及于胃 呃逆不止呃逆不止 血府逐瘀胶囊血府逐瘀胶囊 【临床运用】辨证要点：用于胸中瘀血证。辨证要点：用于胸中瘀血证。1.疼痛痛有定处；疼痛痛有定处；2.情志改变；情志改变；3.胸中异常感觉；胸中异常感觉；4.发热失眠；发热失眠；5.血瘀之舌脉血瘀之舌脉 辨证要点：用于胸中瘀血证。辨证要点：用于胸中瘀血证。现代应用：冠心病心绞痛、胸部挫伤、肋软骨炎、现代应用：冠心病心绞痛、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。君：君：桃桃 仁仁活血祛瘀活血祛瘀 臣：臣：红红 花花活血祛瘀活血祛瘀 川川 芎芎活血行气而止痛活血行气而止痛 当当 归归养血活血，使祛瘀而不伤正养血活血，使祛瘀而不伤正 赤赤 芍芍活血祛瘀；清解血分之瘀热活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛牛 膝膝活血祛瘀，活血祛瘀，引胸中瘀血下行引胸中瘀血下行 【方解】血府逐瘀胶囊血府逐瘀胶囊 佐：佐：枳壳枳壳行气宽胸行气宽胸 桔梗桔梗宣达肺气宣达肺气 载药入胸中载药入胸中 柴胡柴胡疏肝理气疏肝理气 生地生地配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正;配赤芍以清血分瘀热配赤芍以清血分瘀热 使：使：甘草甘草调和诸药调和诸药 一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行*配伍要点：枳壳+桔梗、柴胡；桃仁等祛瘀药+当归、生地 脉络宁注射液脉络宁注射液 【方源】本药来源于现代研制方；本药来源于现代研制方；中成药新用途中成药新用途306306页。页。【组成】玄参、金银花、石斛、川牛膝、党参等。玄参、金银花、石斛、川牛膝、党参等。【规格】注射剂：每支注射剂：每支1ml1ml，10ml10ml，每盒，每盒1010支或支或5 5支支 【用法用量】静脉滴注：静脉滴注：10 10 30ml30ml，加入，加入5 5葡萄葡萄糖注射液或生理盐水糖注射液或生理盐水250 250 500ml500ml中，中，1 1次次/日，日，可连续使用，可连续使用，1414日为日为1 1个疗程。个疗程。【功效】滋补肝肾，养阴清热，活血祛瘀。滋补肝肾，养阴清热，活血祛瘀。【主治】脑血栓。半身不遂，言语不利，口眼歪斜脑血栓。半身不遂，言语不利，口眼歪斜、手足麻木、头晕等。、手足麻木、头晕等。【病机】气血亏虚，肝肾